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A equipe interventional móvel do curso viaja aos pacientes para fornecer um acesso mais rápido ao tratamento cirúrgico

Os pacientes do curso eram quase duas vezes tão prováveis ser funcional independentes; móvel e capaz de executar tarefas diárias; no cargo-curso de 90 dias se foram tratados por uma equipe móvel especializada do curso que lhes viajasse para executar a remoção mecânica do coágulo, comparou àqueles que foram transferidas a um centro do curso do thrombectomy, de acordo com a pesquisa conduzida dentro do sistema da saúde do monte Sinai e publicada hoje no curso, um jornal da associação americana do curso, uma divisão da associação americana do coração.

O estudo examina resultados de um programa piloto criado por especialistas do curso no monte Sinai em New York City. Com este programa, em vez dos pacientes de transferência do curso a um centro especializado do curso, uma equipe interventional móvel do curso (MIST) viajou ao paciente para executar o thrombectomy endovascular; um procedimento cirúrgico usado para remover os grandes coágulos de sangue nos pacientes com o curso isquêmico agudo. A equipe da NÉVOA inclui um neuro-interventionist, um assistente, e um tecnólogo radiológico. A experimentação focalizou em 226 pacientes que receberam o thrombectomy endovascular em quatro hospitais dentro do sistema da saúde do monte Sinai entre janeiro de 2017 e fevereiro de 2020.

As medicamentações para dissolver dentro grandes coágulos de sangue nas embarcações ou conduzindo ao cérebro são eficazes em aproximadamente 15 a 20 por cento de casos do curso. Contudo, a maioria de pacientes com um grande bloqueio da embarcação ainda exigem o thrombectomy endovascular. Quase 90 por cento dos cursos são cursos isquêmicos, causados por coágulos de sangue em uma artéria que obstrua a circulação sanguínea normal e o oxigênio que conduzem ao cérebro. Desde 2015, o thrombectomy endovascular foi o padrão de cuidado para a terapia do curso. Actualmente, a barreira a mais grande para pacientes do curso é acesso oportuno a este potencial procedimento do salvamento.

Menos de 50 por cento dos americanos têm de acesso directo ao thrombectomy endovascular, com a outra metade que precisa de ser transferido a um hospital thrombectomy-capaz para o tratamento, perdendo frequentemente mais de duas horas do tempo ao tratamento. Cada acta é preciosa em tratar o curso, e obtendo a um centro que ofereça o thrombectomy é criticamente importante. O modelo da NÉVOA endereça esta perda de tempo e de saúde do cérebro fornecendo um acesso mais rápido a este tratamento cirúrgico.”

Johanna Fifi, DM, director adjunto do centro celebral-vascular do monte Sinai, co-director de desordens cerebrais pediatras, e professor adjunto da neurocirurgia, da neurologia e da radiologia na Faculdade de Medicina de Icahn no monte Sinai e no co-autor do estudo

Os pesquisadores examinaram dados de 226 pacientes que receberam o thrombectomy endovascular em quatro hospitais dentro do sistema da saúde do monte Sinai (um é um centro detalhado certificado do curso, e três são centros thrombectomy-capazes do curso). Daqueles, 106 pacientes foram tratados pela equipe da NÉVOA, e 120 foram tratados pelo padrão de cuidado actual em hospitais sem a experiência no thrombectomy endovascular. Os padrões actuais são tratar pacientes com as medicamentações para dissolver o coágulo e para transferir então o paciente a um hospital com a experiência para executar o thrombectomy endovascular. Todos os pacientes na análise eram funcional independentes antes tendo um curso.

Para avaliar resultados, os pesquisadores usaram a escala alterada de Rankin (mRS) e os institutos nacionais da escala do curso da saúde, duas medidas de uso geral do grau de inabilidade ou dependência nas actividades diárias dos povos que sofreram um curso. Analisaram resultados dos pacientes que foram vistos dentro de seis horas do início do curso (indicador terapêutico adiantado) e após seis horas de sintomas do curso (indicador atrasado).

Para os pacientes tratados dentro do indicador adiantado, a taxa para um bom resultado (Sra. menos de 2; o móbil e pode executar tarefas diárias) três meses depois que o evento era significativamente mais alto nos pacientes do grupo da NÉVOA (54 por cento) comparado aos pacientes no grupo transferido (28 por cento). Contudo, porque os pacientes tratados no final do indicador, resultados eram similar, com os 35 por cento dos pacientes no grupo da NÉVOA que tem um bom resultado de 90 dias, comparados com os 41 por cento no grupo transferido.

“Os cursos isquêmicos progridem frequentemente ràpida e podem causar dano severo porque como o cérebro é esfomeado do sangue e do oxigênio, e do tecido de cérebro morre rapidamente, tendo por resultado inabilidades ou a morte a longo prazo séria,” disse o Dr. Fifi. “Avaliar pacientes do curso no indicador adiantado significa que um número maior de cursos deprogresso está identificado e tratado.”

Os dados para a experimentação da NÉVOA foram recolhidos em perspectiva, contudo, a análise foi conduzida retrospectiva. O programa da NÉVOA continua enquanto mais instituições e cidades executam o modelo.