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Lo studio rivela i migliori risultati per i pazienti curati su un'unità mobile del colpo

I pazienti ischemici del colpo hanno trattato su un farmaco del anti-grumo ricevuto (MSU) unità mobile del colpo più velocemente ed hanno finito con meno inabilità ai 90 giorni, secondo uno studio pubblicato oggi in New England Journal di medicina piombo dai ricercatori al centro di scienza di salubrità dell'università del Texas a Houston (UTHealth Houston) ed il centro medico commemorativo del Hermann-Texas.

“Lo studio ha rivelato che per ogni 100 pazienti curati con un MSU piuttosto che in ambulanza standard, 27 avranno inabilità meno definitiva e 11 più saranno senza inabilità,„ ha detto James C. Grotta, MD, uno di tre autori coprimari sullo studio, Direttore della ricerca del colpo all'istituto clinico per la ricerca ed innovazione aHermann-TMC commemorativo e fondatore e Direttore del consorzio mobile dell'unità del colpo di Houston.

Studi i risultati ha rivelato che i pazienti curati su un MSU erano più probabili ricevere l'attivatore tissutale del plasminogeno grumo-rompentesi della droga (tPA) - 97% rispetto a 80% ad un'ambulanza di servizi medici (EMS) di emergenza e più probabile riceverla nella prima ora dopo un colpo. La mortalità ai 90 giorni era 9% per MSU contro 12% per lo SME.

Il colpo pregiudica un'intera famiglia, non appena il paziente. Ecco perché è così importante trovare i modi fare diminuire l'inabilità di un paziente e migliorare la loro qualità di vita.„

Stephanie Parker, MHA, BSN, Marina militare, autore coprimario e gestore del programma mobile dell'unità del colpo di UTHealth

Parker è con il dipartimento della neurologia a facoltà di medicina di McGovern a UTHealth Houston.

Lo studio ha cominciato nel 2014 con il lancio dell'unità mobile del colpo di UTHealth, il primo MSU nel paese, con un'associazione unica con il corpo dei vigili del fuoco di Houston ed altri corpi dei vigili del fuoco locali come pure ospedali in tutto il centro medico del Texas. Il test clinico unico ha confrontato i risultati per le settimane alterne di servizio dal MSU o dallo SME.

Le unità mobili del colpo sono ambulanze speciali fornite di scanner (CT) di tomografia computerizzata e sono fornite dal personale formato per diagnosticare e curare i pazienti del colpo nella regolazione dell'pre-ospedale, compreso i paramedici, un tecnologo di CT e un infermiere critico di cura. Un neurologo è a bordo disponibile o via telemedicina.

“Se le unità mobili del colpo più ampiamente sono adottate, questa potrebbe avere un grande impatto sulla salute pubblica cambiando la pratica di cura dell'pre-ospedale,„ ha detto Jose-Miguel Yamal, PhD, autore coprimario e cavo del centro di coordinazione di dati per la prova. “Poichè abbiamo imparato in questa prova, l'integrazione e la collaborazione vicine con i sistemi di gestione locali di emergenza è integrali al successo delle unità mobili del colpo. Includere le unità mobili del colpo nel sistema di SME fa ripagare un enorme potendo curare più pazienti del colpo in quelle prime ore critiche dopo il colpo.„ Yamal è professore della biostatistica e Direttore del centro di coordinazione per i test clinici all'interno del banco di UTHealth Houston della salute pubblica.

“Una delle cose che sono il più fiero qui dentro di Houston è che uno studio importante potrebbe essere fatto che ha integrato la comunità medica ed il corpo dei vigili del fuoco,„ ha detto David Persse, il MD, Direttore medico dei servizi medici di Dipartimento-Emergenza dell'incendio di Houston. “Che ha catturato una somma enorme di integrazione e di fiducia ed una realmente parte importante era il consorzio mobile dell'unità del colpo di Houston.„

La prova, che ha funzionato dal 2014 al 2020 ed ha iscritto più di 1.500 pazienti, finalmente si è espanta attraverso il paese per includere sei siti supplementari: University of Tennessee a Memphis; New York presbiteriano (Weill Cornell e Columbia University); Salubrità di Indiana University; Salubrità di Sutter in Burlingame, California; Università di California-Los Angeles; ed università di città universitaria di Colorado-Anschutz all'aurora e Colorado Springs, Colorado.

Inizialmente, l'unità mobile del colpo di UTHealth ha portato uno specialista vascolare della neurologia a bordo, con Grotta; Ritvij Bowry, MD; ed altri neurologi di UTHealth che girano l'imposta. Uno studio successivo pubblicato nel 2017 ha indicato che la telemedicina potrebbe sostituire il neurologo a bordo il MSU, che ha abbassato i costi.

Un confronto di utilizzazione delle risorse di sanità corrente sta analizzando.

“La distribuzione più diffusa delle unità mobili del colpo può avere un impatto importante di salute pubblica sulla diminuzione dell'inabilità dal colpo,„ ha detto Grotta, che è un membro dell'istituto di UTHealth per il colpo e le malattie cardiovascolari. “Sebbene le unità mobili del colpo siano costose fornire e personale, riducono il tempo al trattamento e prevediamo che le unità mobili del colpo diminuiscano l'esigenza di utilizzazione a valle di cura a lungo termine.„

Bowry era un collega del colpo a UTHealth quando il MSU è stato rivelato. Ora è un neurologo che si specializza nella cura neurocritical presso il dipartimento della neurologia e Vivian L. Smith Department di neurochirurgia alla facoltà di medicina di McGovern ed all'autore senior sullo studio.

“Abbiamo conosciuto sempre i conteggi di ogni minuto,„ Bowry ha detto. “La sfida è stata di identificare ed eseguire una strategia più veloce del trattamento che avvantaggierà i pazienti ischemici del colpo. Viviamo nella città quarto maggiore nel paese e siamo uno dei la più diverse. Ma quando si tratta del colpo, è una causa della morte significativa e un'inabilità severa in tutta la gente. Per cambiare fondamentalmente che è stato un momento personale e professionale rewarding e approfondito per tutti noi.„

Lo studio è stato supportato dall'istituto di ricerca Paziente-Centrato di risultati, dall'associazione americana del cuore e da Genentech. Il contributo filantropico all'unità mobile del colpo di UTHealth è venuto Frazer srl, che ha progettato e donato l'ambulanza; Fondamenta di Fondren; H-E-B; e James “impermeabile„ McIngvale del materasso.