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Studi i rapporti la prevalenza dei tipi differenti di scosse in pazienti COVID-19

Una nuova analisi del database dei pazienti criticamente malati con polmonite relativa a COVID-19, pubblicata nel giornale americano della cardiologia e condotta al centro medico meridiano di Hackensack Hackensack (HUMC), è il primo studio per riferire la prevalenza dei tipi differenti di scosse in pazienti con COVID-19. La definizione di questi sottogruppi può permettere che la terapia sia adeguata alle cause fondamentali delle anomalie emodinamiche.

Lo studio ha mostrato l'incidenza di shock cardiogeno in questa popolazione, caratterizzata dalla frazione bassa di espulsione e dall'indice analitico cardiaco basso, per essere 10 per cento. Questo gruppo può trarre giovamento da supporto inotropo o meccanico. Un altro gruppo con la frazione conservata di espulsione ma un volume del sangue arterioso basso può reagire al trattamento di espansione di volume. Quindi, lo studio può fornire i migliori approcci terapeutici a scossa associata COVID-19.

Lo studio crea la nota che i pazienti con COVID-19 e arresto respiratorio frequentemente sviluppano la scossa, alcuna di cui è cardiogenica, uno stato pericoloso in cui il cuore non può pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze dell'organismo.

I meccanismi potenziali della lesione del miocardio in COVID-19 comprendono la lesione diretta dovuto l'infezione virale, le conseguenze della risposta immunitaria a COVID, l'ischemia, il dysregulation del sistema renina-angiotensina, un sistema dell'ormone che regolamenta la pressione sanguigna, il liquido e gli elettroliti e una disfunzione endoteliale coronaria, un tipo di coronaropatia non ostruttiva.

HUMC ha stabilito un database futuro completo dei pazienti ammessi con COVID-19 che inizia il 2 marzo 2020, compreso i dati demografici, le funzionalità cliniche, i valori del laboratorio ed i risultati clinici (il database nell'ambiente). Da quel database, i pazienti con scossa sono stati identificati.

Quelli colpiscono i pazienti che hanno fatti eseguire gli ecocardiogrammi sono stati identificati ed esaminato, con la misura della frazione di espulsione (E-F, la percentuale di sangue che il cuore espelle con ogni battimento, con un valore normale di 60-65 per cento) e dell'indice analitico cardiaco (ci, l'output totale pompato dal cuore indicizzato alla dimensione corporea).

Di 1.275 pazienti ospedalizzati a HUMC con polmonite di COVID fra il 2 marzo ed il 31 maggio 2020, 215 hanno avuti scossa richiedere i vasopressori di cui 156 hanno avuti ecocardiografia per valutare la funzione ed il volume sistolico ventricolari. L'età media era 67, frazione media 59,5 di espulsione ed indice analitico cardiaco medio 2,40. I pazienti sono stati divisi in 4 sottogruppi definiti da E-F e da ci: 15 hanno avuti ci E-F e basso basso, 8 hanno avuti ci E-F e normale basso, 55 avevano conservato ci E-F e basso e 73 avevano conservato ci E-F e normale. La mortalità globale dell'ospedale era 73 per cento. La mortalità era più alta nel gruppo con l'indice analitico cardiaco basso e nella frazione bassa di espulsione a 87 per cento.

“Dato i meccanismi potenziali da cui COVID-19 può urtare la funzione del miocardio, la presenza di frazione bassa di espulsione e di indice analitico cardiaco basso in questo gruppo di pazienti criticamente malato non è sorprendente,„ ha detto Steven M. Hollenberg, M.D., un cardiologo al cuore & l'ospedale vascolare, centro medico di Hackensack, che ha eseguito l'analisi e con i suoi colleghi ha scritto il manoscritto.

L'indice analitico cardiaco basso malgrado conservazione della frazione di espulsione suggerisce underfilling del ventricolo sinistro in questi pazienti, che potrebbero trarre giovamento dal volume supplementare di sangue. La valutazione emodinamica dei pazienti di COVID con scossa dai sottogruppi specifici può permettere che la terapia sia adeguata alle cause fondamentali delle anomalie emodinamiche che sono trovate.„

Steven M. Hollenberg, M.D., cardiologo, cuore & ospedale vascolare, centro medico di Hackensack

Joseph E. Parrillo, M.D., presidenza, cuore & ospedale vascolare, HUMC, ha detto, “manifestazioni di questo studio la capacità dei database clinici di ricerca di rispondere alle domande cliniche importanti circa i meccanismi possibili ed ai migliori trattamenti potenziali per i nostri pazienti con le malattie serie quale scossa dovuto COVID-19.„

“a HUMC ci sforziamo sempre di innovare e scoprire che le varie modalità del trattamento includono affinchè COVID serviscano i nostri pazienti, comunità ed i nostri membri di gruppo,„ ha detto il carro armato di Lisa, M.D., il capo ispettore sanitario, HUMC. “Questo comprende la ricerca clinica importante di conduzione. Sono fiero degli sforzi del Dott. Hollenberg ed il gruppo al cuore & all'ospedale vascolare per capire meglio come curare i pazienti con questo virus.„

Source:
Journal reference:

Hollenberg, S. M., et al. (2021) Hemodynamic Profiles of Shock in Patients With COVID-19. American Journal of Cardiology. doi.org/10.1016/j.amjcard.2021.05.029.