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El nuevo estudio podía ayudar a cirujanos ortopédicos a determinar mejor a los pacientes para la cirugía del pie

Un nuevo estudio de los investigadores en el hospital para la cirugía especial (HSS) en New York City podría ayudar a los cirujanos ortopédicos mejor a determinar que los pacientes beneficiarán la mayoría de cirugía para corregir el deterioro relativo a la edad debilitante de sus arcos de pie.

Las conclusión, publicadas en el pie y el tobillo del gorrón internacionales y presentadas hoy en la academia americana de la reunión anual de los cirujanos (AAOS) 2021 ortopédicos, encontrada que pacientes con la debilitación más severa, comprobación y, a un algo poco grado, emocional, antes de la cirugía reconstructiva denunciada la mayoría de los avances después del procedimiento.

la deformidad Adulto-detectada del pie plano, conocida más recientemente como deformidad progresiva del pie que se desploma (PCFD) o “arcos caidos,” es relativamente común con edad. La condición, que afecta por lo menos al 3% de mujeres sobre la edad 40 y más el de 10% de gente sobre la edad 65, resulta de cambios del debilitamiento, el estirar u otro a los tendones y a los ligamentos en el pie y puede llevar al dolor severo y a la movilidad importante reservada. Las mujeres son más propensas el problema que hombres; y siendo gordo se considera un factor de riesgo creciente.

Una mezcla de estirar, de terapia física y del uso de dispositivos ortóticos puede ayudar a gente con casos más suaves. Pero para los casos más severos de PCFD, los cirujanos pueden operar para restructurar y para restablecer la función a la extremidad afectada.

Una vez que el pie comienza a desplomarse, nunca los uncollapses, y la preocupación es que los ligamentos continuarán en un cierto plazo estirar, el pie aplanarán, y el dolor aumentará.”

Scott J. Ellis, Doctor en Medicina, cirujano del pie y del tobillo en el HSS y autor mayor del estudio

Aunque la administración nonsurgical o conservadora aparezca ayudar a prevenir la progresión de PCFD, el Dr. Ellis observó que no se ha probado concluyente. “Áspero la mitad de pacientes necesitará cirugía. Si el pie continúa dañar y limita calidad de vida y función, y hay dolor de recorrer, viaje y otras actividades, después decimos que es la hora de realizar cirugía.”

Determinando qué pacientes se ponen de pie para beneficiar la mayoría de la reconstrucción del pie -; y quién haría mejor con una administración más conservadora -; ha sido no entendible.

Para el nuevo estudio, el Dr. Ellis y sus colegas intentaron determinar si los instrumentos del sistema de información Paciente-Denunciado de la medición de los resultados (PROMIS) podrían ayudar a médicos a predecir qué pacientes experimentarían la mayoría de la mejoría de la cirugía del pie. PROMIS tiene componentes múltiples, incluyendo las muescas para la función física, escala de dolor y depresión, y se considera una dimensión objetivo de un específico de la salud física y mental del paciente a una condición dada.

Las personas del HSS, incluyendo Matt Conti, Doctor en Medicina, un principal residente y el primer autor en el papel, determinado 71 hombres y mujeres (75 pies en total) que experimentaron la cirugía para PCFD entre febrero de 2016 y abril de 2018, y para quienes los datos de PROMIS estaban también disponibles. La época media de la continuación para los pacientes era áspero 27 meses.

Pacientes con las muescas más inferiores de PROMIS para la función física (PROMIS-PF) antes de la cirugía -; indicando la debilitación más severa -; eran más probable experimentar clínico mejorías significativas dos años después del procedimiento, según los investigadores. Ésos con una muesca de PROMIS-PF de 45,7 tenían áspero una ocasión del 14% de la mejoría, mientras que los pacientes con una muesca abajo de 40,9 tenían casi una ocasión del 98% de avances clínicos.

Armado con la nueva información, los cirujanos ahora tienen una manera más objetivo de informar a los pacientes sus ocasiones de una operación acertada. “Cuando un paciente recorre en la puerta, usted puede conseguir una idea de donde se ponen de pie en esa escala, y sabemos basado en nuestro estudio donde los pacientes necesitan aterrizar para lograr clínico mejorías significativas de la cirugía,” el Dr. Ellis dijimos. “Podría ser una decisión en tiempo real con el paciente y algo que podrían seguir en un cierto plazo para permitir que vean la trayectoria de su recuperación y donde están dirigiendo.”

Cada paciente programado para la cirugía en el HSS termina la encuesta sobre PROMIS, y los resultados se convierten en parte del informe médico electrónico. Como consecuencia, el HSS ha construido uno de la nación las bases de datos más robustas y más detalladas de resultados paciente-denunciados, permitiendo a sus médicos e investigadores optimizar el cuidado que ofrecen. “Un estudio similar se podía conducto a través de un diverso ordenador principal entero de condiciones,” el Dr. Ellis concluyó.

Source:
Journal reference:

Conti, M.S., et al. (2021) Preoperative Patient-Reported Outcome Measures Relationship With Postoperative Outcomes in Flexible Adult-Acquired Flatfoot Deformity. Foot and Ankle International. doi.org/10.1177/1071100720963077.