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Il miglioramento lo stile di vita e dell'uso del farmaco ha potuto aggiungere gli anni sani di vita dopo un attacco di cuore

L'aderenza a consiglio di stile di vita ed i farmaci hanno potuto aggiungere sette anni sani di vita dopo un attacco di cuore, secondo uno studio presentato al congresso 2021 di ESC.

La maggior parte dei pazienti di attacco di cuore rimangono ad ad alto rischio di un secondo attacco un anno più successivamente. Il nostro studio suggerisce che quello migliorare sia gli stili di vita che l'uso del farmaco potrebbe ridurre questo rischio, con un aumento di molti anni di vita senza un evento cardiovascolare.„

Dott. Tinka Van Treviri, autore di studio, centro universitario medico di Amsterdam, Paesi Bassi

Lo studio di INTERHEART precedentemente ha dimostrato che 80-90% del rischio di attacco di cuore può essere modificato gestendo i fattori quali il fumo, la dieta non sana, l'obesità addominale, l'attività fisica insufficiente, l'ipertensione, il diabete ed i livelli di lipidi sollevati di sangue. Tale gestione consiste di due strategie principali: cambiamento e farmaco di stile di vita.

Tuttavia, gli studi di RISPOSTA hanno indicato che i livelli adeguati di questi fattori di rischio sono raggiunti raramente dopo un attacco di cuore, anche nei programmi che mirano ad aiutare i pazienti a migliorare i loro stili di vita ed ad ottimizzare il loro farmaco. Di conseguenza, “il rischio residuo„, cioè il rischio per un altro attacco di cuore che è lasciato dopo il trattamento convenzionale, è alto a molto massimo in tantissimi pazienti. Il Dott. Van Treviri ha detto: “Questi studi sono stati intrapresi per quantificare questo rischio residuo e per stimare le dimensioni a cui potrebbe essere abbassato con la gestione ottimale.„

Lo studio ha riunito i dati da 3.230 pazienti che hanno avuti un attacco di cuore o ha ricevuto uno stent o un ambulatorio di esclusione. L'età media era di 61 anno e 24% erano donne. Ad una media di un anno dopo l'evento cardiaco, quasi uno in tre (30%) ha continuato a fumare, 79% era di peso eccessivo e 45% ha riferito l'attività fisica insufficiente. Appena 2% ha raggiunto gli obiettivi per pressione sanguigna, colesterolo del trattamento di LDL (“Male„) ed il glucosio livella - con 40% che hanno ipertensione e 65% che ha alto colesterolo di LDL. Tuttavia, l'uso dei farmaci preventivi era comune: 87% ha usato i farmaci antitrombotici, 85% ha catturato le droghe di riduzione dei lipidi e 86% erano su pressione sanguigna che abbassa le droghe.

Facendo uso del modello di SMART-REACH, i ricercatori hanno calcolato il rischio di vita di attacco di cuore, di colpo, o di morte dalla malattia cardiovascolare ed hanno stimato i cambiamenti durante gli anni sani, cioè senza evento cardiaco, quando lo stile di vita o il farmaco è stato cambiato o ottimizzato stato. Il modello comprende i seguenti obiettivi del trattamento: 1) non fumando; 2) terapia antitrombotica con due droghe antipiastriniche; 3) farmaco di riduzione dei lipidi (statin, ezetimibe ed inibitore ad alta intensità PCSK9); 4) pressione sanguigna sistolica inferiore a 120 mmHg; 5) se diabetico, uso di GLP1-agonist ed inibitore SGLT2 e zucchero di sangue controllato (HbA1c di meno di 48 mmol/mol).

Il Dott. Van Treviri ha spiegato: “Il modello non comprende tutto il consiglio di stile di vita poiché i dati quantitativi stanno mancando di per calcolare gli aumenti degli anni sani di vita. Ma quello non significa che le raccomandazioni mangiare sano, mantengono un peso normale e fanno l'attività fisica regolare sono meno importanti da diminuire il vostro rischio.„

Il rischio residuo medio stimato di vita era 54% - significato che la metà avesse un attacco di cuore, segnasse, o morisse dalla malattia cardiovascolare ad un certo punto durante la loro vita. Se il trattamento dei pazienti nello studio fosse ottimizzato per raggiungere tutti gli obiettivi nel modello, il rischio medio cadrebbe a 21% (uno in cinque pazienti).

Il Dott. Van Treviri ha detto: “I risultati mostrano quello malgrado gli sforzi correnti per diminuire la probabilità di nuovi eventi dopo un attacco di cuore, là è considerevole stanza per miglioramento. La nostra analisi suggerisce che il rischio di altro evento cardiovascolare potrebbe, essere diviso in due se le terapie fossero applicate o essere intensificato in media. Per i diversi pazienti, questo tradurrebbe in guadagno della media di 7,5 anni senza evento.„