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L'équipe interventionnelle mobile de rappe se déplace aux patients pour fournir plus à accès rapide au traitement chirurgical

Les patients de rappe étaient presque deux fois aussi pour être fonctionellement indépendants ; mobile et capable effectuer des tâches quotidiennes ; à la goujon-rappe de 90 jours si elles étaient traitées par une équipe mobile spécialisée de rappe qui s'est déplacée leur pour exécuter le démontage mécanique de caillot, comparé à ceux qui ont été transférés à un centre de rappe de thrombectomy, selon la recherche conduite dans le système de santé de mont Sinaï et l'aujourd'hui publié dans la rappe, un tourillon de l'association américaine de rappe, une division de l'association américaine de coeur.

L'étude examine des résultats d'un programme pilote produit par des spécialistes en rappe au mont Sinaï à New York City. Par ce programme, au lieu des patients de transfert de rappe à un centre spécialisé de rappe, une équipe interventionnelle mobile de rappe (MIST) s'est déplacée au patient pour exécuter le thrombectomy d'endovasculaire ; une opération employée pour retirer de grands caillots sanguins dans les patients avec la rappe ischémique aiguë. L'équipe de BROUILLARD comprend un neuro-interventionniste, un assistant, et un technologue radiologique. L'essai s'est concentré sur 226 patients qui ont reçu le thrombectomy d'endovasculaire à quatre hôpitaux dans le système de santé de mont Sinaï entre janvier 2017 et février 2020.

Les médicaments pour dissoudre de grands caillots sanguins dans des récipients dedans ou menant au cerveau sont efficaces dans environ 15 à 20 pour cent de cas de rappe. Cependant, la plupart des patients présentant une grande obstruction de récipient ont besoin toujours du thrombectomy d'endovasculaire. Presque 90 pour cent de rappes sont les rappes ischémiques, provoquées par des caillots sanguins dans une artère qui bloque le flux sanguin normal et l'oxygène menant au cerveau. Depuis 2015, le thrombectomy d'endovasculaire a été le niveau de soins pour le traitement de rappe. Actuel, le plus grand barrage pour des patients de rappe est accès opportun à cette procédure potentiellement de sauvetage.

Moins de 50 pour cent d'Américains ont l'accès direct au thrombectomy d'endovasculaire, avec l'autre moitié devant être transféré à un hôpital thrombectomy-capable pour la demande de règlement, détruisant souvent plus de deux heures de temps à la demande de règlement. Chaque minute est précieuse en traitant la rappe, et obtenant à un centre qui offre le thrombectomy est en critique important. Le modèle de BROUILLARD adresse cette perte de temps et de santé de cerveau par la fourniture plus à accès rapide à ce traitement chirurgical. »

Johanna Fifi, DM, directeur associé du centre cérébro-vasculaire de mont Sinaï, codirecteurs des troubles cérébraux pédiatriques, et du professeur agrégé de la neurochirurgie, de la neurologie et de la radiologie à l'École de Médecine d'Icahn au mont Sinaï et au co-auteur de l'étude

Les chercheurs ont examiné des caractéristiques de 226 patients qui ont reçu le thrombectomy d'endovasculaire à quatre hôpitaux dans le système de santé de mont Sinaï (on est un centre complet certifié de rappe, et trois sont les centres thrombectomy-capables de rappe). De ceux, 106 patients ont été soignés par l'équipe de BROUILLARD, et 120 ont été traités par le niveau de soins actuel aux hôpitaux sans compétences dans le thrombectomy d'endovasculaire. Les normes actuelles sont de soigner des patients avec des médicaments pour dissoudre le caillot et puis pour transférer le patient à un hôpital avec les compétences pour exécuter le thrombectomy d'endovasculaire. Tous les patients dans l'analyse étaient fonctionellement indépendants avant ayant une rappe.

Pour évaluer des résultats, les chercheurs avaient l'habitude l'écaille modifiée de Rankin (mRS) et les instituts nationaux de l'écaille de rappe de santé, deux mesures utilisées généralement du degré d'invalidité ou dépendance dans les activités quotidiennes des gens qui ont souffert une rappe. Ils ont analysé des résultats des patients qui ont été vus dans un délai de six heures de début de rappe (premier hublot thérapeutique) et après six heures de sympt40mes de rappe (hublot tardif).

Pour des patients soignés dans le premier hublot, le régime pour un effet bénéfique (Mme moins de 2 ; le mobile et peut effectuer des travaux quotidiens) pendant trois mois après que l'événement était sensiblement plus élevé dans les patients du groupe de BROUILLARD (54 pour cent) comparé aux patients dans le groupe transféré (28 pour cent). Cependant, parce que des patients soignés vers la fin de l'hublot, résultats étaient assimilés, avec 35 pour cent de patients dans le groupe de BROUILLARD ayant de bons résultats de 90 jours, de comparé avec 41 pour cent dans le groupe transféré.

« Les rappes ischémiques progressent souvent rapidement et peuvent endommager sévère parce que pendant que le cerveau est affamé du sang et l'oxygène, et tissu cérébral meurt rapidement, ayant pour résultat des invalidités à long terme sérieuses ou la mort, » a dit M. Fifi. La « évaluation des patients de rappe dans le premier hublot signifie qu'un numéro plus grand des rappes de rapide-progrès sont recensés et traités. »

La caractéristique pour l'essai de BROUILLARD a été rassemblée à titre estimatif, cependant, l'analyse a été conduite rétrospectivement. Le programme de BROUILLARD continue pendant que plus d'institutions et de villes mettent en application le modèle.