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A apnéia do sono obstrutiva pode afectar a saúde do coração e aumentar a pressão sanguínea nas crianças

A apnéia do sono obstrutiva, um formulário da respiração sono-desorganizado, é comum nas crianças e nos adolescentes e pode ser associada com a pressão sanguínea e as mudanças elevado na estrutura do coração, de acordo com uma indicação científica nova da associação americana do coração, publicada hoje no jornal da associação americana do coração. Uma indicação científica é uma análise perita da pesquisa actual e pode informar as directrizes futuras.

“A probabilidade das crianças que têm a respiração desorganizado durante o sono e, em particular, a apnéia do sono obstrutiva, pode ser devido à ampliação das amígdalas, adenóides ou a estrutura facial de uma criança, contudo, é importante para pais reconhecer que a obesidade igualmente põe cabritos em risco da apnéia do sono obstrutiva,” disse a indicação que escreve o Carissa M. Padeiro-Smith, M.D., M.P.H., M.S. da cadeira do grupo, director da cardiologia preventiva pediatra no hospital de crianças de Nemours em Wilmington, em Delaware, e em professor adjunto da cardiologia pediatra na faculdade médica de Sidney Kimmel na universidade de Thomas Jefferson em Philadelphfia.

Os rompimentos do sono devido à apnéia do sono têm o potencial levantar a pressão sanguínea e são ligados com a resistência à insulina e os lipidos anormais, que podem adversamente impactar a saúde cardiovascular total mais tarde na vida.”

Carissa M. Padeiro-Smith, M.D., M.P.H., M.S., director, cardiologia preventiva pediatra, o hospital de crianças de Nemours

a respiração Sono-desorganizado é quando alguém experimenta episódios anormais da respiração trabalhada, de ressonar, e de sons ressonando durante o sono. Inclui um espectro das condições de ressonar à apnéia do sono obstrutiva (OSA). OSA é associado com a doença cardiovascular nos adultos, contudo, menos é sabido sobre como a circunstância afecta a saúde imediata e a longo prazo do coração das crianças e dos adolescentes. A pesquisa revista para a indicação revela o seguinte:

  • A apnéia do sono obstrutiva interrompe o sono normal, restaurativo, que pode impactar a saúde emocional, assim como os sistemas imunes, metabólicos e cardiovasculares nas crianças e nos adolescentes.
  • Umas 1-6% calculado de todas as crianças e os adolescentes têm a apnéia do sono obstrutiva.
  • Aproximadamente 30-60% dos adolescentes que se encontram os critérios para a obesidade (percentilth BMI≥95) igualmente têm a apnéia do sono obstrutiva.

Os factores de risco para a apnéia do sono obstrutiva nas crianças podem variar com idade; geralmente, os factores preliminares são obesidade, doença superior e mais baixa da via aérea, rhinitis alérgico, baixo tom de músculo, amígdalas e adenóides ampliados, malformações craniofacial, e desordens neuromusculares. A doença da célula falciforme foi relatada igualmente como um factor de risco independente para OSA. As crianças que eram prematuras nascido (antes de uma gestação de 37 semanas) podem ter um risco aumentado para a respiração sono-desorganizado, em parte devido à revelação atrasada do controle respiratório e ao tamanho menor da via aérea superior. Contudo, este risco parece diminuir como as crianças que são idade prematura nascida e crescer.

OSA pode esta presente nas crianças com os seguintes sintomas:

  • ressonar habitual, mais de 3 noites pela semana;
  • arfadas ou ruídos de ronco ao dormir;
  • respiração trabalhada durante o sono;
  • sono em uma posição assentada ou com o pescoço hyperextended;
  • sonolência do dia;
  • dor de cabeça em cima de acordar; ou
  • sinais da obstrução de via aérea superior.

A indicação reitera a recomendação da academia americana da cirurgia da otolaringologia e da cabeça e do pescoço que um estudo do sono, chamado polysomnography, é o melhor teste para diagnosticar a respiração sono-desorganizado. Recomendam um estudo do sono antes que um tonsilectomia nas crianças com sono-desorganizado respirando quem têm as circunstâncias que aumentam seu risco para complicações durante a cirurgia, tal como a obesidade, a Síndrome de Down, anomalias craniofacial (por exemplo, fenda palatina), desordens neuromusculares (por exemplo, distrofia muscular), ou doença da célula falciforme.

As crianças com estes circunstâncias e OSA são consideradas no risco elevado para respirar complicações durante toda a cirurgia. A medicina da anestesia deve com cuidado ser considerada, e respirar deve pròxima ser monitorada após a cirurgia.

As crianças e os adolescentes com OSA podem igualmente ter a hipertensão. A indicação detalha a pressão sanguínea elevado do sono, que é normalmente mais de 10% mais baixo do que o nível de pressão sanguínea de uma pessoa quando acordada. A pesquisa mostra que as crianças e a juventude com OSA têm um mergulho menor na pressão sanguínea quando adormecidas, que pode indicar o regulamento anormal da pressão sanguínea.

Nos estudos dos adultos, “não-mergulhando” é associado com um risco mais alto de eventos cardiovasculares. A indicação sugere que as crianças e os adolescentes com OSA tenham sua pressão sanguínea medida durante um período de 24 horas completo para capturar as medidas do acordo e do sono dadas a probabilidade para uma pressão sanguínea mais alta da noite.

A síndrome metabólica é um outro interesse para crianças com mesmo o OSA suave (somente 2 episódios das pausas na respiração pela hora). Esta síndrome inclui um conjunto de factores tais como níveis altos da insulina e do triglyceride, a pressão sanguínea elevado, e baixos níveis da lipoproteína high-density (HDL, o “bom” colesterol).

A pressão positiva contínua da via aérea (CPAP), um tratamento para OSA, pode significativamente abaixar níveis do triglyceride e melhorar níveis de HDL. Tratar OSA pode igualmente melhorar os factores da síndrome metabólica, pelo menos no curto prazo. Contudo, o estado da obesidade pode ser a razão principal para alguns factores metabólicos, tais como o controle deficiente da insulina.

A “obesidade é um factor de risco significativo para distúrbios do sono e a apnéia do sono obstrutiva, e a severidade da apnéia do sono pode ser por peso intervenções melhoradas da perda, que melhora então factores metabólicos da síndrome tais como a sensibilidade da insulina,” Padeiro-Smith disse. “Nós precisamos de aumentar a consciência sobre como a predominância de aumentação da obesidade pode impactar a qualidade do sono nos cabritos e reconhecer a respiração sono-desorganizado como algo que poderia contribuir aos riscos para a hipertensão e uma doença cardiovascular mais atrasada.”

A indicação igualmente esboça a pesquisa que sugerem um risco para a hipertensão pulmonaa nas crianças e os adolescentes que têm OSA severo a longo prazo. O comitê da escrita igualmente identifica a necessidade para estudos adicionais do risco da doença cardiovascular associado com os OSA na infância que incorporam a monitoração da pressão sanguínea e medidas de 24 horas de factores metabólicos da síndrome.

Esta indicação científica foi preparada pelo grupo de escrita voluntário em nome da aterosclerose, da hipertensão, e da obesidade da associação americana do coração na subcomissão nova do Conselho na doença cardiovascular nos jovens.

Source:
Journal reference:

Baker‐Smith, C. M., et al. (2021) Sleep‐Disordered Breathing and Cardiovascular Disease in Children and Adolescents. Journal of the American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.121.022427.