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Étudiez les états la prévalence de différents types de choc dans les patients COVID-19

Une analyse neuve de base de données des patients en état critique présentant la pneumonie a associé à COVID-19, publié dans le tourillon américain de la cardiologie et conduite au centre médical méridien d'université de Hackensack Hackensack (HUMC), est la première étude pour enregistrer la prévalence de différents types de choc dans les patients avec COVID-19. La définition de ces sous-groupes peut permettre au traitement d'être conçue en fonction les causes sous-jacentes des anomalies hémodynamiques.

L'étude a montré l'incidence du choc cardiogénique dans cette population, caractérisée par la fraction d'éjection inférieure et l'index cardiaque inférieur, pour être de 10 pour cent. Ce groupe peut tirer bénéfice du support inotrope ou mécanique. Un autre groupe avec la fraction d'éjection préservée mais un débit cardiaque inférieur peut réagir à la demande de règlement d'extension de volume. Ainsi, l'étude peut fournir de meilleures approches thérapeutiques au choc associé par COVID-19.

L'étude écrit la note que les patients présentant COVID-19 et insuffisance respiratoire développent fréquemment le choc, certains dont est cardiogénique, un état potentiellement mortel en lequel le coeur ne peut pas pomper assez de sang pour répondre aux besoins du fuselage.

Les mécanismes potentiels de la lésion myocardique dans COVID-19 comprennent des blessures directes dues au viral infection, aux conséquences de la réaction immunitaire à COVID, à l'ischémie, au dysregulation du système rénine-angiotensine, à un système d'hormone qui règle la pression sanguine, le liquide et des électrolytes, et au dysfonctionnement endothélial coronarien, un type de maladie coronarienne non-obstructive.

HUMC a déterminé une base de données estimative complète des patients admis avec COVID-19 commençant le 2 mars 2020, y compris la démographie, les caractéristiques cliniques, les valeurs de laboratoire, et les résultats cliniques (la base de données du monde réel). De cette base de données, des patients présentant le choc ont été recensés.

Ceux choquent les patients qui ont fait exécuter des échos-cardiogramme ont été recensés et observé, avec la mesure de la fraction d'éjection (E-F, le pourcentage du sang que le coeur éjecte avec chaque battement, avec une valeur normale de 60-65 pour cent) et de l'index cardiaque (ci, toute la sortie pompée par le coeur répertorié sur la taille du corps).

De 1.275 patients hospitalisés à HUMC avec la pneumonie de COVID entre le 2 mars et le 31 mai 2020, 215 ont eu le choc exiger les vaso-presseurs dont 156 ont eu l'échocardiographie pour évaluer la fonction ventriculaire et le volume systolique. L'âge moyen était 67, moyenne fraction d'éjection 59,5, et moyen index cardiaque 2,40. Les patients ont été divisés en 4 sous-groupes définis par E-F et ci : 15 ont eu ci E-F et inférieur inférieur, 8 ont eu ci E-F et normal inférieur, 55 avaient préservé ci E-F et inférieur, et 73 avaient préservé ci E-F et normal. La mortalité générale d'hôpital était de 73 pour cent. La mortalité était la plus élevée dans le groupe avec l'index cardiaque inférieur et la fraction d'éjection inférieure à 87 pour cent.

« Vu les mécanismes potentiels par lesquels COVID-19 peut influencer la fonction myocardique, la présence de la fraction d'éjection inférieure et de l'index cardiaque inférieur dans ce groupe de patients en critique mauvais n'est pas étonnante, » a dit Steven M. Hollenberg, M.D., un cardiologue au coeur et hôpital vasculaire, le centre médical d'université de Hackensack, qui a exécuté l'analyse et avec ses collègues a écrit le manuscrit.

L'index cardiaque inférieur en dépit de la conservation de la fraction d'éjection propose underfilling de la ventricule gauche dans ces patients, qui pourraient tirer bénéfice du volume sanguin complémentaire. L'évaluation hémodynamique des patients de COVID présentant le choc par des sous-groupes spécifiques peut permettre au traitement d'être conçue en fonction les causes sous-jacentes des anomalies hémodynamiques qui sont trouvées. »

Steven M. Hollenberg, M.D., cardiologue, coeur et hôpital vasculaire, centre médical d'université de Hackensack

Joseph E. Parrillo, M.D., présidence, coeur et hôpital vasculaire, HUMC, a dit, de « des expositions cette étude la capacité des bases de données cliniques de recherches de répondre à des questions médicales importantes au sujet des mécanismes possibles et à de meilleures demandes de règlement potentielles pour nos patients présentant des graves maladies telles que le choc dû à COVID-19. »

« à HUMC nous tâchons toujours d'innover et trouver des modalités variées de demande de règlement comprendre pour que COVID serve nos patients, communauté et nos membres de l'équipe, » a dit le bidon de Lisa, M.D., le médecin-chef, HUMC. « Ceci comprend la recherche clinique importante de conduite. Je suis fier des efforts du M. Hollenberg et l'équipe au coeur et à l'hôpital vasculaire pour comprendre mieux comment soigner des patients avec ce virus. »

Source:
Journal reference:

Hollenberg, S. M., et al. (2021) Hemodynamic Profiles of Shock in Patients With COVID-19. American Journal of Cardiology. doi.org/10.1016/j.amjcard.2021.05.029.