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Reducir el antibiótico que prescribe en atención primaria solamente puede no parar las infecciones drogorresistentes de Escherichia Coli

Las estrategias para reducir el antibiótico que prescribe en atención primaria son escasas solamente para parar la subida de las infecciones drogorresistentes de Escherichia Coli en Inglaterra, un nuevo parte concluyen.

La primera evaluación de la intervención superior de la calidad de NHS Inglaterra en resistencia antimicrobiana (AMR) se publica en las enfermedades infecciosas de The Lancet. El esquema superior de la calidad fue introducido en 2015 y recompensó a los grupos de los internistas (GPs) para las mejorías en la calidad del cuidado, incluyendo reducir el antibiótico inadecuado que prescribía en atención primaria.

Llevado por los investigadores en la universidad imperial Londres, el nuevo parte encuentra que mientras que la intervención logró un cambio decisivo hacia abajo en prescribir antibiótico, llevó solamente a una reducción modesta en infecciones resistentes a los antibióticos de Escherichia Coli (Escherichia Coli). Los autores del estudio concluyen que una única intervención en un sector no es suficiente; una aproximación más radical, más multisectorial es necesaria abordar la amenaza cada vez mayor del Amr.

El Amr es un substancial y un problema de salud cada vez mayor, que global causa alrededor 700.000 muertes al año. Coliis del E. de la preocupación especial debido a su resistencia a los antibióticos dispersa. Es la infección drogorresistente más común, y del Reino Unido más que la mitad de las infecciones bacterianas drogorresistentes de la corriente de la sangre, que pueden llevar a la sepsia, es causada por Escherichia Coli.

El uso antibiótico en atención primaria se asocia a riesgo creciente de infección resistente antimicrobiana y reducir el antibiótico que prescribía en esta fijación ha sido una piedra angular de la actividad antibiótico de la administración global. En Inglaterra sobre el 70 por ciento de antibióticos se prescriben en atención primaria, y muchos se consideran inadecuados. Esto aumenta las ocasiones de las bacterias que se desarrollan y que llegan a ser resistentes, así que las iniciativas han intentado educar y persuadir a prescriptores de antibióticos de seguir prescribir prueba-basado.

Las personas globales de la unidad de la salud de Digitaces en la universidad imperial Londres, llevado por el Dr. Céire Costelloe, y los colegas enlazaron datos a partir de 6.882 prácticas generales inglesas a la vigilancia nacional de Inglaterra (PHE) de la salud pública de infecciones bacterianas durante el período de seis años de enero de 2013 a diciembre de 2018 en que el premio de la calidad de NHS era en funcionamiento. Observaban prescribir de los cinco antibióticos mas comunes y la resistencia examinada tiende en las infecciones de Escherichia Coli, antes y después de la puesta en vigor de la intervención.

Encontramos que aunque el premio de la calidad de NHS Inglaterra en el Amr tuviera éxito en reducir prescribir antibiótico del espectro amplio, sigue habiendo la resistencia entre E coli que causa bacteremía en una trayectoria ascendente, a pesar de una atenuación inicial. Esto destaca el hecho de que una única intervención solamente no es suficiente para abordar la amenaza cada vez mayor del Amr.

Una aproximación de varios factores, multisectorial, colaborativa y global es necesaria, tomando en uso antibiótico de la consideración a través de la economía entera de la atención sanitaria, conjuntamente con un más ancho, “una salud” aproximación, que implica los esfuerzos que trabajan nacionalmente y global perfeccionar la salud para la gente, los animales y el ambiente.”

El Dr. Céire Costelloe, programa de lectura y director de la unidad global de la salud de Digitaces en la universidad imperial Londres

Las prácticas del GP en Inglaterra prescribieron un promedio de 207 items antibióticos del amplio-espectro por 100.000 pacientes por mes antes de la puesta en vigor del premio de la calidad. 13 por el centreduction en régimen que prescribía fueron observados inmediatamente después de la puesta en vigor del premio de la calidad, que corresponde a una reducción de 26 items por 100.000 pacientes en la población inglesa. Este efecto fue sostenido tales que para el final del período del estudio había una reducción del 57 por ciento en el índice de antibiótico que prescribía observado, comparado a los regímenes previstos si no había ocurrido la intervención.

En el llevar a la puesta en vigor del premio de la calidad, un promedio mensual de 275 resistantE.Coliisolates, por 1000 aislantes probados contra los antibióticos del amplio-espectro, fue denunciado a la salud pública Inglaterra. Una reducción del 5 por ciento en régimen de la resistencia fue observada inmediatamente después de la puesta en vigor del premio de la calidad, que corresponde a una reducción de 14 resistantE.Coliisolates por 1000 aislantes probados. Aunque esta reducción fuera sostenida hasta el final del período del estudio, E.Coliresistance permanece en un ascendente, no obstante más lento, trayectoria.

Co-author a Shirin Aliabadi, una investigación graduada en la unidad global de la salud de Digitaces en la universidad imperial Londres, y el farmacéutico de NHS dice: La “resistencia antimicrobiana se predice para matar 10 millones de personas de por año en 2050. Naturalmente, los esfuerzos de la nación y los recursos han cambio a la respuesta a la crisis en curso COVID-19 pero nuestras conclusión sugieren que debamos sin embargo considerar la amenaza cada vez mayor de la resistencia antimicrobiana, que puede ser visto como pandémico silencioso.”

Co-author a profesor Azeem Majeed, GP, y el jefe del departamento de la atención primaria y de la salud pública, universidad imperial Londres, dice: “Mis colegas en fijaciones primarias de la salud han hecho la cosa correcta y han respondido al foco en su prescribir de antibióticos, pero combate los impactos devastadores de la resistencia antimicrobiana, necesitamos esfuerzos globales, coordinados y las nuevas drogas de tratar infecciones resistentes. Si el pandémico COVID-19 nos ha enseñado cualquier cosa, es que podemos movernos rápidamente frente a epidemias en grande. Si aplicamos algunas de las lecciones recientes doctas y trabajamos juntos, podemos lograr mucho en poco tiempo. Espero que esto sea posible.”

Source:
Journal reference:

Aliabadi, S., et al. (2021) Effect of antibiotic stewardship interventions in primary care on antimicrobial resistance of Escherichia coli bacteraemia in England (2013–18): a quasi-experimental, ecological, data linkage study. The Lancet Infectious Diseases. doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00069-4.