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El estudio desalienta el uso de las terapias anticonvencionales para los espasmos infantiles

Los niños con espasmos infantiles, una forma rara de ataques epilépticos, se debe tratar con uno de tres recomendó terapias y el uso de terapias anticonvencionales debe ser desalentado fuertemente, según un estudio de su eficacia de un remedio de Weill Cornell y de colegas NewYork-Presbiterianos del investigador y de la colaboración en la epilepsia pediátrica investigan el consorcio. El tratamiento temprano con una terapia efectiva es importante para perfeccionar resultados neurodevelopmental y, para algunos niños, puede dar lugar a la remisión permanente de la epilepsia.

El estudio, publicado el 15 de julio en neurología, subrayada una preferencia fuerte por tratar espasmos infantiles con la hormona adrenocorticotrópica (HORMONA ADRENOCORTICOTRÓFICA) o los esteroides orales (típicamente prednisolone), que los investigadores calculaban era semejantemente efectivo: Los porcentajes de los niños que no tenían ninguna otra captura después de 30 días de comenzar terapia inicial y no requirieron un segundo tratamiento eran el 46 por ciento para las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS y el 44 por ciento para los esteroides orales. Por el contrario, la eficacia estimada de terapias anticonvencionales (tales como topiramate) era el solamente 8 por ciento.

Los efectos secundarios de terapias hormonales como la HORMONA ADRENOCORTICOTRÓFICA y los esteroides pueden ser ásperos en las familias, que es porqué algo puede arrojar lejos de ellas. Pero nuestra investigación y otros estudios han mostrado que las terapias anticonvencionales son ineficaces para tratar espasmos infantiles.”

El Dr. Zacarias Grinspan, autor y jefe del interino, neurología del estudio primer del niño

El Dr. Zacarias Grinspan es también el director del programa pediátrico de la epilepsia en el remedio de Weill Cornell y el hospital de niños NewYork-Presbiteriano de Komansky.

Los investigadores estimaban la eficacia de la droga recomendada tercero, vigabatrin, como 37 por ciento - menos de efectivo que las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS o los esteroides orales pero todavía la mejoran que terapias anticonvencionales. Sin embargo, cuando el vigabatrin fue utilizado, era determinado efectivo para un subconjunto de niños con los espasmos relacionados con el complejo tuberoso de la esclerosis (TSC), una enfermedad genética rara que causa tumores benignos en el cerebro y otros órganos.

Los espasmos infantiles, también llamados West Syndrome, son una epilepsia temprana de la vida que afecta a niños en los primeros dos años de vida durante un período del revelado rápido del cerebro. Las capturas implican atiesarse súbito del músculo, haciendo la culata de cilindro de un bebé, las armas o los tramos doblar adelante en un espasmo que dure uno o dos segundos.  Los espasmos ocurren en los atados que duran 5 a 10 minutos, y los atados se repiten a lo largo del día.  Los espasmos no tratados, infantiles izquierdos pueden dar lugar a retrasos de desarrollo, a incapacidad intelectual y a epilepsia de por vida.  

Los “espasmos infantiles pueden ser debido a ser la base de problemas neurológicos. Sin embargo, para alguno, son un problema aislado en un niño de otra manera sano. El tratamiento temprano acertado puede dar lugar a un extremo permanente a las capturas y una vida sin problemas de desarrollo,” dijo al Dr. Grinspan, que es también el escolar clínico de Nanette Laitman en el plan de acción y la investigación/la prevención y el profesor adjunto de la atención sanitaria de las ciencias de la salud de la población y de la pediatría en el remedio de Weill Cornell.

El Dr. Renee Shellhaas, profesor clínico de la pediatría en el remedio y el neurólogo pediátrico en el hospital de niños de C.S. Mott, salud de Michigan de la Universidad de Michigan, llevó el estudio, que incluyó a colaboradores a partir de los 18 hospitales de niños a través de los Estados Unidos.

El Dr. Grinspan y colegas analizaba los archivos pacientes para 423 niños con los espasmos infantiles del nuevo-inicio que comenzaron en dos a 24 meses de la edad que recibieron el tratamiento en 23 hospitales pediátricos. Los datos fueron extraídos del consorcio infantil nacional de los espasmos (NISC), que fue puesto en marcha en 2012 por el Dr. Kelly Knupp, profesor adjunto de la pediatría y de la neurología en la universidad de Colorado y el co-autor del estudio. El equipo de investigación de la base también incluyó al Dr. Anup Patel, profesor adjunto de la pediatría clínica en la universidad de universidad estatal de Ohio del remedio.

Los investigadores estimaban la eficacia comparativa para las opciones iniciales del tratamiento usando métodos estadísticos avanzados y después calculaban la mejoría prevista si habían tratado a los niños con terapias más efectivas. Encontraron que si hubieran tratado a un niño tratado con una terapia anticonvencional en lugar de otro con una terapia recomendada, la eficacia estimada del tratamiento aumentaría importante a partir el 8 por ciento al 39 por ciento para las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS o al 38 por ciento para los esteroides orales. Asimismo, el cambio de vigabatrin a las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS o a los esteroides orales perfeccionaría importante eficacia estimada del tratamiento a partir del 29 por ciento a 42.

La duración inicial del tratamiento con tres uces de los recomendó medicaciones es 28 días, pero vienen en diversas formulaciones y tienen diversos efectos secundarios. Por ejemplo, la HORMONA ADRENOCORTICOTRÓFICA se administra por inyección en el músculo superior del muslo, mientras que los esteroides orales se pueden dar como líquido de palabra. Los efectos secundarios de estas dos drogas incluyen avance de peso, puffiness, cambios del humor y problemas del sueño. Vigabatrin es un polvo mezclado con agua y tomado oral. Sin embargo, debido a un riesgo elevado de baja permanente de la visión, puede ser prescrito solamente por los médicos alistados en un programa especial para su uso.

“Nuestro estudio del mundo real utilizó métodos estadísticos punta para controlar para los factores potenciales que pudieron haber introducido polarizaciones negativas. Como consecuencia, nuestras conclusión representan pruebas robustas en apoyo de prescribir recomendaron solamente las terapias para el tratamiento de espasmos infantiles, el” Dr. Grinspan dijo. “Es esencial tratar a niños con las medicaciones derechas tan pronto como sea posible para los mejores resultados.”

Source:
Journal reference:

Grinspan, Z. M., et al. (2021) Comparative Effectiveness of Initial Treatment for Infantile Spasms in a Contemporary US Cohort. Neurology. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012511.