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O estudo novo podia ajudar cirurgiões ortopédicos a identificar melhor pacientes para a cirurgia do pé

Um estudo novo por pesquisadores no hospital para a cirurgia especial (HSS) em New York City poderia ajudar os cirurgiões ortopédicos melhor a identificar que os pacientes tirarão proveito a maioria da cirurgia para corrigir a deterioração relativa à idade debilitante de seus arcos de pé.

Os resultados, publicados no pé e no tornozelo do jornal internacionais e apresentados hoje na academia americana da reunião anual dos cirurgiões (AAOS) 2021 ortopédicos, encontrada que pacientes com o prejuízo o mais severo, exame e, a um tanto pouco grau, emocional, antes da cirurgia reconstrutiva relatada a maioria de ganhos após o procedimento.

a deformidade Adulto-adquirida do pé chato, conhecida mais recentemente como a deformidade de desmoronamento progressiva do pé (PCFD) ou “arcos caídos,” é relativamente comum com idade. A circunstância, que afecta pelo menos 3% das mulheres sobre a idade 40 e mais de 10% dos povos sobre a idade 65, resulta das alterações do enfraquecimento, do esticão ou o outro aos tendões e aos ligamentos no pé e pode conduzir à dor severa e a mobilidade significativamente restrita. As mulheres são mais inclinadas o problema do que homens; e sendo excesso de peso é considerado um factor de risco aumentado.

Uma mistura de esticão, de fisioterapia e do uso de dispositivos ortóticos pode ajudar povos com casos mais suaves. Mas para os exemplos mais severos de PCFD, os cirurgiões podem operar-se para remodelar e restaurar a função à extremidade afetada.

Uma vez que o pé começa desmoronar, nunca uncollapses, e a preocupação são que ao longo do tempo os ligamentos continuarão a esticar, o pé aplainarão, e a dor aumentará.”

Scott J. Ellis, cirurgião da DM, do pé e do tornozelo no HSS e autor superior do estudo

Embora a gestão nonsurgical ou conservadora parecesse ajudar a impedir a progressão de PCFD, o Dr. Ellis notou que não foi provado conclusiva. “Aproximadamente a metade dos pacientes precisará a cirurgia. Se o pé continua a ferir e limita a qualidade de vida e função, e há uma dor do passeio, curso e outras actividades, a seguir nós dizemos que é a hora de executar a cirurgia.”

Determinando que pacientes estão para tirar proveito a maioria da reconstrução do pé -; e quem faria melhor com gestão mais conservadora -; foi obscuro.

Para o estudo novo, o Dr. Ellis e seus colegas procuraram determinar se os instrumentos do sistema de informação Paciente-Relatado da medida dos resultados (PROMIS) poderiam ajudar médicos a prever que pacientes experimentariam a maioria de melhoria da cirurgia do pé. PROMIS tem os componentes múltiplos, incluindo marca para a função física, a escala de dor e a depressão, e é considerado uma medida objetiva de um específico da saúde física e mental do paciente a uma condição dada.

A equipe do HSS, incluindo Matt Conti, DM, um residente principal e o primeiro autor no papel, identificado 71 homens e mulheres (75 pés no total) que se submeteram à cirurgia para PCFD entre fevereiro de 2016 e abril de 2018, e para quem os dados de PROMIS estavam igualmente disponíveis. O momento médio da continuação para os pacientes era aproximadamente 27 meses.

Os pacientes com o mais baixo PROMIS marcam para a função física (PROMIS-PF) antes da cirurgia -; indicando o prejuízo o mais severo -; eram mais provável experimentar clìnica melhorias significativas dois anos após o procedimento, de acordo com os pesquisadores. Aqueles com uma contagem de PROMIS-PF de 45,7 tiveram aproximadamente uma possibilidade de 14% da melhoria, quando os pacientes com uma contagem abaixo de 40,9 tiveram quase uma possibilidade de 98% de ganhos clínicos.

Armado com a informação nova, os cirurgiões têm agora uma maneira mais objetiva de informar pacientes de suas possibilidades de uma operação bem sucedida. “Quando um paciente anda na porta, você pode obter uma ideia de onde estejam nessa escala, e nós saibamos baseado em nosso estudo onde os pacientes precisam de aterrar para conseguir clìnica melhorias significativas da cirurgia,” Dr. Ellis digamos. “Poderia ser uma decisão de tempo real com o paciente e algo que poderiam seguir ao longo do tempo para permitir que ver a trajectória de sua recuperação e onde estão dirigindo.”

Cada paciente programado para a cirurgia no HSS termina a avaliação de PROMIS, e os resultados transformam-se parte do informe médico eletrônico. Em conseqüência, o HSS construiu uma da nação as bases de dados as mais robustas e as mais detalhadas de resultados paciente-relatados, permitindo seus médicos e pesquisadores de aperfeiçoar o cuidado que fornecem. “Um estudo similar podia ser conduzido através de um anfitrião diferente inteiro das circunstâncias,” Dr. Ellis concluiu.

Source:
Journal reference:

Conti, M.S., et al. (2021) Preoperative Patient-Reported Outcome Measures Relationship With Postoperative Outcomes in Flexible Adult-Acquired Flatfoot Deformity. Foot and Ankle International. doi.org/10.1177/1071100720963077.