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La charge virale n'a pas pu prévoir le transmissibility de SARS-CoV-2, découvertes d'étude

La boîte de vitesses du virus SARS-CoV-2 dépend de beaucoup de facteurs. Bien que quelques études in vitro indiquent que la quantité de virus d'isolement dans des personnes infectées affecte le régime couronné de succès de la boîte de vitesses de virus, si la charge virale transportée au niveau individuel peut déterminer le transmissibility était inconnu. Une étude des étudiants universitaires qui ont subi le contrôle régulier et le contact traçant après les tests positifs, a trouvé la superposition significative dans des seuils de cycle (Ct) entre les répartiteurs et les nonspreaders. Ceci rend des valeurs de Ct douteuses en déterminant des débits de transmission. Même ceux avec les charges virales inférieures peuvent réussir en circuit le virus, état de chercheurs dans le tourillon de la diagnose moléculaire, publié par Elsevier.

Nous avons voulu trouver s'il y avait une voie scientifiquement saine rapidement aux stagiaires positifs de la sélection COVID-19 pour la quarantaine. Quelques études ont constaté que la valeur de Ct de l'analyse de RT-PCR est un substitut de pouvoir infectant, et les valeurs de Ct de coupure ont été proposées comme voie de guider des pratiques en matière d'isolement. Par le contrôle et le traçage de contact, nous avons constaté que la valeur de Ct ne pourrait pas prévoir le transmissibility. Nous ne devrions pas donner sur les patients positifs présentant la charge virale inférieure, et tous les patients positifs devraient être mis en quarantaine. »

Patrice Delafontaine, DM, service de médecine, et Xiao-Ming Yin, DM, PhD, Services de Pathologie et médicament de laboratoire, École de Médecine de Tulane University, la Nouvelle-Orléans, LA, Etats-Unis, auteurs de Co-Fil

Tulane University a mis à jour le semestre localisé d'activités éducatives en automne de 2020. Un programme de contrôle de contrôle du haut-débit SARS-CoV-2 a été déterminé pour supporter le traçage de contact, l'isolement, et les efforts de quarantaine requis pour limiter la transmission du virus dans tout le campus. Tous les stagiaires ont été examinés deux fois par semaine. Au moment du contrôle, des stagiaires ont été renseignés sur des sympt40mes qu'ils peuvent remarquer. Les traceurs de contact ont parlé à tous les sujets positifs de cas pour recenser des contacts étroits.

L'étude a regardé 7.440 patients qui ont été interviewés entre le 1er septembre 2020 et le 31 octobre 2020. Six cents et deux cas positifs ont été recensés. De ce groupe, 195 cas d'index ont été recensés avec un ou plusieurs contacts étroits rapportés, qui ont été alors vérifiés au cours de leur période exigée de quarantaine de 14 jours pour la preuve de la boîte de vitesses des cas associés d'index. De ces cas d'index, 48,2% ont eu au moins un contact qui est devenu le positif SARS-CoV-2, alors que 51,8% des cas d'index étaient des nonspreaders sans les contacts qui ont par la suite vérifié le positif. Les moyennes valeurs de Ct des répartiteurs et des nonspreaders étaient presque identiques.

Les chercheurs ont alors pris une approche inverse, dans laquelle des cas d'index ont été tracés pour 481 stagiaires subissant la quarantaine due à l'exposition connue à la maladie. Dix-huit pour cent des stagiaires sont devenus positifs pendant leur quarantaine. Des cas d'index pour les 481 stagiaires mis en quarantaine ont été considérés des répartiteurs s'ils étaient liés à un ou plusieurs stagiaires de quarantaine avec un résultat de test positif, ou des nonspreaders s'ils étaient associés seulement aux stagiaires avec des résultats de test négatifs. Les valeurs de Ct de moyen du répartiteur et les groupes de nonspreader étaient assimilés.

Ensuite les chercheurs ont recensé et ont évalué 375 cas COVID-19 positifs pour évaluer la relation entre l'exposé de sympt40me et les valeurs de Ct. Les sympt40mes rapportés ont compris la léthargie, la fièvre, le mal de tête, la toux, l'écoulement nasal, et les symptômes gastro-intestinaux. Le moyen et les valeurs médianes de Ct étaient sensiblement inférieurs dans des cas symptomatiques que dans des cas asymptomatiques, indiquant une charge virale plus élevée. Ces découvertes proposent que les infections avec une charge virale plus élevée puissent être pour mener au développement de sympt40me, ou que les personnes symptomatiques tendent à avoir des charges virales plus élevées ou à mettre à jour leurs charges virales pendant un plus long laps de temps. Les niveaux de Ct peuvent être utiles à un niveau de population, en association avec l'exposé symptomatique, pour indiquer la probabilité de la boîte de vitesses. Ces valeurs peuvent avoir ainsi l'importance épidémiologique ou de contrôle.

« Pris ensemble, ces cas d'index proposent que seules les valeurs de Ct ne prévoient pas le risque de boîte de vitesses, et l'enregistrement des valeurs de Ct au niveau individuel, comme par régler une valeur de coupure de 32, fournirait peu de valeur diagnostique pour le management de cas, » M. Delafontaine de note et M. Yin. « Une méthode sensible et robuste du test diagnostique SARS-CoV-2 est nécessaire pour régler effectivement la transmission du virus en maximisant la capacité de recenser et mettre en quarantaine même ceux avec un à basse altitude du virus. »

Source:
Journal reference:

Tian, D., et al. (2021) Ct Values Do Not Predict Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARD-CoV-2) Transmissibility in College Students. The Journal of Molecular Diagnostics. doi.org/10.1016/j.jmoldx.2021.05.012.