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Quatro de dez crianças com tipo do novo-início - 1 diabetes recebe o cuidado atrasado

Quatro de dez crianças e adolescentes que foram admitidos com tipo do novo-início - 1 ketoacidosis do diabetes e do diabético não receberam o tratamento de hospital como contactos foram tomados o mesmo dia com atenção primária. Isto é mostrado em um estudo da universidade de Gothenburg. Em casos severos, um atraso antes que os cuidados hospitalares comecem pode conduzir às circunstâncias risco de vida.

O estudo, publicado na edição de setembro de 2021 no diabetes pediatra do jornal, compreende 237 indivíduos envelhecidos até 18 com tipo do novo-início - 1 diabetes. A dada altura dos anos 2015-17, estas crianças e os adolescentes foram admitidos ao hospital na Suécia com envenenamento ácido (ketoacidosis do diabético, DKA), uma circunstância que pudesse elevarar se o paciente não recebe a insulina a tempo.

Os dados do estudo derivam-se dos questionários completados por pais ou por outros guardiães, em comum com os juvenis se tinham alcançado a idade 15, ou pelo pessoal dos cuidados hospitalares. Os questionários foram suplementados com os dados do registro do registro nacional sueco da qualidade para o diabetes nas crianças e nos adolescentes (Swediabkids), peça do registro nacional do diabetes.

Nos casos onde a hospitalização foi precedida pelo contacto com a atenção primária, e onde era praticável verificar o curso de eventos, tratamento provado não ter sido fornecido no mesmo dia no hospital, como as directrizes prescrevem, em casos de 43 por cento (48 de 112).

Mais conhecimento necessário

Um atraso em fornecer o tratamento de hospital da emergência, ou sua falha materializar, foram igualmente uma característica dos casos onde os pais ou os guardiães já suspeitaram o tipo - 1 diabetes antes que o primeiro contacto com os serviços do cuidado. Estas suspeitas estaram presente em 39 por cento (92/237) dos casos estudados.

Sem a administração da insulina, pacientes com tipo - 1 diabetes, apesar da idade, sofrerá do ketoacidosis do diabético (DKA) mais cedo ou mais tarde. Como o DKA se torna cada vez mais severo, sintomas -; náusea, vômito, e letargia, por exemplo -; obtenha mais ruim. Eventualmente, a circunstância pode conduzir à perda de consciência e, no pior dos casos, de morte.

Os pesquisadores atrás do estudo actual concluem essa consciência melhorada dos sintomas do tipo do novo-início - 1 diabetes e da importância do tratamento rápido, entre a população geral e na atenção primária, é necessário.

Hospitalização crucial

O primeiro autor do estudo, Dr. Johan Wersäll, é um aluno de doutoramento na academia de Sahlgrenska, na universidade de Gothenburg, e no especialista na anestesia e nos cuidados intensivos no hospital da universidade de Sahlgrenska.

O envenenamento ácido, ou o ketoacidosis do diabético, são uma complicação potencial risco de vida do diabetes que possa inteiramente ser evitada se o tratamento da insulina começa a tempo. Assim se o diabetes é suspeitado, a admissão de hospital imediata é primordial.”

Dr. Johan Wersäll, o primeiro autor do estudo

Os sintomas a estar cientes de incluem o bedwetting em uma criança que esteja previamente seca na noite, na sede e em uma necessidade beber raramente muito, na fadiga, na náusea, no vômito, na dor abdominal, na respiração esticada, e na perda de peso.

As “crianças e os adolescentes que mostram os sintomas que podem ser relacionados ao diabetes do novo-início devem obter sua glicemia verificada regularmente na atenção primária. Onde o nível é elevado, o paciente deve imediatamente ser referido a divisão pediatra a mais próxima da emergência,” doutor Wersäll conclui.

Source:
Journal reference:

Wersäll, J.H., et al. (2021) Delayed referral is common even when new-onset diabetes is suspected in children. A Swedish prospective observational study of diabetic ketoacidosis at onset of Type 1 diabetes. Pediatric Diabetes. doi.org/10.1111/pedi.13229.