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El estudio compara tres tipos de legislaciones del estado dirigidas asegurando proveer de personal adecuado de la enfermera

Por todo el país, los estados están atacando con enfoques alternativos para abordar el problema aumentado de la enfermera inferior que provee de personal en hospitales. Un nuevo estudio nacional encuentra que mientras que la legislación para asignar al enfermera-a-paciente del hospital por mandato que provee de personal índices se asocia a un aumento importante en la enfermera que provee de personal, dos otras aproximaciones populares - asignando la información por mandato pública de los niveles que proveen de personal de la enfermera y de los comités que proveen de personal del hospital que incluyen a enfermeras de la frente - ha tenido poco o nada de impacto en niveles que proveen de personal de la enfermera. El estudio aparece en un suplemento especial a la aplicación de octubre la asistencia médica centrada en equidad de la mano de obra de la salud. La asistencia médica es publicada en la cartera de Lippincott por Wolters Kluwer.

El nuevo estudio, llevado por Xinxin Han, el doctorado, ms, de la Facultad de Medicina de la universidad de Tsinghua, Pekín, China, analizaba 16 años de nacionalmente representativo, datos de la encuesta sobre anual la asociación americana del hospital, 2003 a 2018 del hospital-nivel. Compararon tres diversos tipos de legislaciones del estado dirigidas asegurando proveer de personal adecuado de la enfermera:

  • Asignado por mandato proveyendo de personal índices: fijar al enfermera-a-paciente mínimo establecido que provee de personal índices en los hospitales.
  • Comités que proveen de personal: requiriendo hospitales establecer a los comités, incluyendo por lo menos el 50 por ciento RNs, para desarrollar un plan que provee de personal de la enfermera basado en necesidades pacientes.
  • Información pública: requiriendo hospitales hacer proveer de personal los datos disponibles para el público, con el objetivo de aplicar la presión del mercado en hospitales faltos de personal para perfeccionar proveer de personal índices.

Los efectos de las tres aproximaciones legislativas eran analizados, controlando para los factores del hospital y del estado-nivel. El análisis incluyó datos sobre aproximadamente 425 hospitales en un estado (California) con índices que proveían de personal asignadas por mandato, 1.000 hospitales en siete declaran legisló ése los comités que proveían de personal, 325 hospitales en cinco declara que ése legisló información pública, y 3.400 hospitales en estados sin la enfermera que proveía de personal la legislación.

Constante con estudios anteriores, la fijación de la ley de California asignada por mandato proveyendo de personal índices llevó a un aumento importante en proveer de personal del RN: por cerca de 1 hora por paciente por día. El mandato que proveía de personal también trajo un pequeño aumento en proveer de personal cuidando los personales assistive (NAPs), que ayudan con atención a los pacientes bajo supervisión de RNs (cerca de 0,25 horas por paciente), pero no tenía ningún efecto sobre proveer de personal de LPN.

En el análisis principal, los comités que proveían de personal y la información pública no tenían ningún efecto sobre proveer de personal del RN o de la SIESTA. La aproximación del comité que proveía de personal tenía un pequeño efecto negativo sobre LPN que proveía de personal, mientras que la información pública tenía un pequeño efecto positivo.

El parte es el primer estudio nacional que compara los efectos de las aproximaciones del plan de acción alternativo a proveer de personal cada vez mayor de la enfermera del hospital. Las conclusión soportan los efectos positivos de las índices que proveen de personal asignadas por mandato de California, y sugieren la necesidad de determinar las maneras que los dos enfoques alternativos - comités que proveen de personal e información pública - pudieron ser fortalecidos. La investigación adicional también se necesita para contestar a la pregunta crítica sobre el impacto de la enfermera que provee de personal leyes: si llevan a los resultados el hospitalizado de las mejorías.

El estudio es parte de un suplemento especial que presenta nuevos discernimientos en el papel de la mano de obra de la salud en lograr equidad de la salud.

“No hay atención sanitaria sin la gente que proporciona servicio,” según un artículo introductorio de Patricia (Polly) Pittman, doctorado, y colegas de la escuela del instituto de Milken de la salud pública en la universidad de George Washington. “Como tal, la mano de obra de la salud tiene un papel fundamental en la dirección (o mantener) de disparidades de la salud.”

El Dr. Pittman y colegas contornea un marco de la equidad de la mano de obra de la salud, incluyendo seis dominios interconectados de la equidad: la diversidad de la gente que inscribe a la mano de obra, si su entrenamiento está conectado a tierra en la idea de la misión social, si sitúan en áreas rurales y underserved, si proporcionan servicio a ésos más en necesidad, tal como beneficiarios de Medicaid, si practican de las maneras que reconocen y ayudan a dirigir determinantes sociales de la salud, y de si los ayudantes de sanidad ellos mismos trabajan bajo condiciones justas y seguras.

Estos dominios son determinados por “un ecosistema complejo de los planes de acción, programas, y las prácticas impulsadas por intereses del tenedor,” el Dr. Pittman y colegas discute. Creen que su marco puede ayudar a conducir la investigación, intervenciones, y el plan de acción adicionales para asegurarse de que la mano de obra de la salud desempeña un papel positivo en equidad de avance de la salud.

Source:
Journal reference:

Pittman, P., et al. (2021) Health Workforce for Health Equity. Medical Care. doi.org/10.1097/MLR.0000000000001609.