Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

L'étude neuve a pu aider les chirurgiens orthopédiques à recenser mieux des patients pour la chirurgie de pied

Une étude neuve par des chercheurs à l'hôpital pour la chirurgie spéciale (HSS) à New York City pourrait aider les chirurgiens orthopédiques mieux à recenser que les patients bénéficieront les la plupart de la chirurgie pour rectifier la détérioration relative à l'âge débilitante de leurs arcs de pied.

Les découvertes, les publiées dans le pied et la cheville de tourillon internationaux et présentés aujourd'hui à l'Académie américaine de la rencontre annuelle 2021 orthopédique des chirurgiens (AAOS), ont constaté que des patients présentant la plupart d'altération sévère, examen médical et, à un en quelque sorte peu de degré, émotif, avant la chirurgie réparatrice rapportée les la plupart des gains après la procédure.

le défaut de forme Adulte-acquis de pied plat, plus récent connu sous le nom de défaut de forme s'effondrant graduel de pied (PCFD) ou « arcs tombés, » est relativement courant avec l'âge. La condition, qui affecte au moins 3% de femmes au-dessus de l'âge 40 et plus de 10% de gens au-dessus de l'âge 65, résulte de l'altération d'affaiblissement, d'étirage ou autre aux tendons et aux ligaments dans le pied et peut mener à la douleur sévère et à la mobilité sensiblement restreinte. Les femmes sont plus enclines le problème que des hommes ; et étant de poids excessif est considéré un facteur de risque accru.

Un mélange de l'étirement, de la physiothérapie et de l'utilisation des dispositifs orthotiques peut aider des gens avec des cas plus doux. Mais pour plus de cas sévères de PCFD, les chirurgiens peuvent opérer pour restructurer et remettre le fonctionnement au membre affecté.

Une fois que le pied commence à s'effondrer, ce jamais des uncollapses, et l'inquiétude est qu'au fil du temps les ligaments continueront à s'étendre, le pied aplatiront, et la douleur augmentera. »

Scott J. Ellis, chirurgien de DM, de pied et de cheville aux HSS et auteur supérieur de l'étude

Bien que le management nonsurgical ou conservateur semble aider à éviter l'étape progressive de PCFD, M. Ellis a noté qui n'a pas été d'une manière concluante prouvé. « Rugueux la moitié des patients aura besoin de chirurgie. Si le pied continue à blesser et limite la qualité de vie et fonctionnement, et il y a douleur de la marche, course et d'autres activités, alors nous disons qu'il est temps d'exécuter la chirurgie. »

Déterminant quels patients restent pour bénéficier les la plupart de la reconstruction de pied - ; et qui ferait mieux avec un management plus conservateur - ; a été peu clair.

Pour l'étude neuve, M. Ellis et ses collègues ont recherché à déterminer si les instruments du système d'information Patient-Rapporté de mesure de résultats (PROMIS) pourraient aider des médecins à prévoir quels patients remarqueraient la plupart d'amélioration de la chirurgie de pied. PROMIS a les composantes multiples, y compris des rayures pour le fonctionnement matériel, écaille de douleur et dépression, et est considéré une mesure objective d'un détail de la santé matérielle et mentale du patient à un état donné.

L'équipe de HSS, y compris Matt Conti, DM, un résidant en chef et le premier auteur sur le papier, recensé 71 hommes et femmes (75 pieds au total) qui a subi la chirurgie pour PCFD entre février 2016 et avril 2018, et pour qui les caractéristiques de PROMIS étaient également procurables. Le moment complémentaire moyen pour les patients était approximativement 27 mois.

Patients avec les rayures de PROMIS les plus inférieures pour le fonctionnement matériel (PROMIS-PF) avant la chirurgie - ; indiquant la plupart d'altération sévère - ; étaient le plus susceptibles de remarquer cliniquement des améliorations signicatives deux ans après la procédure, selon les chercheurs. Ceux avec une vingtaine de PROMIS-PF de 45,7 ont eu rugueux une possibilité de 14% d'amélioration, alors que les patients avec une rayure en-dessous de 40,9 avaient presque une possibilité de 98% des gains cliniques.

Armé avec l'information neuve, les chirurgiens ont maintenant une voie plus objective d'aviser des patients de leurs possibilités d'un fonctionnement couronné de succès. « Quand un patient marche dans la trappe, vous pouvez avoir une idée d'où ils restent sur cette échelle, et nous savons basé sur notre étude où les patients doivent mettre à terre pour réaliser cliniquement des améliorations signicatives de la chirurgie, » M. Ellis avons dit. « Ce pourrait être une décision en temps réel avec le patient et quelque chose qu'ils pourraient suivre au fil du temps pour leur permettre de voir la trajectoire de leur guérison et où ils se dirigent. »

Chaque patient programmé pour la chirurgie aux HSS complète l'enquête de PROMIS, et les résultats deviennent une partie du dossier médical électronique. Comme résultat, les HSS ont établi un du pays les bases de données les plus robustes et les plus détaillées des résultats patient-rapportés, permettant à ses médecins et chercheurs d'optimiser les soins qu'ils fournissent. « Une étude assimilée a pu être entreprise en travers d'une foule différente entière de conditions, » M. Ellis a conclu.

Source:
Journal reference:

Conti, M.S., et al. (2021) Preoperative Patient-Reported Outcome Measures Relationship With Postoperative Outcomes in Flexible Adult-Acquired Flatfoot Deformity. Foot and Ankle International. doi.org/10.1177/1071100720963077.