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Telepsychiatry nei centri sanitari rurali amplia l'accesso a cura di alta qualità per i pazienti underserved

John Nolan è servito nell'esercito e nei marinai di Stati Uniti e più successivamente ha lavorato nell'applicazione di legge e come ufficiale correttivo. Occuparsi speso carriera degli eventi traumatici piombo a disordine post - traumatico e ad insonnia di sforzo. Ritenuto come la sua vita stava filando fuori controllo.

Nolan notevolmente è stato aiutato dai servizi telepsychiatry nella sua città, 125 miglia da Little Rock, arca. È stato invitato a presiedere il comitato consultivo della comunità per la più grande prova di telepsychiatry fin qui.

Lo studio quinquennale, pubblicato il 25 agosto in psichiatria di JAMA, trovata quello telepsychiatry nei centri sanitari rurali e federalmente qualificati era un successo clamoroso per i pazienti che avevano schermato il positivo per disordine bipolare e/o PTSD.

La prova è stata chiamata lo studio per promuovere l'innovazione in Telepsychiatry integrato rurale (SPIRITO). È stata destinata per identificare il migliore approccio a prestare i servizi sanitari tele-mentali alle cliniche rurali di pronto intervento.

I risultati della nostra prova hanno indicato che se date l'accesso a cura di alta qualità per i pazienti che sono underserved, migliorano la loro qualità di vita.„

Dott. John Fortney, ricercatore del cavo, professore di psichiatria e di scienze comportamentistiche, scuola di medicina dell'università di Washington

I 1.004 partecipanti sono stati iscritti da 24 centri sanitari federalmente qualificati Washington, nell'Arkansas e nel Michigan.

Senza telepsychiatry, la maggior parte di questi pazienti probabilmente non riceverebbero la guida da uno specialista di salute mentale per questi disordini psichiatrici complessi, i ricercatori hanno detto.

Infatti, soltanto un terzo delle persone con disordine bipolare e PTSD ricevono la sanità mentale di specialità durante un anno, i ricercatori hanno scritto. Hanno detto nelle impostazioni di pronto intervento, solo 10% dei pazienti con questi disordini ricevono la cura adeguata.

Nolan originalmente si era iscritto allo studio che quello piombo a questa prova chiamata Telemedicine per l'esagerare per PTSD al dipartimento degli affari di veterani in Little Rock, anche sorvegliato da Fortney.

“Ha fatto una differenza enorme nella mia vita,„ ha detto.

Mentre la prova di SPIRITO si è abbassata, Nolan ha detto che potrebbe sentire la speranza ed il sollievo nelle voci dei partecipanti che hanno diviso le loro storie in un documentario video.

Prova di SPIRITO

La prova ha confrontato due approcci del video interattivo per integrare i servizi medico-sanitari di salute mentale remoti di specialità in cliniche partecipanti. il Tele-rinvio assiste le visite tra due persone implicate con uno psichiatra o uno psicologo clinico autorizzato. i servizi Tele-di collaborazione hanno compreso un telepsychiatrist e le visite di sostegno del gestore di cura con un fornitore di pronto intervento. Questo modello di collaborazione, pionieristico a alla scuola di medicina di UW, permette che uno psichiatra gestisca più pazienti che il modello tradizionale di rinvio.

Dopo che i pazienti hanno completato le misure di riferimento, sono stati ripartiti con scelta casuale a ottengono la cura di tele-rinvio o la cura tele-di collaborazione.

Le cliniche partnered con le facoltà di medicina dello stato per fornire i servizi di telepsychology e telepsychiatry. Mentre molti centri sanitari federalmente qualificati forniscono la sanità mentale, solo circa 10% del personale sono psichiatri o psicologi clinici autorizzati, Fortney ha detto.

Fornendo la cura dalle facoltà di medicina degli stati, hanno minimizzato i carichi del viaggio dei pazienti. Ed il marchio di infamia potenziale di una visita mentale di sanità è stato evitato avendo i fornitori della facoltà di medicina accreditati da praticare al centro sanitario, dante l'aspetto di una visita regolare di sanità.

Risultati della prova

I pazienti in entrambi i gruppi hanno riferito sostanzialmente e statisticamente miglioramenti significativi nell'accesso alle cure percepito, nelle diminuzioni nei loro sintomi di salute mentale ed effetti secondari del farmaco e nei miglioramenti nella loro qualità di vita. Non c'era differenza fra i gruppi e non c'erano differenze nei risultati per quanto riguarda l'età, il genere, la corsa o l'origine etnica.

“Uno dei contributi principali di questo studio è che cosa abbiamo saputo per essere efficaci per la depressione e l'ansia che ora conosciamo egualmente raggiunge i buoni risultati per i pazienti con PTSD e disordine bipolare,„ ha detto il Dott. Paul Pfeiffer, professore associato della psichiatria alla facoltà di medicina dell'università del Michigan. Pfeiffer piombo alle le attività basate a Michigan di studio.

I risultati di prova vengono poichè la pandemia COVID-19 ha permesso egualmente ai fornitori ed ai pazienti di avvertire la cura virtuale e di vedere i vantaggi per se stessi, aprendo la strada per più ampia approvazione di telepsychiatry.

Il Dott. Jürgen Unützer, presidenza del dipartimento della psichiatria e delle scienze comportamentistiche alla scuola di medicina dell'università di Washington, ha detto che sia la sincronizzazione che l'impatto di questa prova sono realmente importanti.

“Ora siamo per volta dove quasi tutti hanno ordinamento del prossimo di a realizzarlo che cosa una malattia mentale non trattata di carico enorme ed i problemi di dipendenza sono stati,„ hanno detto.

Mentre là è ancora critico mano d'opera scarsità di psichiatra, psicologi, assistenti sociali e consulenti clinici, Unützer ha detto, manifestazioni di questa prova come distribuire la mano d'opera disponibile un po'efficacemente.

Questa prova è stata costituita un fondo per dall'istituto di ricerca Paziente-Centrato di risultati, che è stato lanciato mentre una parte della Legge accessibile di cura per confrontare i due trattamenti nell'ambiente per quanto riguarda i risultati che importano più ai pazienti.

Source:
Journal reference:

Fortney, J.C., et al. (2021) Comparison of Teleintegrated Care and Telereferral Care for Treating Complex Psychiatric Disorders in Primary Care A Pragmatic Randomized Comparative Effectiveness Trial. JAMA Psychiatry. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2021.2318.