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O estudo revela melhores resultados para os pacientes tratados em uma unidade móvel do curso

Os pacientes isquêmicos do curso trataram em uma medicamentação recebida do anti-coágulo (MSU) do curso unidade móvel mais rapidamente e terminaram acima com menos inabilidade em 90 dias, de acordo com um estudo publicado hoje em New England Journal da medicina conduzido por pesquisadores no centro da ciência da saúde da Universidade do Texas em Houston (UTHealth Houston) e no centro médico memorável de Hermann-Texas.

“O estudo revelou que para cada 100 pacientes tratados com um MSU um pouco do que pela ambulância padrão, 27 terão a inabilidade menos final e 11 mais será inabilidade-livres,” disse James C. Grotta, DM, um de três autores coprimários no estudo, director da pesquisa do curso no instituto clínico para a pesquisa e a inovação no memorial Hermann-TMC, e fundador e director do consórcio móvel da unidade do curso de Houston.

Estude resultados revelou que os pacientes tratados em um MSU eram mais prováveis receber o activador plasminogen de tecido coágulo-rebentando da droga (tPA) - 97% comparado a 80% com uma ambulância dos serviços médicos (EMS) da emergência, e mais provável a receber na primeira hora após um curso. A mortalidade em 90 dias era 9% para MSU contra 12% para o EMS.

O curso afecta uma família inteira, não apenas paciente. É por isso é tão importante encontrar maneiras de diminuir a inabilidade de um paciente e de melhorar sua qualidade de vida.”

Stephanie Parker, MHA, BSN, RN, autor coprimário e gerente do programa móvel da unidade do curso de UTHealth

Parker é com o departamento da neurologia na Faculdade de Medicina de McGovern em UTHealth Houston.

O estudo começou em 2014 com o lançamento da unidade móvel do curso de UTHealth, o primeiro MSU no país, com uma parceria original com o departamento dos bombeiros de Houston e outros departamentos dos bombeiros locais, assim como hospitais durante todo o centro médico de Texas. O ensaio clínico original comparou resultados por semanas alternativas do serviço pelo MSU ou pelo EMS.

As unidades móveis do curso são ambulâncias especiais equipadas com um varredor (CT) do tomografia computorizada e são providas de pessoal pelos pessoais treinados para diagnosticar e tratar pacientes do curso no ajuste do pre-hospital, incluindo paramédicos, um tecnólogo do CT, e uma enfermeira crítica do cuidado. Um neurologista é a bordo disponível ou através da telemedicina.

“Se as unidades móveis do curso são adotadas mais extensamente, esta poderia ter um grande impacto na saúde pública mudando a prática do cuidado do pre-hospital,” disse Jose-Miguel Yamal, PhD, autor coprimário e chumbo do centro de coordenação de dados para a experimentação. “Porque nós aprendemos nesta experimentação, a integração e a colaboração próximas com os sistemas de gestão locais da emergência são integrais ao sucesso de unidades móveis do curso. Encaixar unidades móveis do curso no sistema do EMS manda um enorme pagar fora podendo tratar mais pacientes do curso naquelas primeiras horas críticas após o curso.” Yamal é professor da bioestatística e director do centro de coordenação para ensaios clínicos dentro da escola de UTHealth Houston da saúde pública.

“Uma das coisas que eu sou o mais orgulhoso aqui dentro de Houston é que um estudo importante poderia ser feito que integre a comunidade médica e o departamento dos bombeiros,” disse David Persse, DM, director médico dos serviços médicos da Departamento-Emergência do incêndio de Houston. “Que tomou uma quantidade enorme de integração e de confiança e uma realmente parte importante era o consórcio móvel da unidade do curso de Houston.”

A experimentação, que foi executado desde 2014 até 2020 e registrou mais de 1.500 pacientes, expandiu eventualmente em todo o país para incluir seis locais adicionais: University of Tennessee em Memphis; New York presbiteriano (Weill Cornell e Universidade de Columbia); Saúde da universidade de Indiana; Saúde de Sutter em Burlingame, Califórnia; Universidade de Califórnia-Los Angeles; e universidade do terreno de Colorado-Anschutz na Aurora e no Colorado Springs, Colorado.

Inicialmente, a unidade móvel do curso de UTHealth levou um especialista vascular da neurologia a bordo, com Grotta; Ritvij Bowry, DM; e outros neurologistas de UTHealth que giram o dever. Um estudo subseqüente publicado em 2017 mostrou que a telemedicina poderia substituir o neurologista a bordo o MSU, que abaixou custos.

Uma comparação da utilização do recurso dos cuidados médicos está sendo analisada actualmente.

“Um desenvolvimento mais difundido de unidades móveis do curso pode ter um impacto principal da saúde pública em reduzir a inabilidade do curso,” disse Grotta, que é um membro do instituto de UTHealth para o curso e doenças cardiovasculares. “Embora as unidades móveis do curso são caras se equipar e pessoal, reduzem o tempo ao tratamento, e nós esperamos que as unidades móveis do curso reduzirão a necessidade para a utilização a jusante do cuidado a longo prazo.”

Bowry era um companheiro do curso em UTHealth quando o MSU foi revelado. É agora um neurologista que se especialize no cuidado neurocritical dentro do departamento da neurologia e de Vivian L. Smith Departamento da neurocirurgia na Faculdade de Medicina de McGovern e no autor superior no estudo.

“Nós conhecemos sempre contagens de cada acta,” Bowry disse. “O desafio foi identificar e executar uma estratégia mais rápida do tratamento que beneficiasse pacientes isquêmicos do curso. Nós vivemos na quarto-grande cidade no país e somos um do mais diversos. Mas quando se trata do curso, é uma causa de morte significativa e da inabilidade severa em todos os povos. Para mudar fundamental que foi uma recompensa e um momento pessoal e profissional inovador para todos nós.”

O estudo foi apoiado pelo instituto de investigação Paciente-Centrado dos resultados, pela associação americana do coração, e por Genentech. O apoio filantrópico para a unidade móvel do curso de UTHealth veio Frazer Ltd., que projectou e doou a ambulância; Fundação de Fondren; H-E-B; e James do “capa de chuva” McIngvale colchão.