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A carga viral não podia prever o transmissibility de SARS-CoV-2, achados do estudo

A transmissão do vírus SARS-CoV-2 é dependente de muitos factores. Embora alguns in vitro estudos indicassem que a quantidade de vírus isolada dos indivíduos contaminados afecta a taxa bem sucedida de transmissão do vírus, se a carga viral levada a nível individual pode determinar o transmissibility era desconhecido. Um estudo das estudantes universitário que se submeteram ao teste regular e ao contacto que seguem após testes positivos, encontrou a sobreposição significativa em pontos iniciais do ciclo (Ct) entre propagadores e nonspreaders. Isto faz valores do Ct duvidosos em determinar taxas de transmissão. Mesmo aqueles com baixas cargas virais podem passar sobre o vírus, relatório dos pesquisadores no jornal de diagnósticos moleculars, publicado por Elsevier.

Nós quisemos encontrar se havia uma maneira scientifically sadia rapidamente aos estudantes positivos da triagem COVID-19 para a quarentena. Alguns estudos encontraram que o valor do Ct do ensaio de RT-PCR é um substituto para a infectividade, e os valores do Ct da interrupção foram propor como uma maneira de guiar práticas do isolamento. Através do teste e do traçado do contacto, nós encontramos que o valor do Ct não poderia prever o transmissibility. Nós não devemos negligenciar pacientes positivos com baixa carga viral, e todos os pacientes positivos devem ser quarantined.”

Patrice Delafontaine, DM, departamento da medicina, e Xiao-Ming Yin, DM, PhD, departamentos da patologia e medicina do laboratório, Faculdade de Medicina de Tulane University, Nova Orleães, LA, EUA, autores do Co-Chumbo

Tulane University manteve actividades educacionais no local no semestre do outono de 2020. Um programa de teste da fiscalização da alto-produção SARS-CoV-2 foi estabelecido para apoiar o traçado do contacto, o isolamento, e os esforços da quarentena necessários para restringir a transmissão viral durante todo o terreno. Todos os estudantes foram testados duas vezes por semana. Na altura do teste, os estudantes foram perguntados sobre sintomas que podem experimentar. Os projétis luminosos do contacto falaram a todos os assuntos positivos do caso para identificar perto contactam.

O estudo olhou 7.440 pacientes que foram seleccionados entre o 1º de setembro de 2020 e o 31 de outubro de 2020. Seis cem e dois casos positivos foram identificados. Deste grupo, 195 casos do deslocamento predeterminado foram identificados com uns ou vários os contactos perto relatados, que foram testados então durante seu período encarregado de uma quarentena de 14 dias para a evidência da transmissão dos exemplos associados do deslocamento predeterminado. Destes casos do deslocamento predeterminado, 48,2% tiveram pelo menos um contacto que se transformou o positivo SARS-CoV-2, visto que 51,8% dos exemplos do deslocamento predeterminado eram nonspreaders sem os contactos que testaram subseqüentemente o positivo. Os valores médios do Ct dos propagadores e dos nonspreaders eram quase idênticos.

Os investigador tomaram então uma aproximação reversa, em que os casos do deslocamento predeterminado foram seguidos para 481 estudantes que se submetem à quarentena devido à exposição conhecida à doença. Dezoito por cento dos estudantes tornaram-se positivos durante sua quarentena. Os casos do deslocamento predeterminado para os 481 estudantes quarantined foram considerados propagadores se foram ligados a uns ou vários estudantes da quarentena com um resultado da análise positivo, ou nonspreaders se foram associados somente com os estudantes com resultados da análise negativos. Os valores médios do Ct do propagador e os grupos do nonspreader eram similares.

Em seguida os investigador identificaram e avaliaram 375 casos COVID-19 positivos para avaliar o relacionamento entre a apresentação do sintoma e os valores do Ct. Os sintomas relatados incluíram a letargia, a febre, a dor de cabeça, a tosse, o nariz ralo, e sintomas gastrintestinais. Os valores médios e medianos do Ct eram significativamente mais baixos em casos sintomáticos do que nos casos assintomáticos, indicando uma carga viral mais alta. Estes resultados sugerem que as infecções com uma carga viral mais alta possam ser mais prováveis conduzir à revelação do sintoma, ou que os indivíduos sintomáticos tendem a ter umas cargas virais mais altas ou a manter suas cargas virais por um período de tempo mais longo. Os níveis do Ct podem ser úteis a nível da população, em colaboração com a apresentação sintomático, para indicar a probabilidade da transmissão. Estes valores podem assim ter a importância epidemiológica ou da fiscalização.

“Tomado junto, estes casos do deslocamento predeterminado sugerem que os valores do Ct apenas não prever o risco da transmissão, e o relatório de valores do Ct a nível individual, como pelo ajuste de um valor da interrupção de 32, forneceria pouco valor diagnóstico para a gestão do caso,” Dr. Delafontaine da nota e Dr. Yin. “Um método de teste SARS-CoV-2 diagnóstico sensível e robusto é necessário controlar eficazmente a transmissão viral maximizando a capacidade para identificar e quarantine mesmo aqueles com um de baixo nível do vírus.”

Source:
Journal reference:

Tian, D., et al. (2021) Ct Values Do Not Predict Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARD-CoV-2) Transmissibility in College Students. The Journal of Molecular Diagnostics. doi.org/10.1016/j.jmoldx.2021.05.012.