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Sous pression, l'hôpital du Montana envisage d'ajouter des bâtis de psych parmi un manque

Gary Popiel a dû piloter plus de 200 milles de voyage aller-retour pour rendre visite à ses descendants adultes aux installations sanitaires comportementales indépendantes pendant qu'ils recevaient la demande de règlement psychiatrique et médicale.

Il était 2000, et les seules options de la famille pour les bâtis psychiatriques de malade hospitalisé étaient à Helena et Missoula - loin de leur Bozeman, Montana, maison et entre eux. Se déroulent en avance rapide 21 ans, et la ville quatrième plus grande du Montana manque toujours d'un élément comportemental de santé d'hôpital.

« Ce serait juste comme traumatique maintenant qu'il était alors. Nous devrions encore laisser Bozeman, » Popiel a dit. « Pourquoi devraient les familles devoir être témoin leur aimé étant remorqué hors circuit ou les prendre eux-mêmes à une autre installation - ou à un extérieur la condition - pour recevoir l'aide ? »

Pour des années, des professionnels de la santé et des gens tels que Popiel qui ont dû se déplacer pour les membres de la famille les hospitalisations de santé mentale avaient poussé le système principal de l'hôpital de la ville, la santé sans but lucratif de Bozeman, pour ajouter un élément comportemental de santé à son hôpital de Deaconess. Sur septembre 30, le carton de système planification pour considérer si additionner un en tant qu'élément d'une extension de ses services de santé mentale.

Les chefs d'hôpital ont dit que les entretiens initiaux ont été grands jusqu'ici, sans détails sur le nombre de bâtis potentiels et s'ils sont conçus pour des adultes ou des chevreaux.

Mais même si la santé de Bozeman ajoute les bâtis psychiatriques de malade hospitalisé, les lacunes dans la santé mentale de secours pourraient continuer. En travers du Montana, de tels éléments heurtent par habitude la capacité et une certaine lutte de trouver assez de travailleurs pour les fournir de personnel.

Le problème du Montana réfléchit une pénurie nationale de bâtis psychiatriques de malade hospitalisé qui peuvent laisser des gens avec des maladies mentales sérieuses loin des services qu'ils ont besoin quand une crise heurte. Dans le meilleur des cas, les patients auraient des options de demande de règlement pour éviter une telle crise. Mais plus de 124 millions d'Américains vivent dans la santé mentale « endroits professionnels de manque, » selon des caractéristiques fédérales, et le pays a besoin au moins de 6.500 praticiens supplémentaires pour combler les lacunes.

Le centre sans but lucratif national de recommandation de demande de règlement, qui vise à rendre des soins pour la maladie mentale sévère plus accessibles, recommande un minimum de 50 bâtis psychiatriques de malade hospitalisé selon 100.000 personnes. Lui est encore discuté, bien que, qui devrait fournir ces bâtis et où ils sont donnés la priorité sur une longue liste de services de santé mentale étirer-minces.

Vu la capacité patiente d'éléments comportementaux de santé d'hôpital d'État du Montana et d'hôpital privé, Montana vient près de cette recommandation. Mais ces bâtis sont concentrés dans des poches de la condition, ainsi l'accès n'est pas uniforme.

Par exemple, la santé de Bozeman se repose dans une ville de 50.000 dans un comté de 120.000 et sert également deux comtés voisins. La ville a 10 bâtis de crise à l'installation du dispensaire mental occidental du Montana là - les seuls bâtis approximativement 100 milles dans n'importe quel sens. Le centre de crise s'occupe d'approximativement 400 personnes par année, fournissant les infirmières et les psychiatres qui peuvent offrir les régimes de sécurité et le management de médicament, mais il ne peut pas traiter des enfants ou services médicaux d'offre de pleins car un hôpital pourrait. Le centre a également fait face à la critique pour fermer ses deux bâtis involontaires pendant six mois l'année dernière à cause d'un manque de travailleur parmi la pandémie.

Le commandement de la santé de Bozeman a estimé que ces en moyenne 13 personnes qui vivent dans son aire de service primaire de trois-comté de la gallatine, comtés de stationnement et de Madison sont admis aux éléments comportementaux de santé ailleurs chaque mois.

Quelques patients laissent menotté derrière un véhicule de police. L'année dernière, le bureau du shérif du comté de Gallatin a transporté 101 personnes remarquant une crise de santé mentale - 85 de qui ont été pris aux heures de centres de crise loin ou à l'hôpital d'État. C'est vers le haut de à partir de 2019 quand les autorités ont pris 36 sur 45 personnes dans la crise en dehors du comté.

« Chaque autre ville principale au Montana sans compter que nous est parvenue à atteindre des soins de malade hospitalisé » leurs hôpitaux, a dit M. Colette Kirchhoff, un médecin dans Bozeman.

Un homme est allé à la santé de Bozeman pour avoir une tumeur cancéreuse retiré début août, et au next day où il a eu les crises de panique qui se sont transformé en pensées suicidaires. Il a été piloté pendant deux heures derrière une ambulance à la clinique de facturations. Son épouse, qui a demandé à KHN pour ne pas publier leurs noms puisque son mari n'était pas en condition pour donner son consentement, a dit il a souhaité qu'ils aient eu une option plus proche.

« J'étais là quand il a obtenu attaché dans un chariot de hôpital et emporté, » il ai dit. « J'ai dû réserver un hôtel et obtenir l'argent du côté et bourrer des vêtements. »

Les chefs de santé de Bozeman ont dit que l'hôpital n'avait pas activement considéré un élément comportemental de santé jusqu'ici parce qu'il avait donné la priorité à des services de santé mentale de patient. Ces dernières années, il a ajouté la demande de règlement de santé mentale dans le premier soins, y compris engager les assistants sociaux cliniques qualifiés. Il a commencé telepsychiatry à aider les fournisseurs locaux avec des évaluations patientes. Il planification également pour fournir la stabilisation à court terme de crise et le management de médicament.

« L'étalon-or est nous a laissés effectuent le besoin de soins de malade hospitalisé de haut-acuité partir complet, » a dit Jason Smith, officier en chef de l'avancement de la santé de Bozeman. « Y arriver peut être impossible. Pour le moins, ce va être difficile. »

Elizabeth Sinclair Hancq, directeur de recherche pour le centre de recommandation de demande de règlement, est sceptique que soyez possible. Les « efforts pour intervenir dès que possible sont une étape importante vers l'avant, mais cela ne le signifie pas que les bâtis de malade hospitalisé deviendront périmés, » a dit.

Smith a dit que produisant des services psychiatriques de malade hospitalisé n'est pas aussi simple qu'ajoutant des bâtis. Un projet de construction serait des années loin. Ajouter un élément également signifierait qu'assurant les patients rebutés ayez accès aux services supplémentaires et aux professionnels de la santé mentaux recruteurs à Bozeman parmi le manque national.

« Si nous allons pouvoir recruter les professionnels de santé comportementaux qui sont nécessaires pour l'aboutir et pour fournir que les soins sont sur une base quotidienne un point d'interrogation important, » Smith a dit.

M. Scott Ellner, Président de la clinique de facturations, a dit que le nombre de patients qui se déplacent à son hôpital pour des soins est la preuve les besoins de condition plus de bâtis. L'année dernière, l'hôpital a soigné 161 patients psychiatriques d'aire du service de santé de Bozeman. Ellner a dit que clinique de facturations détruit l'argent sur son élément de psych, mais le service fait partie de la fonction de l'hôpital.

« Il y a ainsi peu de moyens en travers de la condition, » Ellner a dit. « Nous recommandons vivement qu'il y ait des bâtis de malade hospitalisé dans le comté de Gallatin. »

Là où les services existent, ils sont souvent étirés.

Le système de santé de Benefis dans Great Falls a 20 bâtis psychiatriques de malade hospitalisé. Dans un email, le porte-parole Kaci Husted a dit la capacité de coup de ces bâtis plusieurs fois par semaine. Quand cela se produit, l'hôpital met des patients dans des bâtis de dépassement jusqu'à ce qu'un endroit s'ouvre.

Et à Helena l'année dernière, la santé de St Peter a tourné loin 102 patients parce que son élément comportemental de santé était hors de l'espace ou parce qu'un patient a eu besoin de plus de soins que l'hôpital pourrait manager. Gianluca Piscarelli, directeur de l'élément, a dit que les bâtis adultes du système huit sont souvent pleins. L'hôpital a également 14 bâtis psychiatriques gériatriques - le seul programme de malade hospitalisé dans la condition conçue pour les séniors qui peuvent avoir la démence et une maladie mentale sérieuse - mais Piscarelli a dit que l'élément peut refuser à quelqu'un un endroit s'il a déjà trop de patients des haut-besoins à manager.

L'hôpital pour enfants de Shodair à Helena a 74 bâtis pour des chevreaux dans une crise mais, à cause d'une pénurie de professionnels de la santé mentaux, l'installation pourrait admettre seulement 40 patients à partir de mi-août, a dit le Président Craig Aasved. En mai, un patient de 15 ans est mort par suicide là, avec un état de condition blâmant le manque de personnel comme facteur de contribution.

L'hôpital travaille à une extension avec un modèle neuf de construction qui le faciliterait pour grouper des patients par diagnostic, mais le personnel sera toujours une tension. Il a dit que tandis que plus de bâtis sont toujours nécessaires, quelques chevreaux viennent des villes où ils n'ont pas même accès à un thérapeute.

En ayant chaque hôpital ajoutez les bâtis psychiatriques n'est pas une solution parfaite, Aasved a dit. « Le résultat final est nous n'aura juste beaucoup de bâtis et aucun personnel. »


AIDE DU BESOIN ?

Si vous ou quelqu'un que vous savez est dans une crise, appelle s'il vous plaît la ligne de sauvetage nationale de prévention du suicide à 1-800-273-TALK (8255) ou entre en contact avec la ligne des textes de crise par la MAISON de service de mini-messages à 741741.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.