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Mujeres embarazadas con una historia de las válvulas de corazón “permeables” más probablemente para experimentar complicaciones

Un análisis de más de 20.000 informes médicos individuales sugiere que una forma de la enfermedad de la válvula de corazón probablemente relativamente benigna durante embarazo pueda poner a mujeres en riesgo de la extracción de aire seria, la tensión arterial alta, el daño del órgano y otras complicaciones durante parto, según la investigación del remedio de Johns Hopkins.

En un parte sobre el estudio, publicado el 24 de agosto en línea en el gorrón americano de la cardiología, los investigadores en el remedio de Johns Hopkins encontraron que las mujeres embarazadas con una historia de las válvulas de corazón regurgitant o “permeables”, así como ésas con las válvulas estrechadas o estenóticas, son hasta 100 veces más probablemente de experimentar complicaciones cardiacas tales como paro cardíaco a la hora del lanzamiento comparado con las mujeres sin enfermedad de la válvula de corazón.

Aunque relativamente sea raro entre mujeres embarazadas en los Estados Unidos, enfermedad de la válvula de corazón cause complicaciones tales como trabajo prematuro y paro cardíaco en el hasta 10% de mujeres que dan a luz cada año.

Los líderes del estudio dicen que sus conclusión sugieren que el corazón y los expertos obstétricos aumenten la atención a fijar riesgo en todas las mujeres con una historia de cualquier tipo de enfermedad de la válvula de corazón antes y durante embarazo.

Las válvulas del corazón cuatro - mitrales, tricúspides, pulmonares y aórticas - guardan sangre el fluir en la dirección correcta. La mayoría de las pautas de la evaluación de riesgos se centran en cualquier grado de estenosis, o estrecharse y apretar de válvulas que reduzca el flujo de sangre y cause la deformación extra en el corazón.

Este nuevo análisis encontró que las complicaciones maternales, tales como acumulación flúida en los pulmones, los problemas del ritmo del corazón o paro cardíaco, ocurren apenas como a menudo en las mujeres con enfermedad regurgitant de la válvula de corazón, un tipo de lesión de la válvula de largo probablemente poco arriesgado y marcado por el cierre incompleto de una válvula, llevando al fuga y al flujo de sangre atrasado.

“Nuestro estudio centrado en algo que quizás no consigue mucha atención,” dijo a Erin Michos, M.D., M.H.S., director de la salud cardiovascular de las mujeres y profesor adjunto del remedio en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins, que era el autor mayor del estudio. Los resultados del nuevo estudio, ella dice, lamamiento para un aumento en las mujeres de la investigación para todos los tipos de enfermedad de la válvula antes y durante embarazo.

Anum Minhas, M.D., M.H.S., autor importante del estudio y del principal clínico y profesor investigador en la división de cardiología en el remedio de Johns Hopkins, dice que su estudio fue inspirado por experiencias con las mujeres que tenían una historia de la enfermedad valvular severa y de la falta relativa de investigación actualizada sobre el valor de las herramientas actuales de la evaluación.

Lamentablemente, tanto de las prácticas de la salud de las mujeres ha sido dominado por experiencias individuales y expertos diciendo que creen algo ser verdades bastante que basado en pruebas.”

Anum Minhas, M.D., M.H.S., el autor importante del estudio

Para el nuevo estudio, el equipo de investigación de Johns Hopkins utilizó los datos de la muestra nacional el hospitalizado 2016-2018, un grupo de datos financiado por el estado grande de las admisiones de hospital, para comparar datos demográficos, dolencias, y complicaciones obstétricas y cardiovasculares durante la época de lanzamiento.

De un total de cerca de 11,2 millones de hospitalizaciones del lanzamiento a través de 48 estados y del distrito de Columbia, 20.349 mujeres tenían una historia documentada de la enfermedad cardíaca valvular. Entre las conclusión con las implicaciones para mejor fijar riesgos durante lanzamiento, los investigadores denuncian que la mayoría de las mujeres con enfermedad valvular eran más viejas y tenían una incidencia más alta de dolencias subyacentes tales como tensión arterial y diabetes alta comparadas con las mujeres sin enfermedad valvular. Por ejemplo, 5,1% de mujeres con enfermedad valvular tenían la hipertensión, o tensión arterial alta, comparada con menos el de 1% de mujeres sin enfermedad valvular.

Entre complicaciones obstétricas y fetales, el preeclampsia, una complicación potencialmente peligrosa del embarazo causada por la tensión arterial alta, era el 90% más común, y la abrupción placentaria, cuando la placenta destaca de la matriz que causa flujo pobre del oxígeno al bebé, era el 30% más común en mujeres con la enfermedad cardíaca valvular, comparada con las mujeres fuera. Los resultados también encontraron que el riesgo de hemorrhaging durante lanzamiento era el 40% más probable entre ésos con cualquier forma de la enfermedad de la válvula de corazón. Total, el equipo de investigación encontró que la regurgitación de la válvula mitral era la forma más común de la enfermedad de la válvula entre las mujeres en el estudio, afectando al 45% de ésos con enfermedad, seguido por la estenosis mitral (el 26%).

“Nuestras conclusión sugieren que las complicaciones obstétricas y cardiovasculares importantes estén asociadas a las válvulas regurgitant, desafiando nuestro modo de ver actual que las válvulas regurgitant son benignas,” dijeran a Minhas. “Los datos nos informan que no podemos asumir realmente que las mujeres que tienen válvulas de corazón más permeables van a ser ACEPTABLES durante embarazo. Deben conseguir la misma cantidad de atención que las mujeres con estenosis de la válvula consiguen.”

Michos dice eso además de la necesidad de revisar las calculadoras del riesgo para que las mujeres embarazadas incluyan una historia de válvulas permeables, las conclusión sugieren que las mujeres con cualquier forma de la enfermedad cardiovascular puedan beneficiarse de cuidado especializado de personas cardiio-obstétricas. Minhas dijo que el paso siguiente en este estudio sería confirmar las conclusión determinando y después de mujeres con enfermedad valvular durante embarazo para considerar si tienen complicaciones cardiovasculares y obstétricas.

Este trabajo fue soportado por el corazón nacional, pulmón, y la concesión T32HL007024 del entrenamiento del instituto de la sangre, el fondo de Amato para la investigación de la salud de las mujeres, y la beca dotada Grasmick de la investigación de Lou y de Nancy.

Otros científicos que conducto la investigación incluyen Faisal Rahman, Nicole Gavin, los cedros de Ari, Arturo Jason Vaught, Sammy Zakaria, Jon Resar, Stefano Schena, Steven Schulman, Di Zhao y a Allison G. Hays de la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins.

Jon Resar denuncia que las concesiones de Abbott Vascular Inc., de Medtronic Inc. y de Boston Scientific Corp. el resto de los autores no tienen ningunos accesos o conflicto de intereses.

Source:
Journal reference:

Minhas, A.S., et al. (2021) Cardiovascular and Obstetric Delivery Complications in Pregnant Women With Valvular Heart Disease. American Journal of Cardiology. doi.org/10.1016/j.amjcard.2021.07.038.