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La sepsia durante embarazo conectó a probabilidades más altas de las complicaciones que rodeaban parto

Los individuos que se hospitalizan durante el embarazo debido a la sepsia tienen probabilidades más altas de las complicaciones que rodean parto, según un estudio llevado por los investigadores en Uc San Francisco. El estudio encontró que los embarazos complicados por la sepsia fueron asociados a un riesgo creciente de lanzamiento cesariano, de hemorragia postparto y de lanzamiento prematuro, destacando el riesgo de cualquier infección severa durante embarazo.

“Si admitieron a las mujeres embarazadas para la infección severa, incluso después las descargan y se recuperan de esa infección, había un riesgo creciente de complicaciones relacionadas con el embarazo que se asocian a la disfunción placentaria de la base,” dijo a Stephanie Gaw, Doctor en Medicina, doctorado, profesor adjunto de la obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas en UCSF, y autor mayor del papel, que aparece 3 de septiembre de 2021, en la red del JAMA abierta.

La sepsia es una condición peligrosa para la vida causada por una reacción inusualmente severa a una infección, que lleva a la inflamación dispersa en a la falla de la carrocería y, potencialmente, del órgano y a la muerte. La sepsia maternal es la segunda causa de cabeza de la mortalidad maternal en los Estados Unidos, según los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC).

La sincronización de la infección también afecta los resultados para el molde-madre y el bebé. El estudio ficticio encontró que los pacientes con sepsia antes de que el lanzamiento fuera dos veces tan probable tener disfunción placentaria comparada a los pacientes embarazadas sin sepsia.

Durante el estudio, la edad gestacional media a la hora de la infección era 24,6 semanas. La infección temprana, en menos de 24 semanas de gestación, fue asociada al riesgo más grande de disfunción placentaria, de desorden hipertenso maternal, y de recién nacidos que eran pequeños para la edad gestacional.

Consecuencias rio abajo de COVID o de otras infecciones

Aunque el estudio utilizara datos pre-pandémicos, Gaw dice que las conclusión son una reflexión importante de las consecuencias a largo plazo potenciales de cualquier infección aguda.

“Incluso después usted se ha recuperado de COVID, o de cualquier otra infección, puede haber las consecuencias rio abajo a las cuales debemos prestar la atención,” Gaw dijo, observando que las mujeres con infecciones sépticas durante embarazo deben recibir la vigilancia creciente para el resto de su embarazo.

Tener un bebé que era pequeño para la edad gestacional era más común si usted tenía sepsia durante embarazo que si usted no lo hizo, incluso después controlar para otros factores de riesgo. Una cosa que se podría cambiar en práctica actual del cuidado prenatal sería agregar otro ultrasonido para vigilar el incremento del bebé. En el tercer trimestre, eso no fue hecha rutinario para todos estos pacientes y no se hace rutinario en práctica clínica ahora.”

Stephanie Gaw, Doctor en Medicina, doctorado, profesor adjunto de la obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas, UCSF

Primero para fijar consecuencias posteriores de la infección

El estudio de UCSF era el primer de su clase para examinar resultados del embarazo entre los individuos que se recuperan de sus infecciones antes de lanzamiento.

“Todos los estudios anteriores observaban solamente sepsia y lanzamiento durante la misma admisión, así que el lanzamiento justo después de la sepsia,” explicó Gaw. “Pero con la mayoría de los casos de la sepsia que suceso durante embarazo, tratan a las mamáes con los antibióticos u otras medicaciones y ellas consiguen mejor. Nadie había observado qué suceso a las mamáes que están realmente enfermas en algún momento durante su embarazo, se recuperan de ese episodio agudo, y van a casa. ¿Continúan tener embarazos normales? Haga a los bebés aprueban?”

Para descubrir, Gaw y las personas de investigadores observaban a 14.565 pacientes que entregaron en UCSF durante un período de seis años a partir de 2012 a 2018. Había 59 individuos en el grupo de la sepsia que se recuperó de enfermedad y fue descargado, y 14.506 individuos en el grupo de la no-sepsia. En el grupo de la sepsia, las infecciones mas comunes eran infecciones de vías urinarias (24 pacientes, el 41%) e infecciones pulmonares (22 pacientes, el 37%).

En análisis de un subgrupo de 26 pacientes, la edad gestacional anterior a la hora de la infección (menos de 24 semanas) fue asociada a probabilidades más altas de la disfunción placentaria (el 46% de pacientes), a la enfermedad hipertensa del embarazo (el 31% de pacientes), y a los recién nacidos pequeños para la edad gestacional (el 23%).

Los pacientes con sepsia eran más jovenes, con una edad media del lanzamiento de 30,6 años, comparada a 33,1 años para el estudio total, de más probable tener diabetes del pregestational, y tenían muescas más altas del índice de masa corporal del pregestational. Después de ajustar según factores de confusión posibles, incluyendo edad maternal, el número de partos anteriores, el índice de masa corporal (BMI), y los comorbidities médicos, el estudio encontraron que los pacientes con sepsia durante embarazo tenían 2 probabilidades más altas del doblez de complicaciones perinatales.

Gaw, que también estudia malaria en mujeres embarazadas en el mundo entero, espera que el estudio lleve a más investigación sobre la reacción del molde-madre a la infección en el embarazo y los tratamientos para perfeccionar los resultados para el molde-madre y el bebé. “Necesitamos más datos determinar intervenciones potenciales - si una mujer consigue malaria, COVID, u otro tipo de infección - para reducir el proceso inflamatorio, de modo que este no suceso el largo plazo, los cambios permanentes a la placenta,” ella dijimos.

Source:
Journal reference:

Blauvelt, C.A., et al. (2021) Perinatal Outcomes Among Patients With Sepsis During Pregnancy. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.24109.