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Melhorar o estilo de vida e o uso da medicamentação podia adicionar anos saudáveis de vida após um cardíaco de ataque

A aderência ao conselho do estilo de vida e as medicamentações podiam adicionar sete anos saudáveis de vida após um cardíaco de ataque, de acordo com um estudo apresentado no congresso 2021 do ESC.

A maioria de pacientes do cardíaco de ataque permanecem no risco elevado de um segundo ataque um ano mais tarde. Nosso estudo sugere que isso melhorar estilos de vida e uso da medicamentação poderia abaixar este risco, com um ganho em muitos anos de vida sem um evento cardiovascular.”

Dr. Tinka Van Trier, autor do estudo, centro médico da universidade de Amsterdão, os Países Baixos

O estudo de INTERHEART demonstrou previamente que 80-90% do risco de um cardíaco de ataque podem ser alterados controlando factores tais como o fumo, a dieta insalubre, a obesidade abdominal, a actividade física inadequada, a hipertensão, o diabetes e níveis de lipido levantados do sangue. Tal gestão consiste em duas estratégias principais: mudança e medicamentação do estilo de vida.

Contudo, os estudos da RESPOSTA mostraram que os níveis adequados destes factores de risco estão alcançados raramente após um cardíaco de ataque, mesmo nos programas que apontam ajudar pacientes a melhorar seus estilos de vida e a aperfeiçoar sua medicamentação. Conseqüentemente, “o risco residual”, isto é o risco para um outro cardíaco de ataque que seja deixado após o tratamento convencional, é alto a muito alto em um grande número pacientes. O Dr. Van Trier disse: “Este estudo foi conduzido para determinar este risco residual e para calcular a extensão a que poderia ser abaixado com gestão óptima.”

O estudo associou dados de 3.230 pacientes que tiveram um cardíaco de ataque ou recebeu uma cirurgia do stent ou do desvio. A idade média era 61 anos e 24% eram mulheres. Em uma média de um ano após o evento cardíaco, quase um em três (30%) continuou a fumar, 79% era excesso de peso, e 45% relatou a insuficiente actividade física. Apenas 2% alcançou alvos para a pressão sanguínea, colesterol do tratamento de LDL (“mau”), e a glicose nivela - com o 40% que têm a hipertensão e o 65% que têm o colesterol alto de LDL. Contudo, o uso de medicamentações preventivas era comum: 87% usou medicamentações antithrombotic, 85% tomou o lipido que abaixa drogas e 86% estavam na pressão sanguínea que abaixa drogas.

Usando o modelo de SMART-REACH, os pesquisadores calcularam o risco da vida de um cardíaco de ataque, de um curso, ou de uma morte da doença cardiovascular e calcularam mudanças em anos saudáveis, isto é evento-livre cardíaco, quando o estilo de vida ou a medicamentação foram mudados ou aperfeiçoados. O modelo incorpora os seguintes alvos do tratamento: 1) não fumando; 2) terapia antithrombotic com as duas drogas antiplatelet; 3) lipido que abaixa a medicamentação (statin, ezetimibe e inibidor PCSK9 da alta intensidade); 4) pressão sanguínea sistólica abaixo de 120 mmHg; 5) se diabético, uso de GLP1-agonist e inibidor SGLT2 e açúcar no sangue controlado (HbA1c menos de 48 mmol/mol).

O Dr. Van Trier explicou: “O modelo não incorpora todo o conselho do estilo de vida desde que os dados quantitativos estão faltando para calcular ganhos em anos saudáveis da vida. Mas isso não significa que as recomendações comer saudàvel, mantêm um peso normal, e fazem a actividade física regular são menos importantes reduzir seu risco.”

O risco residual médio calculado da vida era 54% - significado que a metade teria um cardíaco de ataque, o afaga, ou o morre da doença cardiovascular a dada altura durante sua vida. Se o tratamento dos pacientes no estudo foi aperfeiçoado para encontrar todos os alvos no modelo, o risco médio deixaria cair a 21% (um em cinco pacientes).

O Dr. Van Trier disse: “Os resultados mostram aquele apesar dos esforços actuais para reduzir a probabilidade de eventos novos após um cardíaco de ataque, lá são o espaço para melhoramentos considerável. Nossa análise sugere que o risco de um outro evento cardiovascular poderia, em média, ser partido ao meio se as terapias eram aplicadas ou ser intensificado. Para pacientes individuais, isto traduziria em ganhar uma média de 7,5 anos evento-livres.”