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O grande estudo BRITÂNICO examina o impacto da variação do delta na eficácia da carga viral e da vacina

Os cientistas acreditam que a ferramenta a mais importante para conter a pandemia em curso da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) é vacinação rápida. A pandemia foi causada pela transmissão rápida da Síndrome Respiratória Aguda Grave coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Os estudos numerosos foram conduzidos para avaliar a eficácia das vacinas COVID-19 existentes na população geral. Alguns destes estudos relataram a eficácia alta da vacina BNT162b2 desenvolvida por Pfizer-BioNTech e da vacina de ChAdOx1 nCoV-19 por Oxford-AstraZeneca, contra as variações alfa (B.1.1.7) e precedentes.

Devido às mutações, houve uma emergência contínua das variações SARS-CoV-2, que ameaçaram a eficácia das vacinas. In vitro os estudos indicaram uma actividade reduzida da neutralização de anticorpos vacina-induzidos contra algumas das variações SARS-CoV-2, por exemplo, variação do delta (B.1.617.2). Esta variação causou um impulso no número dos casos COVID-19 em muitos países através do mundo, incluindo aqueles com cobertura alta da vacinação, tal como o Reino Unido. Devido ao infectiousness alto da variação do delta, foi classificada como uma variação do interesse (VoC).

Eficácia vacinal e a variação do delta

Os cientistas indicaram a escassez da evidência do tempo real na eficácia das vacinas disponíveis contra a variação do delta. Um estudo recente que usasse dados do programa de teste sintomático inglês revelou que a eficácia de uma única dose da vacina BNT162b2 ou ChAdOx1 era muito mais baixa contra a infecção sintomático com a variação do delta do que a variação alfa. Contudo, ambas as vacinas foram encontradas para ser eficazes contra a variação do delta, com uma redução menor na eficácia, após conclusão do regime da dois-dose.

Um outro estudo conduzido em Escócia indicou a eficácia reduzida das vacinas contra a variação do delta, mesmo depois a administração de duas doses das vacinas. Este estudo igualmente mostrou a eficácia alta das vacinas contra a variação alfa. O impacto da vacinação na admissão de hospital não foi relatado.

Um estudo novo

Agora, um estudo novo publicou no server da pré-impressão do medRxiv* centrado sobre a determinação da eficácia das vacinas BNT162b2, ChAdOx1, e mRNA-1273 conduzindo os testes SARS-CoV-2 PCR-positivos. Este estudo usou uma avaliação comunidade-baseada extensiva (escritório para a avaliação nacional da infecção das estatísticas COVID-19) dos indivíduos que vivem em agregados familiares privados aleatòria selecionados através do Reino Unido. Independentemente dos sintomas, a vacinação, e as infecções prévias, testes de RT-PCR foram conduzidas nestes agregados familiares em uma programação predeterminada.

Os pesquisadores determinaram a eficácia das vacinas baseadas na positividade total de RT-PCR, auto-relatada sintomas, e o valor de ponto inicial (Ct) do ciclo que indicou a carga viral. Este estudo foi conduzido em duas fases, e a primeira fase realizava-se entre o 1º de dezembro de 2020 (começo do programa de vacinação) e o 16 de maio de 2021, durante que o período a variação alfa era dominante.

A segunda fase era do 17 de maio de 2021 ao 1º de agosto de 2021, quando a variação do delta era dominante. Os pesquisadores igualmente determinaram a variação na eficácia vacinal por normas sanitárias a longo prazo entre dois grupos de idade, isto é, 18-34 anos e 35-65 anos. Também, a eficácia vacinal foi avaliada baseou no intervalo entre a primeira e segunda vacinação e a infecção prévia. Finalmente, a carga viral, usando o Ct avalia, foi avaliada entre os indivíduos recentemente contaminados que se tornaram PCR-positivos após 14 dias de receber a segunda dose vacinal.

Resultados principais

Este estudo relatou que a eficácia das vacinas BNT162b2 e ChAd0x1 contra a variação do delta estêve reduzida comparou a outras variações SARS-CoV-2, tais como a tensão alfa. Os pesquisadores encontraram que uma única dose da vacina mRNA-1273 teve a eficácia similar ou melhor do que uma única dose da vacina BNT162b2 ou ChAdOx1. A eficácia de duas doses era comparável à protecção imune provocada após a infecção SARS-CoV-2 natural.

O grau de respostas imunes induzidas pelas vacinas BNT162b2 e ChAdOx1 diferiu significativamente. Ambas as vacinas foram encontradas para ser altamente eficazes contra os positivos novos do PCR, mas uma diminuição na protecção foi observada quando a carga viral era alta, especialmente, no caso da vacina BNT162b2.

(a) Protecção contra todos os episódios PCR-positivos novos, aqueles com Ct<30, ou com sintomas auto-relatados naqueles 18-64 anos na protecção Delta-dominante do período (b) contra todos os episódios PCR-positivos novos naqueles anos 18+ no período alfa e Delta-dominante.
(a) Protecção contra todos os episódios PCR-positivos novos, aqueles com Ct<30, ou com sintomas auto-relatados naqueles 18-64 anos na protecção Delta-dominante do período (b) contra todos os episódios PCR-positivos novos naqueles anos 18+ no período alfa e Delta-dominante.

No contexto da eficácia vacinal com intervalos variados da dose, os pesquisadores não encontraram nenhuma variação significativa na eficácia vacinal. Contudo, os indivíduos COVID-19 convalescentes que foram vacinados foram encontrados para possuir a maior protecção imune comparada aos indivíduos vacinados sem uma história da infecção SARS-CoV-2.

Surpreendentemente, os indivíduos que terminaram as duas doses do regime vacinal e foram contaminados com a variação do delta exibiram uma carga viral comparável àquelas que não foram vacinadas e foram contaminadas com esta tensão.

Conclusão

A força principal deste estudo é seus tamanho da amostra e projecto. Adicionalmente, os pesquisadores esclareceram os factores de risco que influenciam a vacinação. Alguns dos factores considerados neste estudo são documentados geralmente nos registos de saúde eletrônicos, por exemplo, as normas sanitárias a longo prazo de um paciente. Contudo, a maioria dos estudos confiam unicamente nos dados disponíveis nas bases de dados eletrônicas, que podem faltar detalhes intrínsecos pequenos. O estudo actual incorporou dados além do que está disponível nestas bases de dados. Uma das limitações deste estudo é que mesmo que inclua aspectos obscuros potenciais numerosos, pôde ter excluído aspectos obscuros desconhecidos ou ter misclassified um estado prévio da infecção. Isto pôde trazer aproximadamente um resultado inclinado.  

Os autores deste estudo indicaram que mesmo que a vacinação SARS-CoV-2 reduzisse infecções novas, a eficácia em abaixar a carga viral contra a tensão do delta estêve encontrada para ser reduzida.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Priyom Bose

Written by

Dr. Priyom Bose

Priyom holds a Ph.D. in Plant Biology and Biotechnology from the University of Madras, India. She is an active researcher and an experienced science writer. Priyom has also co-authored several original research articles that have been published in reputed peer-reviewed journals. She is also an avid reader and an amateur photographer.

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