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Telepsychiatry em centros de saúde rurais expande o acesso ao cuidado de alta qualidade para pacientes underserved

John Nolan servido no exército e em fuzileiros navais de E.U. e trabalhado mais tarde na aplicação da lei e como um oficial correccional. Tratar gastado carreira os eventos traumáticos conduziu à desordem cargo-traumático e à insónia do esforço. Sentiu como sua vida estava girando fora do controle.

Nolan foi ajudado extremamente pelos serviços telepsychiatry em sua cidade, 125 milhas de Little Rock, arca. Foi convidado a presidir até agora o conselho consultivo da comunidade para a experimentação a maior de telepsychiatry.

O estudo de cinco anos, publicado o 25 de agosto no psiquiatria do JAMA, encontrado isso telepsychiatry em centros de saúde rurais, federal qualificados era um sucesso ressonante para os pacientes que tinham seleccionado o positivo para a doença bipolar e/ou o PTSD.

A experimentação foi chamada o estudo para promover a inovação em Telepsychiatry integrado rural (ESPÍRITO). Foi projectada identificar a melhor aproximação a entregar serviços sanitários tele-mentais às clínicas rurais da atenção primária.

Os resultados de nossa experimentação mostraram que se você dá o acesso ao cuidado de alta qualidade para os pacientes que são underserved, melhoram sua qualidade de vida.”

Dr. John Fortney, pesquisador do chumbo, professor de psiquiatria e das ciências comportáveis, universidade da Faculdade de Medicina de Washington

Os 1.004 participantes foram registrados de 24 centros de saúde federal qualificados em Washington, em Arkansas e em Michigan.

Sem telepsychiatry, a maioria destes pacientes provavelmente não receberiam a ajuda de um especialista da saúde mental para estas desordens psiquiátricas complexas, os pesquisadores disseram.

De facto, somente um terço dos indivíduos com doença bipolar e PTSD recebem cuidados médicos mentais da especialidade em um ano, os pesquisadores escreveram. Disseram em ajustes da atenção primária, simplesmente 10% dos pacientes com estas desordens recebem o cuidado adequado.

Nolan tinha-se registrado originalmente no estudo que aquele conduziu a esta experimentação chamada Telemedicina para o Outreach para PTSD no departamento de casos de veteranos em Little Rock, igualmente vigiado por Fortney.

“Fez uma diferença enorme em minha vida,” disse.

Como a ferida da experimentação do ESPÍRITO para baixo, Nolan disse que poderia ouvir a esperança e o relevo nas vozes dos participantes que compartilharam de suas histórias em um documentário vídeo.

Experimentação do ESPÍRITO

A experimentação comparou duas aproximações do vídeo interactivo para integrar serviços sanitários mentais da especialidade remota em clínicas de participação. a Tele-referência presta serviços de manutenção a visitas cara-a-cara involvidas com um psiquiatra ou um psicólogo clínico licenciado. os serviços Tele-colaboradores envolveram um telepsychiatrist e visitas de apoio do gerente de cuidado com um fornecedor da atenção primária. Este modelo colaborador, aberto caminho na Faculdade de Medicina de UW, permite que um psiquiatra controle mais pacientes do que o modelo tradicional da referência.

Depois que os pacientes terminaram a avaliação da linha de base, randomized a obtêm o cuidado da tele-referência ou o cuidado tele-colaborador.

As clínicas partnered com as Faculdades de Medicina do estado para proporcionar os serviços telepsychiatry e do telepsychology. Quando muitos centros de saúde federal qualificados fornecerem cuidados médicos mentais, simplesmente aproximadamente 10% do pessoal são psiquiatras ou psicólogos clínicos licenciados, Fortney disse.

Fornecendo o cuidado das Faculdades de Medicina dos estados, minimizaram cargas do curso dos pacientes. E o estigma potencial de uma visita mental dos cuidados médicos foi evitado tendo os fornecedores da Faculdade de Medicina credenciados a praticar no centro de saúde, dando a aparência de uma visita regular dos cuidados médicos.

Resultados da experimentação

Os pacientes em ambos os grupos relataram substancialmente e estatìstica melhorias significativas no acesso percebido ao cuidado, nas diminuições em seus sintomas da saúde mental e efeitos secundários da medicamentação, e nas melhorias em sua qualidade de vida. Não havia nenhuma diferença entre os grupos, e não havia nenhuma diferença nos resultados em relação à idade, ao género, à raça ou à afiliação étnica.

“Uma das contribuições principais deste estudo é o que nós soubemos para ser eficazes para a depressão e a ansiedade que nós sabemos agora igualmente consegue bons resultados para pacientes com PTSD e doença bipolar,” disse o Dr. Paul Pfeiffer, professor adjunto do psiquiatria na Faculdade de Medicina da Universidade do Michigan. Pfeiffer conduziu as actividades Michigan-baseadas do estudo.

Os resultados experimentais vêm como a pandemia COVID-19 permitiu fornecedores e pacientes igualmente de experimentar o cuidado virtual e de considerar os benefícios para se, pavimentando a maneira para uma adopção mais larga de telepsychiatry.

O Dr. Jürgen Unützer, cadeira do departamento do psiquiatria e de ciências comportáveis na universidade da Faculdade de Medicina de Washington, disse que o sincronismo e o impacto desta experimentação são realmente importantes.

“Nós somos em um momento agora onde quase todos meio veio o realizar o que uma doença mental não tratada da carga enorme e os problemas do apego foram,” disse.

Quando lá é ainda crítico mão-de-obra falta de psiquiatra, psicólogos, assistentes sociais e conselheiros clínicos, Unützer disse, mostras desta experimentação como distribuir um pouco mais eficazmente a mão-de-obra disponível.

Esta experimentação foi financiada pelo instituto de investigação Paciente-Centrado dos resultados, que foi lançado enquanto uma parte do acto disponível do cuidado para comparar dois tratamentos do real-mundo em relação aos resultados que importam mais aos pacientes.

Source:
Journal reference:

Fortney, J.C., et al. (2021) Comparison of Teleintegrated Care and Telereferral Care for Treating Complex Psychiatric Disorders in Primary Care A Pragmatic Randomized Comparative Effectiveness Trial. JAMA Psychiatry. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2021.2318.