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L'esercizio diminuisce la severità dei sintomi in pazienti con la fibrillazione atriale

Le guide di sei mesi di un programma di esercizio mantengono il ritmo normale del cuore e diminuisce la severità dei sintomi in pazienti con la fibrillazione atriale, secondo la ricerca di rottura recente presentata al congresso 2021 di ESC.

La prova di ACTIVE-AF dimostra che alcuni pazienti possono gestire la loro aritmia con attività fisica, senza la necessità per gli interventi complessi quali ablazione o i farmaci di tenere il loro cuore nel ritmo normale.„

Dott. Adrian Elliott, autore di studio, università di Adelaide

La fibrillazione atriale (AF) è un disordine del ritmo del cuore che fa velocemente ed irregolarmente il battimento di cuore. I sintomi più comuni sono palpitazioni, dispnea, headedness leggero e fatica, che può urtare drammaticamente la qualità di vita. I pazienti hanno rischi significativi di colpo e di infarto. La prevalenza globale del AF sta aumentando rapido ed è stimata per essere oltre 30 milione di persone, mentre il rischio di vita del disordine per le persone sopra l'età di 55 può essere alto quanto uno in tre.

a ripristino basato a esercizio è raccomandato per i pazienti con la coronaropatia e l'infarto, ma pochi studi hanno esaminato i vantaggi in AF. Uno studio d'osservazione ha trovato che i pazienti che hanno guadagnato la forma fisica cardiorespiratoria sopra seguito quinquennale erano significativamente meno probabili avere ricorrenze del AF. Una prova controllata ripartita con scelta casuale ha indicato che 12 settimane di addestramento aerobico di intervallo hanno diminuito il tempo passato in AF confrontato a cura usuale ma lo studio ha iscritto appena 51 paziente e seguito era di soltanto quattro settimane.

La prova di ACTIVE-AF ha valutato l'impatto di un programma di sei mesi di esercizio che combina l'esercizio aerobico sorvegliato e da casa sulla ricorrenza di AF e sulla severità di sintomo - durante l'intervento e dopo i sei mesi più ancora di seguito. Lo studio ha incluso i pazienti con i brevi episodi di AF (AF parossistico) o gli episodi più lunghi che richiedono l'intervento di riparare il ritmo normale (AF persistente). I pazienti di cui il ritmo normale del cuore non può essere riparato (AF permanente) si sono esclusi.

La prova ha assegnato a caso 120 pazienti con il AF sintomatico ad un intervento di esercizio o ad una cura usuale per sei mesi. L'intervento ha compreso l'esercizio sorvegliato (settimanale per tre mesi poi ogni quindici giorni per tre mesi) e una pianificazione settimanale individualizzata per seguire a casa. Durante i sei mesi l'obiettivo era di aumentare l'esercizio aerobico fino a 3,5 ore alla settimana. Le sessioni sorvegliate erano l'intensità in genere più alta per sollevare la forma fisica cardiorespiratoria, mentre l'esercizio da casa era tipicamente un'attività aerobica dell'intensità moderata del riciclaggio della scelta del paziente (per esempio camminare, dell'interno, nuotante). Il gruppo usuale di cura non ha ricevuto il consiglio di esercizio ma intervento attivo. Tutti i pazienti hanno ricevuto l'assistenza medica usuale dal loro cardiologo che è stato accecato all'allocazione del gruppo di studio.

I risultati coprimari erano punteggio della severità di sintomo di AF e la percentuale di pazienti con il AF ricorrente a 12 mesi. Il AF ricorrente è stato definito come episodi che durano più lungamente di 30 secondi, subenti un intervento di ablazione, o richiedenti la terapia farmacologica antiaritmica in corso.

L'età media dei pazienti nello studio era di 65 anni e 43% erano donne. A 12 mesi, la tariffa di ricorrenza di AF era significativamente più bassa nel gruppo di esercizio (60%) rispetto al gruppo di controllo (80%), ad un rapporto di rischio di 0,50 (intervallo di confidenza 0.33-0.78 di 95%; p=0.002). Il Dott. Elliott ha detto: “Metta semplicemente, questo significa che un più grande numero dei pazienti nel gruppo di esercizio potrebbe mantenere un ritmo normale del cuore senza avere bisogno degli interventi dilaganti o dell'uso continuato delle droghe.„

I pazienti nel gruppo di esercizio egualmente hanno avuti una riduzione significativa della severità dei loro sintomi a 12 mesi confrontati al gruppo di controllo. “Questo significa che i pazienti hanno riferito le palpitazioni meno severe, dispnea e fatica,„ ha detto il Dott. Elliott.

Ha concluso: “Il nostro studio fornisce la prova che l'esercizio aerobico dovrebbe essere compreso nel trattamento dei pazienti con il AF sintomatico. Ciò dovrebbe sedersi accanto all'uso dei farmaci, come guida da un cardiologo ed alla gestione dell'obesità, dell'ipertensione e dell'apnea nel sonno. Come guida generale, i pazienti dovrebbero sforzarsi di aumentare fino a 3,5 ore alla settimana dell'esercizio aerobico e di comprendere alcune attività di più alta intensità per migliorare la forma fisica cardiorespiratoria.„