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El apnea de sueño obstructor puede afectar a salud del corazón y aumentar la presión arterial en niños

El apnea de sueño obstructor, una forma de la respiración sueño-desordenada, es común en niños y adolescentes y se puede asociar a la presión arterial y a cambios elevados en estructura del corazón, según una nueva declaración científica de la asociación americana del corazón, publicada hoy en el gorrón de la asociación americana del corazón. Una declaración científica es un análisis experto de la investigación actual y puede informar a las pautas futuras.

“La probabilidad de los niños que tienen respiración desordenada durante sueño y, particularmente, apnea de sueño obstructor, puede ser debido a la ampliación de las amígdalas, adenoides o la estructura facial de un niño, sin embargo, es importante que los padres reconozcan que la obesidad también pone a cabritos en riesgo de apnea de sueño obstructor,” dijo la declaración que escribe el Carissa M. Panadero-Smith, M.D., M.P.H., M.S., director de la silla del grupo de la cardiología preventiva pediátrica en el hospital de niños de Nemours en Wilmington, Delaware, y profesor adjunto de la cardiología pediátrica en la universidad médica de Sidney Kimmel en la universidad de Thomas Jefferson en Philadelphia.

Las desorganizaciones del sueño debido al apnea de sueño tienen el potencial de aumentar la presión arterial y se conectan a la resistencia a la insulina y a los lípidos anormales, que pueden afectar al contrario salud cardiovascular total más adelante en vida.”

Carissa M. Panadero-Smith, M.D., M.P.H., M.S., director, cardiología preventiva pediátrica, el hospital de niños de Nemours

la respiración Sueño-desordenada es cuando alguien experimenta episodios anormales de la respiración trabajada, de roncar, y de sonidos que roncan durante sueño. Incluye un espectro de condiciones de roncar al apnea de sueño obstructor (OSA). OSA se asocia a enfermedad cardiovascular en adultos, sin embargo, menos se sabe sobre cómo la condición afecta a la salud inmediata y a largo plazo del corazón de niños y de adolescentes. La investigación revisada para la declaración revela el siguiente:

  • El apnea de sueño obstructor rompe el sueño normal, restaurativo, que puede afectar salud emocional, así como los sistemas inmunes, metabólicos y cardiovasculares en niños y adolescentes.
  • Un 1-6% estimado de todos los niños y los adolescentes tiene apnea de sueño obstructor.
  • Cerca de 30-60% de los adolescentes que se encuentran las consideraciones para la obesidad (porcentajeth BMI≥95) también tiene apnea de sueño obstructor.

Los factores de riesgo para el apnea de sueño obstructor en niños pueden variar con edad; los factores primarios son generalmente obesidad, enfermedad superior y más inferior de la aerovía, rinitis alérgica, tono muscular inferior, amígdalas y adenoides aumentados, malformaciones craneofaciales, y desordenes neuromusculares. La anemia de células falciformes también se ha denunciado como factor de riesgo independiente para OSA. Los niños que eran prematuros nacido (antes de la gestación de 37 semanas) pueden tener un riesgo creciente para la respiración sueño-desordenada, en parte debido al revelado demorado del mando respiratorio y al más tamaño pequeño de la aerovía superior. Sin embargo, este riesgo aparece disminuir como niños que sean edad prematura nacida y crecer.

OSA puede estar presente en niños con los síntomas siguientes:

  • el roncar habitual, más de 3 noches por semana;
  • gritos de asombro o ruidos de resoplido mientras que duerme;
  • respiración trabajada durante sueño;
  • el dormir en una posición asentada o con el cuello hyperextended;
  • somnolencia diurna;
  • dolor de cabeza sobre despertar; o
  • signos de la obstrucción de aerovía superior.

La declaración reitera la recomendación de la academia americana de cirugía de la otorrinolaringología y de la culata de cilindro y del cuello que un estudio del sueño, llamado polysomnography, es la mejor prueba para diagnosticar la respiración sueño-desordenada. Recomiendan un estudio del sueño antes de que una tonsilectomía en niños con sueño-desordenado respirando quién tienen condiciones que aumenten su riesgo para las complicaciones durante cirugía, tal como obesidad, Síndrome de Down, anormalidades craneofaciales (e.g., fisura del paladar), desordenes neuromusculares (e.g., distrofia muscular), o anemia de células falciformes.

Consideran a los niños con estas condiciones y OSA en de alto riesgo para las complicaciones de respiración durante cualquier cirugía. El remedio de la anestesia debe ser considerado cuidadosamente, y la respiración se debe vigilar de cerca después de cirugía.

Los niños y los adolescentes con OSA pueden también tener tensión arterial más alta. La declaración detalla la presión arterial elevada el dormir, que está normalmente más el de 10% más inferior que el nivel de la presión arterial de una persona cuando está despierta. La investigación muestra que los niños y la juventud con OSA tienen un declive más pequeño en la presión arterial mientras que están dormidos, que puede indicar la regla anormal de la presión arterial.

En estudios de adultos, “no-sumergiendo” se asocia a un riesgo más alto de acciones cardiovasculares. La declaración sugiere que los niños y los adolescentes con OSA hagan su presión arterial medir durante un período de 24 horas completo para capturar las mediciones el despertar y el dormir dadas la probabilidad para la presión arterial de una noche más alta.

El síndrome metabólico es otra preocupación por niños con incluso OSA suave (únicamente 2 episodios de pausas en la respiración por hora). Este síndrome incluye un atado de factores tales como altos niveles de la insulina y del triglicérido, presión arterial elevada, y niveles bajos de la lipoproteína de alta densidad (HDL, el “buen” colesterol).

La presión positiva contínua de la aerovía (CPAP), un tratamiento para OSA, puede bajar importante niveles del triglicérido y perfeccionar niveles de HDL. Tratar OSA puede también perfeccionar los factores de síndrome metabólico, por lo menos a corto plazo. Sin embargo, el estado de la obesidad puede ser la razón principal de algunos factores metabólicos, tales como mando pobre de la insulina.

La “obesidad es un factor de riesgo importante para las perturbaciones del sueño y el apnea de sueño obstructor, y la severidad del apnea de sueño puede ser por peso intervenciones perfeccionadas de la baja, que entonces perfecciona factores metabólicos del síndrome tales como sensibilidad de la insulina,” Panadero-Smith dijo. “Necesitamos aumentar la percatación sobre cómo la incidencia de levantamiento de la obesidad puede afectar calidad del sueño en cabritos y reconocer la respiración sueño-desordenada como algo que podría contribuir a los riesgos para la hipertensión y la enfermedad cardiovascular posterior.”

La declaración también contornea la investigación que sugiere un riesgo para la hipertensión pulmonar en niños y los adolescentes que tienen OSA severo a largo plazo. El comité de la escritura también determina la necesidad de estudios adicionales del riesgo de la enfermedad cardiovascular asociado a OSA en niñez que incorporen la supervisión de la presión arterial y dimensiones de 24 horas de factores metabólicos del síndrome.

Esta declaración científica fue elaborada por el grupo de escritura voluntario en nombre de la ateroesclerosis, de la hipertensión, y de la obesidad de la asociación americana del corazón en el subcomité joven del consejo sobre enfermedad cardiovascular en los jóvenes.

Source:
Journal reference:

Baker‐Smith, C. M., et al. (2021) Sleep‐Disordered Breathing and Cardiovascular Disease in Children and Adolescents. Journal of the American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.121.022427.