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L'apnée du sommeil obstructive peut affecter des santés cardiaques et augmenter la pression sanguine chez les enfants

L'apnée du sommeil obstructive, une forme des troubles respiratoires liés au sommeil, est courante chez les enfants et des adolescents et peut être associée à la pression artérielle élevée et aux changements de la structure de coeur, selon une déclaration scientifique neuve de l'association américaine de coeur, aujourd'hui publié dans le tourillon de l'association américaine de coeur. Une déclaration scientifique est une analyse experte de recherche actuelle et peut aviser de futures directives.

« La probabilité des enfants ayant la respiration désordonnée pendant le sommeil et, en particulier, l'apnée du sommeil obstructive, peut être due à l'hypertrophie des amygdales, végétations adénoïdes ou la structure faciale d'un enfant, cependant, il est important que les parents identifient que l'obésité met également des chevreaux en danger pour l'apnée du sommeil obstructive, » a dit la déclaration écrivant le Carissa M. Boulanger-Smith, M.D., M/H., M.S., directeur de présidence de groupe de la cardiologie préventive pédiatrique à l'hôpital pour enfants de Nemours à Wilmington, au Delaware, et professeur agrégé de la cardiologie pédiatrique à la faculté de médecine de Sidney Kimmel à l'université de Thomas Jefferson à Philadelphie.

Les perturbations de sommeil dues à l'apnée du sommeil ont le potentiel de soulever la pression sanguine et sont jointes avec la résistance à l'insuline et les lipides anormaux, qui peuvent défavorablement influencer des santés cardiovasculaires générales plus tard dans la durée. »

Carissa M. Boulanger-Smith, M.D., M/H., M.S., directeur, cardiologie préventive pédiatrique, hôpital pour enfants de Nemours

Les troubles respiratoires liés au sommeil sont quand quelqu'un remarque des épisodes anormaux de la respiration travaillée, du ronflement, et des sons de ronflement pendant le sommeil. Ils comprennent un éventail des conditions du ronflement à l'apnée du sommeil obstructive (OSA). OSA est associé à la maladie cardio-vasculaire dans les adultes, cependant, moins est connu au sujet de la façon dont la condition affecte les santés cardiaques immédiates et à long terme des enfants et des adolescents. La recherche observée pour la déclaration indique ce qui suit :

  • L'apnée du sommeil obstructive perturbe le sommeil normal et fortifiant, qui peut influencer des santés mentales, ainsi que l'immunisé, métabolique et des systèmes cardio-vasculaires chez les enfants et des adolescents.
  • Un 1-6% environ de tous les enfants et les adolescents ont l'apnée du sommeil obstructive.
  • Environ 30-60% d'adolescents qui se réunissent les critères pour l'obésité (percentileth BMI≥95) ont également l'apnée du sommeil obstructive.

Les facteurs de risque pour l'apnée du sommeil obstructive chez les enfants peuvent varier avec l'âge ; généralement les facteurs primaires sont obésité, maladie des voies aériennes supérieure et inférieure, rhinite allergique, tonus musculaire inférieur, amygdales et végétations adénoïdes agrandies, malformations craniofaciales, et troubles neuromusculaires. L'anémie falciforme a également été rapportée comme principal facteur de risque pour OSA. Les enfants qui étaient prématurés né (avant la gestation de 37 semaines) peuvent avoir un risque accru pour des troubles respiratoires liés au sommeil, en partie dû au développement retardé du contrôle respiratoire et au plus de petite taille des voies aériennes supérieures. Cependant, ce risque semble diminuer comme enfants qui sont âge prématuré né et se développer.

OSA peut être présent chez les enfants avec les sympt40mes suivants :

  • ronflement habituel, plus de 3 nuits par semaine ;
  • halètements ou bruits de snorkel tout en dormant ;
  • respiration travaillée pendant le sommeil ;
  • sommeil en position posée ou avec le col hyperextended ;
  • somnolence de jour ;
  • mal de tête en se réveillant ; ou
  • signes d'obstruction des voies aériennes supérieures.

La déclaration répète la recommandation de l'Académie américaine de l'oto-rhino-laryngologie et de la chirurgie de tête et de col qu'une étude de sommeil, polysomnography appelé, est le meilleur examen pour diagnostiquer des troubles respiratoires liés au sommeil. Elles recommandent une étude de sommeil avant qu'une amygdalectomie chez les enfants avec des troubles respiratoires liés au sommeil qui ont des conditions qui augmentent leur risque pour des complications pendant la chirurgie, telle que l'obésité, le syndrome de Down, les anomalies craniofaciales (par exemple, division palatine), les troubles neuromusculaires (par exemple, dystrophie musculaire), ou l'anémie falciforme.

Des enfants dans ces conditions et OSA sont considérés au haut risque pour respirer des complications pendant n'importe quelle chirurgie. Le médicament d'anesthésie devrait être soigneusement considéré, et la respiration devrait être attentivement suivie après la chirurgie.

Les enfants et les adolescents avec OSA peuvent également avoir une pression sanguine plus élevée. La déclaration détaille la pression sanguine élevée de sommeil, qui est normalement plus de 10% inférieur au niveau de la pression sanguine d'une personne si éveillée. La recherche prouve que les enfants et la jeunesse avec OSA ont une plus petite immersion dans la pression sanguine tandis qu'en sommeil, qui peut indiquer le règlement anormal de pression sanguine.

Dans les études des adultes, « non-plongeant » est associé à un plus gros risque des événements cardiovasculaires. La déclaration propose que des enfants et les adolescents avec OSA fassent mesurer leur pression sanguine sur une pleine période de 24 heures pour capter des mesures de réveil et de sommeil données la probabilité pour une pression sanguine plus élevée de nuit.

Le syndrome métabolique est une autre préoccupation pour des enfants avec même OSA doux (seulement 2 épisodes des pauses dans la respiration par heure). Ce syndrome comprend un boîtier des facteurs tels que l'insuline et les taux de triglycéride élevés, la pression artérielle élevée, et les concentrations faibles de la lipoprotéine de haute densité (lipoprotéine lourde, le « bon » cholestérol).

La pression des voies aériennes positive continue (CPAP), une demande de règlement pour OSA, peut de manière significative abaisser des taux de triglycéride et améliorer des taux de HDL. Le traitement d'OSA peut également améliorer les facteurs du syndrome métabolique, au moins à court terme. Cependant, l'état d'obésité peut être la raison principale de quelques facteurs métaboliques, tels que le contrôle faible d'insuline.

La « obésité est un facteur de risque important pour les troubles du sommeil et l'apnée du sommeil obstructive, et la gravité de l'apnée du sommeil peut être en poids des interventions améliorées de perte, qui améliore alors des facteurs de syndrome métabolique tels que la sensibilité à l'insuline, » Boulanger-Smith a dit. « Nous devons augmenter la conscience au sujet de la façon dont la prévalence de montée de l'obésité peut influencer la qualité de sommeil dans les chevreaux et identifier des troubles respiratoires liés au sommeil en tant que quelque chose qui pourrait contribuer aux risques pour l'hypertension et la maladie cardio-vasculaire postérieure. »

La déclaration donne également la recherche qui propose un risque pour l'hypertension artérielle pulmonaire chez les enfants et les adolescents qui ont OSA sévère à long terme. Le comité d'écriture recense également le besoin d'études complémentaires des risques de maladie cardiovasculaire liées à OSA dans l'enfance qui comportent la surveillance de pression sanguine et les mesures de 24 heures de facteurs de syndrome métabolique.

Cette déclaration scientifique a été préparée par le groupe de inscription volontaire au nom de l'athérosclérose, de l'hypertension, et de l'obésité de l'association américaine de coeur dans le jeune sous-comité du Conseil sur la maladie cardio-vasculaire dans les jeunes.

Source:
Journal reference:

Baker‐Smith, C. M., et al. (2021) Sleep‐Disordered Breathing and Cardiovascular Disease in Children and Adolescents. Journal of the American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.121.022427.