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Las personas interventional movibles del recorrido viajan a los pacientes para ofrecer más de rápido acceso al tratamiento quirúrgico

Los pacientes del recorrido eran casi dos veces tan probables ser funcionalmente independientes; movible y capaz de realizar tareas diarias; en poste-recorrido de 90 días si fueron tratadas por las personas movibles especializadas del recorrido que les viajaron para realizar retiro mecánico del coágulo, comparó a los que fueron transferidas a un centro del recorrido del thrombectomy, según la investigación conducto dentro del sistema de la salud del monte Sinaí y publicada hoy en recorrido, un gorrón de la asociación americana del recorrido, una división de la asociación americana del corazón.

El estudio examina resultados de un programa piloto creado por los especialistas del recorrido en el monte Sinaí en New York City. Con este programa, en vez de pacientes de traslación del recorrido a un centro especializado del recorrido, las personas interventional movibles del recorrido (MIST) viajaron al paciente para realizar thrombectomy endovascular; un procedimiento quirúrgico usado para quitar coágulos de sangre grandes en pacientes con el recorrido isquémico agudo. Las personas de la NIEBLA incluyen un neuro-intervencionista, una ayudante, y a un tecnólogo radiológico. La juicio se centró en 226 pacientes que recibieron thrombectomy endovascular en cuatro hospitales dentro del sistema de la salud del monte Sinaí entre enero de 2017 y febrero de 2020.

Las medicaciones para disolver coágulos de sangre grandes en buques hacia adentro o llevando al cerebro son efectivas en el cerca de 15 a 20 por ciento de casos del recorrido. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con un bloqueo grande del buque todavía requieren thrombectomy endovascular. El casi 90 por ciento de recorridos es recorridos isquémicos, causados por los coágulos de sangre en una arteria que ciegue el flujo de sangre normal y el oxígeno que llevan al cerebro. Desde 2015, el thrombectomy endovascular ha sido la asistencia estándar para la terapia del recorrido. Actualmente, la barrera más grande para los pacientes del recorrido es acceso oportuno a este procedimiento potencialmente salvavidas.

El menos de 50 por ciento de americanos tiene acceso directo al thrombectomy endovascular, con la otra mitad necesitando ser transferido a un hospital thrombectomy-capaz para el tratamiento, perdiendo a menudo más de dos horas de tiempo al tratamiento. Cada minuto es precioso en tratar el recorrido, y consiguiendo a un centro que ofrezca el thrombectomy es crítico importante. El modelo de la NIEBLA dirige esta baja del tiempo y de la salud del cerebro ofreciendo más de rápido acceso a este tratamiento quirúrgico.”

Juana Fifi, Doctor en Medicina, director adjunto del centro cerebrovascular del monte Sinaí, codirector de desordenes cerebrales pediátricos, y profesor adjunto de la neurocirugía, de la neurología y de la radiología en la Facultad de Medicina de Icahn en el monte Sinaí y el co-autor del estudio

Los investigadores examinaron datos a partir de 226 pacientes que recibieron thrombectomy endovascular en cuatro hospitales dentro del sistema de la salud del monte Sinaí (uno es un centro completo certificado del recorrido, y tres son centros thrombectomy-capaces del recorrido). De ésos, las personas de la NIEBLA trataron a 106 pacientes, y 120 fueron tratados por la asistencia estándar actual en los hospitales sin experiencia en thrombectomy endovascular. Los patrones actuales son tratar a pacientes con las medicaciones para disolver el coágulo y después para transferir al paciente a un hospital con la experiencia para realizar thrombectomy endovascular. Todos los pacientes en el análisis eran funcionalmente independientes antes teniendo un recorrido.

Para fijar resultados, los investigadores utilizaron la escala modificada de Rankin (mRS) y los institutos nacionales de la escala del recorrido de la salud, dos dimensiones de uso general del grado de incapacidad o dependencia en las actividades diarias de la gente que ha sufrido un recorrido. Analizaban resultados de los pacientes que fueron vistos en el plazo de seis horas de inicio del recorrido (ventana terapéutica temprana) y después de seis horas de síntomas del recorrido (última ventana).

Para los pacientes tratados dentro de la ventana temprana, el régimen para un buen resultado (señora menos de 2; el móvil y puede realizar tareas diarias) tres meses después de que la acción era importante más alta en pacientes del grupo de la NIEBLA (el 54 por ciento) comparado a los pacientes en el grupo transferido (el 28 por ciento). Sin embargo, porque los pacientes tratados a finales de ventana, resultados eran similar, con el 35 por ciento de pacientes en el grupo de la NIEBLA que tenía un buen resultado de 90 días, comparado con el 41 por ciento en el grupo transferido.

Los “recorridos isquémicos progresan a menudo rápidamente y pueden causar daño severo porque como el cerebro es hambriento de sangre y oxígeno, y tejido cerebral muere rápidamente, dando por resultado incapacidades o muerte a largo plazo serias,” dijo al Dr. Fifi. “Fijar a pacientes del recorrido en la ventana temprana significa que un mayor número de recorridos de rápido-progreso está determinado y tratado.”

Los datos para la juicio de la NIEBLA cerco anticipado, sin embargo, el análisis conducto retrospectivo. El programa de la NIEBLA continúa mientras que más instituciones y ciudades ejecutan el modelo.