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L'étude décourage l'utilisation des traitements non standard pour des spasmes infantiles

Les enfants avec des spasmes infantiles, une forme rare des crises d'épilepsie, devrait être traitée avec l'un de trois a recommandé des traitements et l'utilisation des traitements non standard devrait être fortement découragée, selon une étude de leur efficacité par un médicament de Weill Cornell et des collègues NewYork-Presbytériens de chercheur et de collaboration dans l'épilepsie pédiatrique recherchent le consortium. Le traitement précoce avec un traitement efficace est important pour améliorer des résultats neurodevelopmental et, pour quelques enfants, peut avoir comme conséquence la rémission permanente de l'épilepsie.

L'étude, 15 juillet publié en neurologie, a souligné une préférence intense pour traiter des spasmes infantiles avec l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) ou les stéroïdes oraux (type prednisolone), qui les chercheurs prévus étaient assimilé efficaces : Les pourcentages des enfants qui n'ont eu aucun autre grippage après 30 jours de commencer le traitement initial et n'ont pas eu besoin d'une deuxième demande de règlement étaient de 46 pour cent pour l'ACTH et de 44 pour cent pour les stéroïdes oraux. En revanche, l'efficacité prévue des traitements non standard (tels que le topiramate) était seulement 8 pour cent.

Les effets secondaires des traitements hormonaux comme l'ACTH et les stéroïdes peuvent être bruts sur des familles, qui est pourquoi certains peuvent broncher à partir de elles. Mais notre recherche et d'autres études ont prouvé que les traitements non standard sont inutiles pour traiter des spasmes infantiles. »

M. Zachary Grinspan, auteur d'étude premiers et responsable d'intérim, neurologie d'enfant

M. Zachary Grinspan est également le directeur du programme pédiatrique d'épilepsie au médicament de Weill Cornell et à l'hôpital pour enfants NewYork-Presbytérien de Komansky.

Les chercheurs ont estimé l'efficacité du médicament recommandé par tiers, vigabatrin, en tant que 37 pour cent - moins d'efficace que l'ACTH ou les stéroïdes oraux mais l'améliorent toujours que des traitements non standard. Cependant, quand le vigabatrin a été employé, il était particulièrement efficace pour un sous-ensemble d'enfants avec des spasmes liés au composé de sclérose tubéreuse (TSC), une maladie génétique rare qui entraîne des tumeurs bénignes dans le cerveau et d'autres organes.

Les spasmes infantiles, aussi West Syndrome appelé, est une épilepsie tôt de durée qui affecte des enfants pendant les deux premières années de la durée au cours d'une période de développement du cerveau rapide. Les grippages concernent le raidissement subit de muscle, faisant courber la tête d'un bébé, les armes ou les pattes vers l'avant dans un spasme qui dure un ou deux secondes.  Les spasmes se produisent dans les boîtiers durant 5 à 10 mn, et les boîtiers se reproduisent tout au long de la journée.  Non traité gauche, spasmes infantiles peut avoir comme conséquence les retards du développement, l'invalidité intellectuelle et l'épilepsie perpétuelle.  

Les « spasmes infantiles peuvent être dus à être à la base des problèmes neurologiques. Cependant, pour certains, ils sont un problème d'isolement dans autrement un enfant en bonne santé. Le traitement précoce couronné de succès peut avoir comme conséquence une extrémité permanente aux grippages et une durée sans problèmes de développement, » a dit M. Grinspan, qui est également le chercheur clinique de Nanette Laitman dans la police et la recherche/prévention et le professeur agrégé de santé des sciences de santé de population et de la pédiatrie au médicament de Weill Cornell.

M. Renee Shellhaas, un professeur clinique de la pédiatrie au médicament du Michigan et au neurologue pédiatrique à l'hôpital pour enfants de C.S. Mott, santé d'Université du Michigan, a abouti l'étude, qui a compris des collaborateurs de 18 hôpitaux pour enfants en travers des Etats-Unis.

Le M. Grinspan et collègues a analysé les dossiers patients pour 423 enfants avec les spasmes infantiles de neuf-début qui ont commencé à deux à 24 mois d'âge qui ont reçu la demande de règlement à 23 hôpitaux pédiatriques. La caractéristique a été tirée du consortium national de spasmes infantiles (NISC), qui a été lancé en 2012 par M. Kelly Knupp, professeur agrégé de la pédiatrie et de la neurologie à l'université du Colorado et au co-auteur de l'étude. L'équipe de recherche de faisceau a également inclus M. Anup Patel, professeur agrégé de la pédiatrie clinique à l'université d'université de l'Etat d'Ohio du médicament.

Les chercheurs ont estimé l'efficacité comparée pour des options de traitement initial suivre des méthodes statistiques avancées et ont puis prévu l'amélioration prévue si des enfants avaient été traités avec plus de traitements efficaces. Ils ont constaté que si un enfant traité avec un traitement non standard avait été traité au lieu avec un traitement recommandé, l'efficacité prévue de la demande de règlement augmenterait de manière significative de 8 pour cent à 39 pour cent pour l'ACTH ou à 38 pour cent pour les stéroïdes oraux. De même, changer du vigabatrin en l'ACTH ou les stéroïdes oraux améliorerait de manière significative l'efficacité prévue de demande de règlement de 29 pour cent à 42.

La durée de traitement initial avec trois l'uns des a recommandé des médicaments est de 28 jours, mais ils viennent dans différentes formulations et ont différents effets secondaires. Par exemple, l'ACTH est administrée par l'injection dans le muscle supérieur de cuisse, alors que les stéroïdes oraux peuvent être donnés comme liquide de vive voix. Les effets secondaires de ces deux médicaments comprennent le gain de poids, le gonflement, les modifications d'humeur et les problèmes de sommeil. Vigabatrin est une poudre mélangée avec de l'eau et prise oralement. Cependant, en raison d'un risque élevé de perte de vision permanente, il peut seulement être prescrit par des médecins inscrits dans une émission spéciale pour son usage.

« Notre étude du monde réel a employé des méthodes statistiques tranchantes pour régler pour les facteurs potentiels qui ont pu avoir introduit des polarisations. Comme résultat, nos découvertes représentent la preuve robuste à l'appui de la prescription ont seulement recommandé des traitements pour la demande de règlement des spasmes infantiles, » M. Grinspan a dit. « Il est essentiel de traiter des enfants avec les médicaments droits dès que possible pour les meilleurs résultats. »

Source:
Journal reference:

Grinspan, Z. M., et al. (2021) Comparative Effectiveness of Initial Treatment for Infantile Spasms in a Contemporary US Cohort. Neurology. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012511.