Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

Il nuovo studio ha potuto aiutare i chirurghi ortopedici ad identificare meglio i pazienti per la chirurgia del piede

Un nuovo studio dai ricercatori all'ospedale per ambulatorio speciale (HSS) in New York potrebbe aiutare meglio i chirurghi ortopedici ad identificare che i pazienti trarranno giovamento la maggior parte da chirurgia per correggere il deterioramento relativo all'età debilitante dei loro arché di piede.

I risultati, pubblicati nell'internazionale del piede e della caviglia del giornale e presentati oggi all'accademia americana della riunione annuale ortopedica 2021 dei chirurghi (AAOS), trovata che pazienti con il danno più severo, sia fisico medica che, ad un piuttosto poco grado, emozionale, prima di chirurgia ricostruttiva riferita la maggior parte dei guadagni dopo la procedura.

la deformità Adulto-acquistata del piede valgo, più recentemente conosciuta come la deformità sprofondante progressiva del piede (PCFD) o “gli arché caduti,„ è relativamente comune con l'età. La circostanza, che pregiudica almeno 3% delle donne sopra le età 40 e più di 10% della gente sopra l'età 65, deriva dalle alterazioni di indebolimento, di allungamento o altro ai tendini ed ai legamenti nel piede e può piombo a dolore severo ed a mobilità significativamente limitata. Le donne sono più inclini il problema che gli uomini; ed essendo di peso eccessivo è considerato un fattore di rischio aumentato.

Una miscela di allungamento, di terapia fisica e dell'uso delle unità ortottiche può aiutare la gente con i casi più delicati. Ma per i casi più severi di PCFD, i chirurghi possono funzionare per rimodellare e riparare la funzione all'estremità commovente.

Il piede comincia una volta non sprofondare, mai uncollapses e la preoccupazione è che i legamenti continueranno col passare del tempo ad allungare, il piede appiattirà ed il dolore aumenterà.„

Scott J. Ellis, MD, chirurgo della caviglia e del piede al HSS ed autore senior dello studio

Sebbene la gestione nonsurgical o conservatrice sembri contribuire ad impedire la progressione di PCFD, il Dott. Ellis ha notato che non è stato provato conclusivamente. “Approssimativamente la metà dei pazienti avrà bisogno della chirurgia. Se il piede continua a danneggiare e limita la qualità di vita e funzione e c'è dolore dalla camminata, viaggio ed altre attività, quindi diciamo che è il tempo di eseguire la chirurgia.„

Determinando quali pazienti stanno per trarre giovamento la maggior parte da ricostruzione del piede -; e chi farebbe meglio con la gestione più conservatrice -; è stato poco chiaro.

Per il nuovo studio, il Dott. Ellis ed i suoi colleghi hanno cercato di determinare se gli strumenti dal sistema di informazione Paziente-Riferito di misura di risultati (PROMIS) potessero aiutare i medici a predire quali pazienti avrebbero avvertito la maggior parte del miglioramento dalla chirurgia del piede. PROMIS ha componenti multiple, compreso i punteggi per la funzione fisica, disgaggio di dolore e la depressione ed è considerato una misura obiettiva del fisico medica e della salute mentale di un paziente specifici ad uno stato stabilito.

Il gruppo del HSS, compreso Matt Conti, MD, un residente principale ed il primo autore sul documento, identificato 71 uomini e donna (75 piedi nel totale) che ha subito la chirurgia per PCFD fra febbraio 2016 e aprile 2018 e per cui i dati di PROMIS erano egualmente disponibili. Il momento medio di seguito per i pazienti era di approssimativamente 27 mesi.

Pazienti con i punteggi di PROMIS più bassi per la funzione fisica (PROMIS-PF) prima di chirurgia -; indicando il danno più severo -; erano più probabile da avvertire clinicamente i miglioramenti significativi due anni dopo la procedura, secondo i ricercatori. Quelli con un punteggio di PROMIS-PF di 45,7 hanno avuti approssimativamente una probabilità di 14% di miglioramento, mentre i pazienti con un punteggio inferiore a 40,9 hanno avuti quasi una probabilità di 98% dei guadagni clinici.

Armato con le nuove informazioni, i chirurghi ora hanno un modo più obiettivo dell'informazione dei pazienti delle loro probabilità di riuscita operazione. “Quando un paziente cammina nella porta, potete ottenere un'idea di dove stanno su quel disgaggio e sappiamo basato sul nostro studio dove i pazienti devono sbarcare per raggiungere clinicamente i miglioramenti significativi dall'ambulatorio,„ il Dott. Ellis abbiamo detto. “Potrebbe essere una decisione in tempo reale con il paziente e qualcosa che potrebbero seguire col passare del tempo per permetterli di vedere la traiettoria del loro ripristino e dove capo.„

Ogni paziente previsto per chirurgia al HSS completa l'indagine di PROMIS ed i risultati si trasformano in in parte della cartella sanitaria elettronica. Di conseguenza, il HSS ha costruito uno della nazione database più robusti e più dettagliati dei risultati paziente-riferiti, permettendo ai sui medici e ricercatori di ottimizzare la cura che forniscono. “I simili studi hanno potuto essere intrapresi attraverso un'intera miriade differente di circostanze,„ il Dott. Ellis hanno concluso.

Source:
Journal reference:

Conti, M.S., et al. (2021) Preoperative Patient-Reported Outcome Measures Relationship With Postoperative Outcomes in Flexible Adult-Acquired Flatfoot Deformity. Foot and Ankle International. doi.org/10.1177/1071100720963077.