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O exercício reduz a severidade dos sintomas nos pacientes com fibrilação atrial

As ajudas de seis meses de um programa do exercício mantêm o ritmo normal do coração e reduzem a severidade dos sintomas nos pacientes com fibrilação atrial, de acordo com a pesquisa de quebra atrasada apresentada no congresso 2021 do ESC.

A experimentação de ACTIVE-AF demonstra que alguns pacientes podem controlar sua arritmia com a actividade física, sem a necessidade para intervenções complexas tais como a ablação ou as medicamentações de manter seu coração no ritmo normal.”

Dr. Adrian Elliott, autor do estudo, universidade de Adelaide

A fibrilação Atrial (AF) é uma desordem do ritmo do coração que faça o batimento cardíaco rapidamente e irregular. Os sintomas os mais comuns são palpitação, falta de ar, headedness claro, e fadiga, que pode dramàtica impactar a qualidade de vida. Os pacientes têm riscos significativos de curso e de parada cardíaca. A predominância global do AF está aumentando ràpida e está calculada para estar sobre 30 milhões de pessoas, quando o risco da vida da desordem para indivíduos sobre a idade de 55 puder ser tão alto quanto um em três.

a reabilitação Exercício-baseada é recomendada para pacientes com parada cardíaca coronária da doença cardíaca e, mas poucos estudos examinaram os benefícios no AF. Um estudo observacional encontrou que os pacientes que ganharam a aptidão cardiorespiratória sobre uma continuação de cinco anos eram significativamente menos prováveis ter retornos do AF. Uma experimentação controlada randomized mostrou que 12 semanas do treinamento aeróbio do intervalo reduziram o tempo passado no AF comparado ao cuidado usual mas o estudo registrou apenas 51 pacientes e a continuação era somente quatro semanas.

A experimentação de ACTIVE-AF avaliou o impacto de um programa de seis meses do exercício que combina o exercício aeróbio supervisionado e a partir de casa no retorno do AF e na severidade do sintoma - durante a intervenção e após uns seis meses mais adicionais da continuação. O estudo incluiu pacientes com episódios curtos do AF (AF paroxístico) ou os episódios mais longos que exigem a intervenção restaurar o ritmo normal (AF persistente). Os pacientes cujo o ritmo normal do coração não pode ser restaurado (AF permanente) foram excluídos.

A experimentação atribuiu aleatòria 120 pacientes com AF sintomático a uma intervenção do exercício ou a um cuidado usual por seis meses. A intervenção incluiu o exercício supervisionado (semanal por três meses então quinzenalmente por três meses) e um plano semanal particularizado para seguir em casa. Sobre os seis meses o alvo era aumentar o exercício aeróbio até 3,5 horas pela semana. As sessões supervisionadas eram uma intensidade tipicamente mais alta para levantar a aptidão cardiorespiratória, quando o exercício a partir de casa era tipicamente uma actividade aeróbia da intensidade moderado da escolha do paciente (por exemplo passeio, ciclismo interno, natação). O grupo usual do cuidado não recebeu o conselho do exercício mas nenhuma intervenção activa. Todos os pacientes receberam cuidados médicos usuais de seu cardiologista que foi cegado à atribuição do grupo de estudo.

Os resultados coprimários eram contagem da severidade do sintoma do AF e a proporção de pacientes com o AF periódico em 12 meses. O AF periódico foi definido como os episódios que duram mais por muito tempo de 30 segundos, submetendo-se a uma intervenção da ablação, ou exigindo farmacoterapia anti-arrítmico em curso.

A idade média dos pacientes no estudo era 65 anos e 43% eram mulheres. Em 12 meses, a taxa do retorno do AF era significativamente mais baixa no grupo do exercício (60%) comparado ao grupo de controle (80%), com uma relação do perigo de 0,50 (intervalo de confiança 0.33-0.78 de 95%; p=0.002). O Dr. Elliott disse: “Põe simplesmente, isto significa que um número maior de pacientes no grupo do exercício poderia manter um ritmo normal do coração sem precisar intervenções invasoras ou o uso continuado das drogas.”

Os pacientes no grupo do exercício igualmente tiveram uma redução significativa na severidade de seus sintomas em 12 meses comparados ao grupo de controle. “Isto significa que os pacientes relataram palpitação menos severas, falta de ar e fadiga,” disse o Dr. Elliott.

Concluiu: “Nosso estudo fornece a evidência que o exercício aeróbio deve ser incorporado no tratamento dos pacientes com AF sintomático. Isto deve sentar-se ao lado do uso das medicamentações, como guiado por um cardiologista, e da gestão da obesidade, da hipertensão e da apnéia do sono. Como um guia geral, os pacientes devem esforçar-se para acumular-se a 3,5 horas pela semana do exercício aeróbio e para incorporar algumas actividades de intensidade mais alta para melhorar a aptidão cardiorespiratória.”