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Sotto pressione, l'ospedale del Montana studia la possibilità di aggiungere i letti dello psych in mezzo di una scarsità

Gary Popiel ha dovuto guidare per più di 200 miglia di round trip per visualizzare le sue figlie adulte nei servizi sanitari comportamentistici separati mentre hanno ricevuto psichiatrico ed il trattamento medico.

Era 2000 e le sole opzioni della famiglia per i letti psichiatrici del ricoverato erano a Helena e Missoula - lontano dal loro Bozeman, Montana, casa e l'uno dall'altro. Vada avanti veloce 21 anno e la città quarto maggiore del Montana ancora manca di un'unità comportamentistica di salubrità dell'ospedale.

“Questo ora sarebbe altrettanto traumatico come poi era. Ancora dovremmo lasciare Bozeman,„ Popiel ha detto. “Perché dovrebbero le famiglie dovere testimoniare il loro caro che è trasportato fuori o catturarli stessi ad un'altra funzione - o all'esterno il di stato per ricevere la guida?„

Per anni, i lavoratori di sanità e la gente quale Popiel che ha dovuto viaggiare per le ospedalizzazioni della salute mentale dei membri della famiglia stanno spingendo il sistema ospedaliero principale della città, la salubrità senza scopo di lucro di Bozeman, per aggiungere un'unità comportamentistica di salubrità al suo ospedale di Deaconess. Il 30 settembre, il quadro del sistema pianificazione considerare se aggiungere uno come componente di un'espansione dei sui servizi medico-sanitari di salute mentale.

Le guide dell'ospedale hanno detto che i colloqui iniziali sono stati vasti finora, senza particolari sul numero dei letti potenziali e se sono progettate per gli adulti o i capretti.

Ma anche se la salubrità di Bozeman aggiunge i letti psichiatrici del ricoverato, le lacune nella sanità mentale di emergenza potrebbero continuare. Attraverso il Montana, tali unità colpiscono ordinariamente la capacità e una certa lotta di trovare abbastanza lavoratori per fornirli di personale.

Il dilemma del Montana riflette una scarsità nazionale dei letti psichiatrici del ricoverato che possono lasciare la gente con le malattie mentali serie lontano dai servizi che hanno bisogno di quando una crisi colpisce. Nel migliore dei casi, i pazienti avrebbero opzioni del trattamento per impedire una tal crisi. Ma più di 124 milione Americani vivono nella salute mentale “aree professionali della scarsità,„ secondo i dati federali ed il paese ha bisogno almeno di 6.500 nuovi professionisti di colmare le lacune.

Il centro senza scopo di lucro nazionale dell'avvocatura del trattamento, che mira a rendere la cura per la malattia mentale severa più accessibile, raccomanda un minimo di 50 letti psichiatrici del ricoverato per 100,000 persone. ancora sono dibattuti, sebbene, che dovrebbe fornire quei letti e dove essi è dato la priorità a su una lista lunga dei servizi medico-sanitari di salute mentale allungare-sottili.

Dato la capacità paziente delle unità comportamentistiche di salubrità dell'ospedale statale del Montana e dell'ospedale privato, il Montana viene vicino a quella raccomandazione. Ma quei letti sono concentrati in caselle dello stato, in modo dall'accesso non è costante.

Per esempio, la salubrità di Bozeman si siede in una città di 50.000 in una contea di 120.000 ed egualmente servisce due contee vicine. La città ha 10 letti di crisi alla funzione occidentale del centro di salute mentale del Montana là - i soli letti per approssimativamente 100 miglia in tutta la direzione. Il centro di crisi si preoccupa approssimativamente per 400 persone un l'anno, fornendo agli infermieri ed agli psichiatri che possono offrire le pianificazioni della sicurezza e la gestione del farmaco, ma non può curare i bambini o i servizi medici completi di offerta poichè un ospedale potrebbe. Il centro egualmente ha affrontato la critica per la chiusura dei sui due letti involontari per sei mesi l'anno scorso a causa di una scarsità del lavoratore in mezzo della pandemia.

La direzione della salubrità di Bozeman ha stimato che su 13 persone medie che vive nella sua area di servizio primaria della tre-contea della gallatina, le contee di Madison e della sosta fossero ammesse alle unità comportamentistiche di salubrità altrove ogni mese.

Alcuni pazienti lasciano ammanettato nella parte posteriore di un veicolo di applicazione di legge. L'anno scorso, l'ufficio dello sceriffo della contea di Gallatin ha trasportato 101 persone che avvertono una crisi di salute mentale - 85 di chi sono stati catturati alle ore dei centri di crisi di distanza o all'ospedale statale. Quello è su dal 2019 quando le autorità hanno catturato 36 su 45 persone nella crisi fuori della contea.

“Ogni altra città principale nel Montana oltre noi è riuscito ad ottenere la cura del ricoverato„ ai loro ospedali, ha detto il Dott. Colette Kirchhoff, un medico in Bozeman.

Un uomo è andato a salubrità di Bozeman fare eliminare all'inizio d'agosto un tumore cancerogeno ed al giorno successivo che ha avuto attacchi di panico che si sono trasformati nei pensieri suicidi. È stato guidato due ore nella parte posteriore di un'ambulanza alla clinica di fatturazioni. La sua moglie, che ha chiesto a KHN per non pubblicare i loro nomi poiché il suo marito non era in una circostanza per dare il suo consenso, ha detto ha desiderato che avessero avuti un'opzione più vicina.

“Ero là quando ha ottenuto attaccato in una barella e portato via,„ lei ho detto. “Ho dovuto prenotare un hotel ed ottenere la moneta dal gruppo illuminazione diffusa ed imballare i vestiti.„

Le guide di salubrità di Bozeman hanno detto che l'ospedale attivamente non aveva considerato un'unità comportamentistica di salubrità finora perché aveva dato la priorità ai servizi medico-sanitari di salute mentale del paziente esterno. Negli ultimi anni, ha aggiunto il trattamento di salute mentale in pronto intervento, compreso impiegare gli assistenti sociali clinici autorizzati. Ha cominciato telepsychiatry aiutare i fornitori locali con le valutazioni pazienti. Egualmente pianificazione fornire la stabilizzazione di crisi e la gestione a breve termine del farmaco.

“Il sistema monetario aureo è ci ha lasciati fa l'esigenza di cura del ricoverato dell'alto-acutezza andare via completamente,„ ha detto Jason Smith, ufficiale principale dell'avanzamento della salubrità di Bozeman. “Arrivare può essere impossibile. Per lo meno, sta andando essere difficile.„

Elizabeth Sinclair Hancq, direttore di ricerca per il centro dell'avvocatura del trattamento, è scettica che sia possibile. “Gli sforzi per intervenire prima possibile sono un passo avanti importante, ma quello non la significa che i letti del ricoverato diventeranno obsoleti,„ ha detto.

Smith ha detto che creando i servizi psichiatrici del ricoverato non è semplice quanto aggiungendo i letti. Un progetto di costruzione sarebbe anni di distanza. L'aggiunta dell'unità egualmente significherebbe che assicurando i pazienti scaricati abbia accesso ai servizi supplementari ed i lavoratori di reclutamento di salute mentale a Bozeman in mezzo della scarsità nazionale.

“Se stiamo andando potere reclutare i professionisti del settore medico-sanitario comportamentistici che sono necessari da piombo ed assicurare che la cura su base quotidiana è un punto interrogativo importante,„ Smith ha detto.

Il Dott. Scott Ellner, CEO della clinica di fatturazioni, ha detto che il numero dei pazienti che viaggiano al suo ospedale per cura è la prova i bisogni dello stato più letti. L'anno scorso, l'ospedale ha curato 161 paziente psichiatrico da area del servizio medico-sanitario di Bozeman. Ellner ha detto che clinica di fatturazioni perde la moneta sulla sua unità dello psych, ma il servizio fa parte del processo dell'ospedale.

“C'è in modo da poche risorse attraverso lo stato,„ Ellner ha detto. “Raccomandiamo vivamente che ci siano letti del ricoverato nella contea di Gallatin.„

Dove i servizi esistono, sono allungati spesso.

Il sistema di salubrità di Benefis in Great Falls ha 20 letti psichiatrici del ricoverato. In un email, il portavoce Kaci Husted ha detto la capacità di colpo di quei letti alcune volte un la settimana. Quando quello accade, l'ospedale mette i pazienti nei letti di overflow finché un punto non si apra.

Ed a Helena l'anno scorso, la salubrità di St Peter ha girato via 102 pazienti perché la sua unità comportamentistica di salubrità era da spazio o perché un paziente ha avuto bisogno di più cura che l'ospedale potrebbe gestire. Gianluca Piscarelli, il Direttore dell'unità, ha detto che i letti adulti del sistema otto sono spesso pieni. L'ospedale egualmente ha 14 letti psichiatrici geriatrici - il solo programma del ricoverato nello stato progettato per gli anziani che possono avere la demenza e una malattia mentale seria - ma Piscarelli ha detto che l'unità può rifiutare qualcuno un punto se già ha troppi pazienti di alto-bisogni da gestire.

L'ospedale pediatrico di Shodair a Helena ha 74 letti per i capretti in una crisi ma, a causa di una scarsità dei lavoratori di salute mentale, la funzione potrebbe ammettere soltanto 40 pazienti a metà agosto, ha detto il CEO Craig Aasved. A maggio, un paziente di 15 anni è morto dal suicidio là, con un rapporto dello stato incolpante dell'insufficienza di personale come fattore di contributo.

L'ospedale sta lavorando ad un'espansione con una nuova progettazione dell'edilizia che lo renderebbe più facile raggruppare i pazienti dalla diagnosi, ma fornire ancora sarà uno sforzo. Ha detto che mentre più letti sono sempre necessari, alcuni capretti vengono dalle città in cui nemmeno hanno accesso ad un terapista.

Avendo ogni ospedale aggiunga i letti psichiatrici non è una soluzione perfetta, Aasved ha detto. “Il risultato finale è noi appena non avrà molti letti e personale.„


GUIDA DI BISOGNO?

Se voi o qualcuno che sappiate è in una crisi, prego chiama il cavo di sicurezza nazionale di prevenzione di suicidio a 1-800-273-TALK (8255) o contatta la riga del testo di crisi texting la CASA a 741741.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.