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La rétroréflexion de coloscopie souvent mauvais préformée dans la pratique, étude trouve

Une manoeuvre de coloscopie pour trouver mieux des polypes dans le côlon droit souvent est mauvais préformée dans la pratique, selon une étude du nord-ouest de médicament publiée en gastroentérologie de BMC. La conclusion de ceci et d'autres recommandations ont été discutées dans une mise à jour clinique de pratique publiée en gastroentérologie.

Si les cliniciens sont inconfortables déployant cette manoeuvre, appelée une vue rétroflexe, ils devraient au lieu exécuter une deuxième passe par le côlon droit pour s'assurer que tous les polypes cachés sont trouvés, selon Rajesh Keswani, DM, professeur agrégé de médicament dans la Division de la gastroentérologie et hépatologie et auteur important des deux publications.

« La vue rétroflexe est plus difficile, ainsi il peut être plus facile d'exécuter deux vues avant au lieu - elles sont fondamentalement équivalentes, mais la chose importante est que vous passez le temps examinant, » a dit Keswani, qui est également un membre du dispensaire digestif et du centre de lutte contre le cancer de Robert H. Lurie Comprehensive de l'Université Northwestern.

La coloscopie d'examen critique est la meilleure voie de recenser des polypes dans le côlon qui peut se transformer en cancer, mais l'efficacité de dépistage varie du clinicien au clinicien, selon la recherche précédente. Ceci influence particulièrement le dépistage des polypes dans le côté droit du côlon, où ils sont souvent plus plats et cachés derrière des plis du côlon.

« Quand les cliniciens manquent des polypes, ils tendent à être dans le côté droit du côlon, » Keswani a dit.

Une vue rétroflexe - tournant l'appareil-photo d'endoscopie 180 degrés tout en déménageant par le côlon droit - a été montrée pour aider à trouver ces polypes dans les études cliniques, mais Keswani et ses collaborateurs a voulu mesurer l'efficacité de cette manoeuvre dans la pratique du monde réel.

Les chercheurs ont enregistré 119 coloscopies effectuées par 17 endoscopists, analysant fait au hasard sept vidéos selon l'endoscopist. Ils ont trouvé que la rétroréflexion a été souvent exécutée insuffisamment, trop brièvement ou sans examiner tout les côlon droit.

Ceci peut produire une sécurité illusoire, rassurant de manière trompeuse des endoscopists qu'ils ont entièrement examiné le côlon droit tandis que les polypes absents toujours, ainsi le Keswani et ses collaborateurs recommandaient que les cliniciens pourraient au lieu exécuter deux passages avant de vue si la rétroréflexion de haute qualité n'est pas possible.

Ces découvertes et d'autres recommandations ont été détaillées dans une mise à jour clinique de pratique en matière d'association gastro-entérologique américaine écrite par Keswani et publiée en gastroentérologie.

Hormis le guidage sur la rétroréflexion, les chercheurs donnés un avis sur l'utilisation des benchmarks, l'entraînement de vidéo et les normes minimum exigées de la pratique. L'efficacité de ces pratiques ont été précédemment étudiées par Keswani, et peuvent aider à améliorer la pratique en matière de procédures de coloscopie au loin, il a dit.

Quand vous donnez le contrôle par retour de l'information, certains vont mieux - mais quand vous exigez un niveau de rendement minimum et fournissez la formation complémentaire, tout le monde se lève à l'occasion. »

Rajesh Keswani, DM, professeur agrégé du médicament, Division de gastroentérologie, Université Northwestern

Source:
Journal reference:

Keswani, R.N., et al. (2021) AGA Clinical Practice Update on Strategies to Improve Quality of Screening and Surveillance Colonoscopy: Expert Review. Gastroenterology. doi.org/10.1053/j.gastro.2021.05.041.