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L'étude indique de meilleurs résultats pour des patients soignés sur un élément mobile de rappe

Les patients ischémiques de rappe ont traité sur un médicament d'anti-caillot reçu (MSU) par élément mobile de rappe plus rapidement et ont fini avec moins d'invalidité à 90 jours, selon aujourd'hui publié d'étude dans New England Journal de médicament abouti par des chercheurs au centre de la Science de santé d'Université du Texas à Houston (UTHealth Houston) et centre médical commémoratif du Hermann-Texas.

« L'étude a indiqué que pour chaque 100 patients soignés avec un MSU plutôt qu'en l'ambulance normale, 27 auront l'invalidité moins finale et 11 davantage seront invalidité invalidité, » a dit James C. Grotta, DM, un de trois auteurs Co-primaires sur l'étude, directeur de recherche de rappe à l'institut clinique pour la recherche et innovation à Hermann-TMC commémoratif, et fondateur et directeur du consortium mobile d'élément de rappe de Houston.

Étudiez les résultats a indiqué que les patients soignés sur un MSU étaient pour recevoir l'activateur tissulaire du plasminogène caillot-éclatant de médicament (tPA) - 97% comparé à 80% avec une ambulance (EMS) d'assistance médicale d'urgence, et plus susceptible de la recevoir pendant la première heure après une rappe. La mortalité à 90 jours était 9% pour MSU contre 12% pour le SME.

La rappe affecte une famille entière, pas simplement le patient. C'est pourquoi il est si important de trouver des moyens de diminuer l'invalidité d'un patient et d'améliorer leur qualité de vie. »

Stephanie Parker, MHA, BSN, RN, auteur Co-primaire et gestionnaire du programme mobile d'élément de rappe d'UTHealth

Parker est avec le service de neurologie à la Faculté de Médecine de McGovern chez UTHealth Houston.

L'étude a commencé en 2014 par le lancement de l'élément mobile de rappe d'UTHealth, le premier MSU dans le pays, par un seul partenariat avec le corps de sapeurs-pompiers de Houston et d'autres corps de sapeurs-pompiers locaux, ainsi qu'hôpitaux dans tout le centre médical du Texas. Les résultats comparés de seul test clinique pendant des semaines alternes de service par le MSU ou le SME.

Les éléments mobiles de rappe sont les ambulances spéciales équipées d'un balayeur (CT) de tomodensitométrie et sont fournis de personnel par le personnel qualifié pour diagnostiquer et soigner des patients de rappe dans le réglage de pré-hôpital, y compris des infirmiers, un technologue de CT, et une infirmière critique de soins. Un neurologue est à bord procurable ou par l'intermédiaire de télémédecine.

« Si des éléments mobiles de rappe plus largement sont adoptés, ceci pourrait avoir un grand choc sur la santé publique en changeant la pratique des soins de pré-hôpital, » a dit Jose-Miguel Yamal, PhD, auteur Co-primaire et fil du centre de combinaison de caractéristiques pour l'essai. « Car nous avons appris dans cet essai, l'intégration et la collaboration proches avec les systèmes de gestion locaux de secours est intégrale à la réussite des éléments mobiles de rappe. Inclure les éléments mobiles de rappe dans le système de SME fait éponger un énorme en pouvant soigner plus de patients de rappe en ces premières heures critiques après rappe. » Yamal est professeur de la Biostatistique et directeur du centre de combinaison pour des tests cliniques dans l'école d'UTHealth Houston de la santé publique.

« Une des choses que je suis le plus fier ici dedans de Houston est qu'on pourrait faire une étude importante qui a intégré le corps médical et le corps de sapeurs-pompiers, » a dit David Persse, DM, directeur médical des services médicaux de Service-Urgence d'incendie de Houston. « Qui a pris énormément d'intégration et de confiance et une réellement part importante était le consortium mobile d'élément de rappe de Houston. »

L'essai, qui a fonctionné à partir de 2014 à 2020 et a inscrit plus de 1.500 patients, a éventuellement augmenté en travers du pays pour comprendre six sites complémentaires : University of Tennessee à Memphis ; Presbytérien de New York (Weill Cornell et Université de Columbia) ; Santé d'université d'Indiana ; Santé de Sutter dans Burlingame, la Californie ; Université de Californie-Visibilité directe Angeles ; et université de campus du Colorado-Anschutz l'aurore et à Colorado Springs, le Colorado.

Au commencement, l'élément mobile de rappe d'UTHealth a transporté à bord un spécialiste vasculaire en neurologie, avec Grotta ; Ritvij Bowry, DM ; et d'autres neurologues d'UTHealth tournant le rendement. Un publié d'étude ultérieure en 2017 prouvé que la télémédecine pourrait remonter le neurologue à bord le MSU, qui a abaissé des coûts.

Une comparaison de l'utilisation des ressources de santé actuel s'analyse.

« Un déploiement plus répandu des éléments mobiles de rappe peut avoir un choc important de santé publique sur réduire l'invalidité de la rappe, » a dit Grotta, qui est un membre de l'institut d'UTHealth pour la rappe et les maladies cardio-vasculaires. « Bien que les éléments mobiles de rappe sont coûteux pour équiper et fournir de personnel, ils ramènent le temps à la demande de règlement, et nous comptons que les éléments mobiles de rappe réduiront le besoin d'utilisation en aval des soins à long terme. »

Bowry était un camarade de rappe chez UTHealth quand le MSU a été dévoilé. Il est maintenant un neurologue qui se spécialise dans des soins neurocritical au sein du service de neurologie et du Service de Neurochirurgie de Vivian L. Smith à la Faculté de Médecine de McGovern et à l'auteur supérieur sur l'étude.

« Nous avons toujours connu des comptes de chaque minute, » Bowry a dit. « Le défi a été de recenser et accomplir une stratégie plus rapide de demande de règlement qui bénéficiera les patients ischémiques de rappe. Nous vivons dans la ville quatrième plus grande dans le pays et sommes un des plus divers. Mais quand il s'agit de rappe, c'est une cause du décès et un handicap sévère significatifs dans tous les gens. Pour changer principalement qui a été un moment personnel et professionnel rewarding et d'inauguration pour nous tous. »

L'étude a été supportée par l'institut de recherches Patient-Centré de résultats, l'association américaine de coeur, et Genentech. Le soutien philanthropique de l'élément mobile de rappe d'UTHealth est venu de Frazer Ltd., qui a conçu et a donné l'ambulance ; Fondation de Fondren ; H-E-B ; et James caoutchouc » McIngvale le « de matelas.