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Lockdown COVID-19 lié à la régulation glycémique améliorée en diabète de type 1

Une étude neuve regarde des changements de la régulation glycémique dans les patients présentant le diabète pendant les lockdowns mis en application pour traiter la pandémie de la maladie 2019 de coronavirus (COVID-19). Les résultats de cette étude prouvent que tandis qu'il y avait une importante amélioration pour des gens avec des mellitus de diabète de type 1 (DM), la régulation glycémique s'est affaiblie dans les patients présentant le type - 2 DM.

Étude : Choc du Lockdown COVID-19 sur la régulation glycémique dans les patients avec des mellitus de type 1 et de diabète de type 2 : Une révision systématique. Crédit d'image : Studio de gecko/Shutterstock.com

Mouvement propre

Le type de coronavirus de syndrôme respiratoire aigu sévère - 2 (SARS-CoV-2), qui est le virus responsable de COVID-19, est des coronavirus nouveaux qui ont apparu à Wuhan, Chine. Depuis son dépistage originel en décembre 2019, SARS-CoV-2 s'est rapidement écarté à beaucoup de pays autour du monde et a infecté plus de 225 millions de personnes. Tandis qu'un grand nombre de patients COVID-19 sont asymptomatiques, beaucoup plus remarquent doux pour modérer la maladie, avec une minorité significative développant la maladie sévère ou critique, et même la mort.

On a recensé plusieurs facteurs à haut risque qui augmentent les possibilités d'un effet nuisible de COVID-19. Une telle vulnérabilité est le DM, qui affecte plus de 460 millions d'adultes mondiaux. Environ 5-10% de diabétiques ont le diabète de type 1, plus dont sont les enfants ou les jeunes adultes, composant environ 1,1 millions de personnes mondiales.

Le type de diabète le plus courant est, cependant, le type - 2 DM, qui comporte jusqu'à 90-95% des diabétiques. Type - 2 DM (T2DM) sont associés avec l'augmentation de l'âge, de l'indice de masse corporelle plus lourd (BMI), et d'un mode de vie plus sédentaire, qui peut mener à une perte graduellement croissante de fonctionnement de cellule bêta en raison de la résistance à l'insuline.

Réciproquement, T1DM est un état auto-immune provoqué par la destruction des cellules bêtas pancréatiques. Cette destruction évite la sécrétion d'insuline, de ce fait menant à une absence totale d'insuline.

Le diabète augmente le taux de mortalité dans les patients COVID-19 présentant le syndrome de détresse respiratoire aigu (ARDS). D'autres complications sévères sont également augmentées, y compris des conditions microvasculaires et macrovascular dans le DM.

L'étude actuelle examine comment le management de diabète a changé avec le début des lockdowns, de distancer social, des quarantaines, et de la commande des vitesses en la pratique du médicament digitale. Tandis que les trois premières mesures de contrôle d'infection pourraient avoir bien affecté la fréquence des visites complémentaires, s'exercer, et suivre un régime, le bout pourrait avoir bénéficié des patients de diabète de permettre un meilleur accès aux fournisseurs de santé.

Découvertes d'étude

Les chercheurs ont constaté que la régulation glycémique s'est améliorée de manière significative parmi la majorité d'approximativement 2.900 patients avec T1DM, avec 12% montrant une détérioration. Les changements de l'hémoglobine glycosylée (HbA1C) et le temps dans la gamme (TIR) (70-180 mg/dl) des études mises en commun étaient également favorables.

Les valeurs de HbA1C sont descendues de manière significative, entre le   0,1% et le   0,3%, dans 18 études, alors que seulement deux études montraient la détérioration. Un des derniers groupes est l'Inde, qui a prouvé que le HbA1C est descendu par 1,2% au cours de la période de lockdown, en grande partie due à l'incapacité d'obtenir des filets d'insuline ou de glucometer.

Le radar illuminateur d'objectif également s'est amélioré de manière significative dans 83% des études ; cependant, on n'a observé aucun changement des études demeurantes.

Réciproquement, dans approximativement 1.800 patients avec T2DM, presque la moitié des études a montré une diminution claire dans la régulation glycémique, alors qu'un quart montrait une certaine amélioration. Dans cinq sur huit études, les patients ont reçu l'accès à la télémédecine.

Les niveaux de HbA1C dans ces patients ont montré une moyenne augmentation de 0,14%. D'ailleurs, dans une étude comparer des diabétiques et des non-diabétiques, a montré une augmentation significative de 0,7% et de 0,02%, respectivement.

Seulement quatre changements rapportés d'études d'indice de masse corporelle, avec trois études montrant un gain de 0,3 kilogrammes à 0,8 kilogrammes, tandis qu'un rapporté une amélioration en valeurs d'indice de masse corporelle.

Implications

L'étude actuelle explique que les patients avec T1DM ont montré une amélioration dans leur régulation glycémique pendant le lockdown COVID-19, avec le HbA1C et le radar illuminateur d'objectif montrant une différence important. Le sens inverse de la modification a été vu dans des patients de T2DM.

La raison de ces différences peut se situer dans le contraste dans les procédés de la maladie étant à la base des deux conditions. Pour T1DM, la pathologie auto-immune exige le traitement par insuline ; ainsi, la disponibilité du management digital pendant le lockdown a pu avoir aidé à améliorer leur accès à la demande de règlement adéquate.

Réciproquement, le besoin de régime raisonnable et l'exercice dans le management des deux types de DM explique que d'autres facteurs doivent être recherchés pour expliquer cette modification avantageuse.

Beaucoup de patients de T1DM sont des enfants ; pour cette raison, le lockdown pourrait avoir libéré des parents pour s'occuper de eux, tout en également fournissant des patients de jeune adulte le moment pour des auto-soins et d'autres mesures qui sont favorables au management de diabète tel qu'un meilleur régime de famille, plus d'exercice, facteurs psychosociaux, et peut-être plus d'attention pour à un santé a besoin.

Un sous-programme plus commandé, particulièrement en ce qui concerne le calage de repas, a pu également avoir aidé à améliorer les patients de l'état de santé T1DM. En conclusion, l'utilisation des demandes de règlement digitales multiples pour T1DM pourrait les avoir également aidés en réalisant la bonne régulation glycémique.

Comparativement, les patients de T2DM ont pu avoir glissé dans des régimes malsains, avec des états de manque pour des bonbons et des casse-croûte, avec une tendance accrue à un mode de vie sédentaire pendant la pandémie. Le manque de sommeil, de tension financière, d'inquiétude, et de manque d'accès aux hôpitaux et aux pharmacies, a pu avoir accentué la difficulté de ces patients présentant leur régulation glycémique.

Plusieurs des papiers observés ici étaient l'Europe et l'Espagne, qui ont eu un lockdown très strict. Les découvertes peuvent pour cette raison varier entre les pays.

« À notre connaissance, cette révision présente la première synthèse du choc du lockdown COVID-19 sur des valeurs glycémiques des patients de T1D et de T2D. »

L'analyse approfondie d'autres résultats est nécessaire, comme les changements du mode de vie, de la disponibilité des ressources médicales, et de l'association avec un emplacement patient ainsi que les tendances temporelles.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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