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Telepsychiatry aux dispensaires ruraux augmente l'accès aux soins de haute qualité pour des patients de mal desservi

John Nolan a servi dans l'armée américaine et des marines Et plus tard a travaillé dans la police et en tant qu'officier correctionnel. Traiter dépensé par carrière des événements traumatiques a mené au Trouble de stress goujon-traumatique et aux insomnies. Il feutré sa durée tournait hors du contrôle.

Nolan a été grand aidé par les services telepsychiatry en sa ville, 125 milles de Little Rock, arche. Il a été invité à présider le comité consultatif de communauté pour le plus grand essai de telepsychiatry jusqu'à présent.

L'étude de cinq ans, 25 août publié en psychiatrie de JAMA, trouvée cela telepsychiatry aux dispensaires ruraux et fédéralement qualifiés était une réussite retentissante pour les patients qui avaient examiné le positif pour le trouble bipolaire et/ou le PTSD.

L'essai était appelé l'étude pour introduire l'innovation dans Telepsychiatry intégré rural (ESPRIT). Il a été conçu pour recenser la meilleure approche à fournir des services de santé télé--mentaux aux cliniques rurales de premier soins.

Les résultats de notre essai ont prouvé que si vous donnez l'accès aux soins de haute qualité pour les patients qui sont mal desservi, ils améliorent leur qualité de vie. »

M. John Fortney, chercheur de fil, professeur de psychiatrie et sciences comportementales, université d'École de Médecine de Washington

Les 1.004 participants ont été inscrits de 24 dispensaires fédéralement qualifiés à Washington, en Arkansas et au Michigan.

Sans telepsychiatry, la plupart de ces patients ne recevraient vraisemblablement pas l'aide d'un spécialiste de la santé mentale pour ces troubles psychiatriques complexes, les chercheurs ont dit.

En fait, seulement un tiers de personnes avec le trouble bipolaire et PTSD reçoivent la santé mentale de spécialité pendant une année, les chercheurs ont écrit. Ils ont dit dans des réglages de premier soins, seulement 10% de patients présentant ces troubles reçoivent des soins adéquats.

Nolan s'était initialement inscrit dans l'étude que cela a menée à cette Telemedicine appelée d'essai pour l'Outreach pour PTSD au Département des Anciens Combattants à Little Rock, également surveillé par Fortney.

« Il a effectué une différence énorme dans ma durée, » il a dit.

Comme blessure d'essai d'ESPRIT vers le bas, Nolan a dit qu'il pourrait entendre l'espoir et le relief dans les voix des participants qui ont partagé leurs histoires dans un documentaire vidéo.

Essai d'ESPRIT

Les deux approches comparées d'essai de vidéo interactif pour intégrer des services de santé mentale distants de spécialité dans les cliniques participantes. le Télé--transfert entretient des visites univoques impliquées avec un psychiatre ou un psychologue clinicien qualifié. services Télé--de collaboration impliqués un telepsychiatrist et visites de support de directeur des soins avec un fournisseur de premier soins. Ce modèle de collaboration, frayé à l'École de Médecine d'UW, permet à un psychiatre de manager plus de patients que le modèle traditionnel de transfert.

Après que les patients aient complété l'enquête de ligne zéro, ils étaient randomisés à obtiennent des soins de télé--transfert ou des soins télé--de collaboration.

Les cliniques partnered avec les Facultés de Médecine de condition pour fournir les services telepsychiatry et de telepsychology. Tandis que beaucoup de dispensaires fédéralement qualifiés fournissent la santé mentale, seulement environ 10% de personnel sont des psychiatres ou des psychologues clinicien qualifiés, Fortney a dit.

En fournissant des soins des Facultés de Médecine des conditions, ils ont réduit à un minimum les fardeaux de la course des patients. Et le stigmate potentiel d'une visite mentale de santé a été évité en ayant les fournisseurs de Faculté de Médecine credentialed à pratiquer au dispensaire, donnant l'apparence d'une visite régulière de santé.

Résultats d'essai

Patients dans des groupes rapportés considérablement et statistiquement importantes améliorations dans l'accès aux soins perçu, les diminutions de leurs sympt40mes de santé mentale et effets secondaires de médicament, et les améliorations de leur qualité de vie. Il n'y avait aucune différence entre les groupes, et il n'y avait aucune différence dans les résultats concernant l'âge, le sexe, la race ou le groupe ethnique.

« Est une des cotisations principales de cette étude ce qui nous avons su pour être efficaces pour la dépression et l'inquiétude que nous savons maintenant réalise également des effets bénéfiques pour des patients présentant PTSD et trouble bipolaire, » a dit M. Paul Pfeiffer, professeur agrégé de la psychiatrie à la Faculté de Médecine d'Université du Michigan. Pfeiffer a abouti les activités basées sur le Michigan d'étude.

Les résultats d'essai viennent car la pandémie COVID-19 a permis à des fournisseurs et à des patients de même de remarquer des soins virtuels et de voir les avantages pour eux-mêmes, préparant le terrain pour une adoption plus large de telepsychiatry.

M. Jürgen Unützer, présidence du service de psychiatrie et des sciences de l'étude du comportement à l'université de l'École de Médecine de Washington, a dit que le calage et le choc de cet essai sont réellement importants.

« Nous sommes à la fois maintenant où presque tout le monde a le tri d'en venu à le réaliser ce qui ont été une maladie mentale non traitée de fardeau énorme et les problèmes de dépendance, » a dit.

Tandis que là est toujours critique main-d'oeuvre manque de psychiatre, psychologues, assistants sociaux cliniques et conseillers, Unützer a dit, expositions de cet essai comment distribuer la main-d'oeuvre procurable un peu plus effectivement.

Cet essai a été financé par l'institut de recherches Patient-Centré de résultats, qui a été lancé pendant qu'une partie de l'acte abordable de soins pour comparer deux demandes de règlement du monde réel concernant les résultats qui importent plus aux patients.

Source:
Journal reference:

Fortney, J.C., et al. (2021) Comparison of Teleintegrated Care and Telereferral Care for Treating Complex Psychiatric Disorders in Primary Care A Pragmatic Randomized Comparative Effectiveness Trial. JAMA Psychiatry. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2021.2318.