Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

L'amélioration du mode de vie et de l'utilisation de médicament a pu ajouter des années saines de durée après une crise cardiaque

L'adhérence au conseil de mode de vie et les médicaments ont pu ajouter sept années saines de durée après une crise cardiaque, selon une étude présentée au congrès 2021 d'ESC.

La plupart des patients de crise cardiaque restent au haut risque d'une deuxième crise un an après. Notre étude propose que cela l'amélioration des modes de vie et de l'utilisation de médicament pourrait abaisser ce risque, avec un gain pendant beaucoup d'années de durée sans événement cardiovasculaire. »

M. Tinka Van Trier, auteur d'étude, centre médical d'université d'Amsterdam, Pays-Bas

L'étude d'INTERHEART a précédemment expliqué que 80-90% du risque d'une crise cardiaque peut être modifié en manageant des facteurs tels que le fumage, le régime malsain, l'obésité androïde, l'activité matérielle insuffisante, l'hypertension, le diabète et les niveaux de lipides élevés de sang. Un tel management se compose de deux stratégies principales : modification et médicament de mode de vie.

Cependant, les études de RÉACTION ont prouvé que des niveaux adéquats de ces facteurs de risque sont rarement atteints après une crise cardiaque, même dans les programmes visant à aider des patients à améliorer leurs modes de vie et à optimiser leur médicament. Par conséquent, « le risque résiduel », c.-à-d. le risque pour une autre crise cardiaque qui est laissée après le traitement conventionnel, est élevé très à élevé dans un grand nombre de patients. M. Van Trier a dit : « Cette étude a été entreprise pour mesurer ce risque résiduel et pour estimer le point auquel il pourrait être abaissé avec le management optimal. »

L'étude a mis des caractéristiques de 3.230 patients qui ont eu une crise cardiaque ou a reçu en commun une armature intra-artérielle ou une chirurgie de pontage. L'âge moyen était de 61 ans et 24% étaient des femmes. À une moyenne d'un an après l'événement cardiaque, presque un dans (30%) le fumage trois prolongé, 79% étaient de poids excessif, et activité matérielle insuffisante rapportée de 45%. Juste 2% a atteint des objectifs de demande de règlement pour la pression sanguine, cholestérol de LDL (le le « mauvais »), et les taux de glucose - avec 40% ayant l'hypertension et 65% ayant le cholestérol élevé de LDL. Cependant, l'utilisation des médicaments préventifs était courante : 87% a employé les médicaments antithrombotiques, 85% a pris des médicaments de réduction de lipides et 86% étaient sur la pression sanguine abaissant des médicaments.

Utilisant le modèle de SMART-REACH, les chercheurs ont prévu le risque de vie d'une crise cardiaque, d'une rappe, ou d'une mort de maladie cardiovasculaire et ont estimé des changements des années saines, c.-à-d. sans événement cardiaque, quand le mode de vie ou le médicament a été changé ou optimisé. Le modèle comporte les objectifs suivants de demande de règlement : 1) ne fumant pas ; 2) traitement antithrombotique avec deux antiplaquettes ; 3) médicament de réduction de lipides (statine, ezetimibe et inhibiteur PCSK9 à haute intensité) ; 4) pression artérielle systolique en-dessous de 120 mmHg ; 5) si diabétique, utilisation de GLP1-agonist et inhibiteur SGLT2 et sucre de sang réglé (HbA1C moins de 48 mmols/mole).

M. Van Trier a expliqué : « Le modèle ne comporte pas tout le conseil de mode de vie puisque les caractéristiques quantitatives manquent pour prévoir des gains pendant des années de vie saine. Mais cela ne signifie pas que les recommandations de manger sainement, mettent à jour un grammage normal, et font l'activité physique régulière sont moins importantes pour réduire votre risque. »

Le risque résiduel moyen prévu de vie était 54% - signification que la moitié aurait une crise cardiaque, la frotte, ou meurt de la maladie cardio-vasculaire à un moment donné au cours de leur durée. Si la demande de règlement des patients dans l'étude était optimisée pour atteindre tous les objectifs dans le modèle, le risque moyen chuterait à 21% (un dans cinq patients).

M. Van Trier a dit : « Les découvertes montrent cela en dépit des efforts actuels pour réduire la probabilité des événements neufs après une crise cardiaque, là est matière à amélioration considérable. Notre analyse propose que le risque d'un autre événement cardiovasculaire pourrait, en moyenne, être divisé en deux si les traitements étaient appliqués ou être intensifié. Pour différents patients, ceci traduirait en gagner une moyenne de 7,5 années sans événement. »