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El estudio revela mejores resultados para los pacientes tratados en una unidad movible del recorrido

Los pacientes isquémicos del recorrido trataron en una medicación recibida unidad (MSU) movible del anti-coágulo del recorrido más rápidamente y terminaron hacia arriba con menos incapacidad en 90 días, según un estudio publicado hoy en New England Journal del remedio llevado por los investigadores en el centro de la ciencia de la salud de la Universidad de Texas en Houston (UTHealth Houston) y el centro médico conmemorativo de Hermann-Tejas.

“El estudio reveló que para cada 100 pacientes tratados con un MSU bastante que por la ambulancia estándar, 27 tendrán incapacidad menos final y 11 serán más incapacidad-libres,” dijo a James C. Grotta, Doctor en Medicina, uno de tres autores coprimarios en el estudio, director de la investigación del recorrido en el instituto clínico para la investigación e innovación en el Hermann-TMC conmemorativo, y fundador y director del consorcio movible de la unidad del recorrido de Houston.

Estudie los resultados reveló que los pacientes tratados en un MSU eran más probables recibir el activador plasminógeno de tejido de la droga coágulo-que reventaba (tPA) - el 97% comparado hasta el 80% con una ambulancia de los servicios médicos (EMS) de la emergencia, y más probable recibirla sobre la primera hora después de un recorrido. La mortalidad en 90 días era el 9% para MSU comparado con el 12% para el ccsme.

El recorrido afecta a una familia entera, no apenas el paciente. Por eso es tan importante encontrar maneras de disminuir la incapacidad de un paciente y de perfeccionar su calidad de vida.”

Stephanie Parker, MHA, BSN, RN, autor coprimario y gerente del programa movible de la unidad del recorrido de UTHealth

Parker está con el departamento de la neurología en la Facultad de Medicina de McGovern en UTHealth Houston.

El estudio comenzó en 2014 con el lanzamiento de la unidad movible del recorrido de UTHealth, el primer MSU en el país, a través de una sociedad única con el cuerpo de bomberos de Houston y otros cuerpos de bomberos locales, así como de hospitales en el centro médico de Tejas. La juicio clínica única comparó los resultados por semanas alternas del servicio por el MSU o el ccsme.

Las unidades movibles del recorrido son ambulancias especiales equipadas de un analizador de la tomografía (CT) calculada y son proveídas de personal por los personales entrenados para diagnosticar y para tratar a pacientes del recorrido en la fijación del pre-hospital, incluyendo paramédicos, un tecnólogo del CT, y una enfermera crítica del cuidado. Un neurólogo está a bordo disponible o vía la telemedicina.

“Si las unidades movibles del recorrido se adoptan más extensamente, ésta podría tener un impacto grande en salud pública cambiando la práctica del cuidado del pre-hospital,” dijo a Jose-Miguel Yamal, doctorado, autor coprimario y guía del centro que coordinaba de datos para la juicio. “Pues hemos aprendido en esta juicio, la integración y la colaboración cercanas con los sistemas de gestión locales de la emergencia es integrales al éxito de las unidades movibles del recorrido. Embutir unidades movibles del recorrido en el sistema del ccsme hace que un enorme pague lejos pudiendo tratar a más pacientes del recorrido en esas primeras horas críticas después del recorrido.” Yamal es profesor de la bioestadística y director del centro que coordina para las juicios clínicas dentro de la escuela de UTHealth Houston de la salud pública.

“Una de las cosas que soy el más orgulloso aquí hacia adentro de Houston es que un estudio importante se podría hacer que integró la comunidad médica y el cuerpo de bomberos,” dijo a David Persse, Doctor en Medicina, director médico de los servicios médicos de la Departamento-Emergencia del fuego de Houston. “Que tomó una cantidad enorme de integración y de confianza y una parte importante era realmente el consorcio movible de la unidad del recorrido de Houston.”

La juicio, que se ejecutó a partir de 2014 a 2020 y alistó a más de 1.500 pacientes, se desplegó eventual en todo el país para incluir seis sitios adicionales: University of Tennessee en Memphis; Presbyterian de Nueva York (Weill Cornell y Universidad de Columbia); Salud de la universidad de Indiana; Salud de Sutter en Burlingame, California; Universidad de California-Los Ángeles; y universidad del campus de Colorado-Anschutz en la aurora y Colorado Springs, Colorado.

Inicialmente, la unidad movible del recorrido de UTHealth llevó a un especialista vascular de la neurología a bordo, con Grotta; Ritvij Bowry, Doctor en Medicina; y otros neurólogos de UTHealth que giran el servicio. Un estudio subsiguiente publicado en 2017 mostró que la telemedicina podría reemplazar al neurólogo a bordo el MSU, que bajó costos.

Una comparación de la utilización del recurso de la atención sanitaria se está analizando actualmente.

“Un despliegue más disperso de las unidades movibles del recorrido puede tener un impacto importante de la salud pública en reducir incapacidad del recorrido,” dijo a Grotta, que es una pieza del instituto de UTHealth para el recorrido y las enfermedades cardiovasculares. “Aunque las unidades movibles del recorrido son costosas equipar y estado mayor, reducen el tiempo al tratamiento, y contamos con que las unidades movibles del recorrido reduzcan la necesidad de la utilización rio abajo del cuidado a largo plazo.”

Bowry era una persona del recorrido en UTHealth cuando el MSU fue revelado. Él ahora es un neurólogo que se especializa en cuidado neurocritical dentro del departamento de la neurología y de Vivian L. Smith Department de la neurocirugía en la Facultad de Medicina de McGovern y el autor mayor en el estudio.

“Hemos conocido siempre cuentas de cada minuto,” Bowry dijo. “El reto ha sido determinar y ejecutar una estrategia más rápida del tratamiento que beneficiará a pacientes isquémicos del recorrido. Vivimos en la cuarto más grande ciudad en el país y somos uno del más diversa. Pero cuando se trata de recorrido, es una causa importante de la muerte y de la incapacidad severa en toda la gente. Para cambiar fundamental que ha sido una recompensa y un momento personal y profesional innovador para todos nosotros.”

El estudio fue soportado por el instituto de investigación Paciente-Centrado de los resultados, la asociación americana del corazón, y Genentech. El apoyo filantrópico para la unidad movible del recorrido de UTHealth ha venido de Frazer Ltd. , que diseñó y donó la ambulancia; Asiento de Fondren; H-E-B; y James “colchón Mack” McIngvale.