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O retroflexion da colonoscopia pré-formado frequentemente deficientemente na prática, estudo encontra

Uma manobra da colonoscopia para detectar melhor pólipos nos dois pontos direitos frequentemente é pré-formada deficientemente na prática, de acordo com um estudo do noroeste da medicina publicado na gastroenterologia de BMC. Encontrar isto e outras recomendações foram discutidas em uma actualização clínica da prática publicada na gastroenterologia.

Se os clínicos são incômodos distribuindo esta manobra, chamada uma vista retroflexed, devem pelo contrário executar uma segunda passagem através dos dois pontos direitos para assegurar-se de que todos os pólipos escondidos estejam detectados, de acordo com Rajesh Keswani, DM, professor adjunto da medicina na divisão da gastroenterologia e hepatologia e autor principal de ambas as publicações.

“A vista Retroflexed é mais difícil, assim que pode ser mais fácil executar pelo contrário duas vistas dianteiras - são basicamente equivalentes, mas a coisa importante é que você passa o tempo que olha,” disse Keswani, que é igualmente um membro do centro de saúde digestivo e do centro do cancro de Robert H. Lurie Detalhado da Universidade Northwestern.

A colonoscopia da selecção é a melhor maneira de identificar pólipos nos dois pontos que podem transformar no cancro, mas a eficácia da detecção varia do clínico ao clínico, de acordo com a pesquisa precedente. Isto impacta especialmente a detecção de pólipos no lado direito dos dois pontos, onde são frequentemente mais lisos e escondidos atrás das dobras dos dois pontos.

“Quando os clínicos faltam pólipos, tendem a estar no lado direito dos dois pontos,” Keswani disse.

Uma vista retroflexed - girando a câmera da endoscopia 180 graus ao se mover através dos dois pontos direitos - foi mostrada para ajudar a detectar estes pólipos em estudos clínicos, mas Keswani e seus colaboradores quis medir a eficácia desta manobra na prática do real-mundo.

Os investigador gravaram 119 colonoscopia executadas por 17 endoscopists, analisando aleatòria sete vídeos pelo endoscopist. Encontraram que o retroflexion estêve executado frequentemente inadequada, demasiado momentaneamente ou sem examinar todos os dois pontos direitos.

Isto pode criar uma sensação de segurança falsa, tranquilizando falsa endoscopists que examinaram inteiramente os dois pontos direitos quando os pólipos ainda de falta, assim que Keswani e seus colaboradores recomendaram que os clínicos poderiam pelo contrário executar duas passagens dianteiras da vista se o retroflexion de alta qualidade não é possível.

Estes resultados e outras recomendações foram detalhados em uma actualização clínica da prática da associação Gastroenterological americana sida o autor por Keswani e publicada na gastroenterologia.

Com exceção da orientação no retroflexion, dos investigador emitidos um parecer sobre o uso das marcas de nível, do treinamento do vídeo e dos padrões mínimos encarregados da prática. A eficácia destas práticas foi estudada previamente por Keswani, e pode ajudar a melhorar largamente a prática dos procedimentos da colonoscopia, disse.

Quando você dá o feedback, alguns povos obtêm melhor - mas quando você encarrega de um padrão de desempenho mínimo e fornece a formação adicional, todos aumenta à ocasião.”

Rajesh Keswani, DM, professor adjunto da medicina, divisão da gastroenterologia, Universidade Northwestern

Source:
Journal reference:

Keswani, R.N., et al. (2021) AGA Clinical Practice Update on Strategies to Improve Quality of Screening and Surveillance Colonoscopy: Expert Review. Gastroenterology. doi.org/10.1053/j.gastro.2021.05.041.