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Sob a pressão, o hospital de Montana considera adicionar bases do psych entre uma falta

Gary Popiel teve que conduzir mais de 200 milhas de viagem de ida e volta para visitar suas filhas adultas em instalações sanitárias comportáveis separadas enquanto receberam o tratamento psiquiátrica e médico.

Era 2000, e as únicas opções da família para bases psiquiátricas da paciente internado estavam em Helena e em Missoula - longe de seu Bozeman, Montana, HOME e de se. os 21 anos Rápido-dianteiros, e cidade de Montana a quarto-grande ainda faltam uma unidade comportável da saúde do hospital.

“Isto seria apenas tão traumático agora como era então. Nós ainda teríamos que deixar Bozeman,” Popiel disse. “Porque devem as famílias ter que testemunhar seu amado que está sendo rebocado fora ou os tomar eles mesmos a uma outra facilidade - ou a uma parte externa o estado - para receber a ajuda?”

Para anos, trabalhadores e povos dos cuidados médicos tais como Popiel que tiveram que viajar para membros da família as hospitalizações da saúde mental têm empurrado o sistema principal do hospital da cidade, a saúde não lucrativa de Bozeman, para adicionar uma unidade comportável da saúde em seu hospital do Deaconess. Sept. na 30, a placa de sistema planeia considerar se adicionar um como parte de uma expansão de seus serviços sanitários mentais.

Os líderes do hospital disseram que as negociações iniciais foram largas até agora, sem específicos no número de bases potenciais e se estão projectados para adultos ou cabritos.

Mas mesmo se a saúde de Bozeman adiciona bases psiquiátricas da paciente internado, as diferenças em cuidados médicos mentais da emergência poderiam continuar. Através de Montana, tais unidades batem rotineiramente a capacidade e o algum esforço encontrar bastante trabalhadores para provê-los de pessoal.

O dilema de Montana reflecte uma falta nacional das bases psiquiátricas da paciente internado que podem deixar povos com as doenças mentais sérias longe dos serviços que precisam quando uma crise bate. Idealmente, os pacientes teriam as opções do tratamento para impedir tal crise. Mas mais de 124 milhão americanos vivem na saúde mental “áreas profissionais da falta,” de acordo com dados federais, e o país precisa pelo menos 6.500 mais médicos de encher as diferenças.

O centro não lucrativo nacional da defesa do tratamento, que aponta fazer o cuidado para a doença mental severa mais acessível, recomenda um mínimo de 50 bases psiquiátricas da paciente internado por 100.000 povos. São debatidos ainda, embora, que deve fornecer aquelas bases e onde eles é dado a prioridade em uma lista longa de serviços sanitários mentais esticar-finos.

Dado a capacidade paciente de unidades comportáveis da saúde do hospital do Estado de Montana e do hospital privado, Montana vem perto dessa recomendação. Mas aquelas bases são concentradas em uns bolsos do estado, assim que o acesso não é uniforme.

Por exemplo, a saúde de Bozeman senta-se em uma cidade de 50.000 em um condado de 120.000 e igualmente serve-se dois condados vizinhos. A cidade tem 10 bases da crise na facilidade ocidental de centro de saúde mental de Montana lá - as únicas bases para aproximadamente 100 milhas em todo o sentido. O centro da crise importa-se com aproximadamente 400 povos um o ano, fornecendo as enfermeiras e os psiquiatras que podem oferecer planos da segurança e gestão da medicamentação, mas não pode tratar crianças ou serviços médicos completos da oferta porque um hospital poderia. O centro igualmente enfrentou a desaprovação para fechar suas duas bases involuntários por seis meses no ano passado devido a uma falta do trabalhador entre a pandemia.

A liderança da saúde de Bozeman calculou que nos povos da média 13 que vivem em sua área de serviço preliminar do três-condado do Gallatin, os condados do parque e do Madison estão admitidos às unidades comportáveis da saúde em outra parte cada mês.

Alguns pacientes saem algemado na parte de trás de um veículo da aplicação da lei. No ano passado, o escritório do xerife do Condado de Gallatin transportou 101 povos que experimentam uma crise de saúde mental - 85 de quem foram tomadas às horas dos centros da crise afastado ou ao hospital do Estado. Isso está acima de desde 2019 quando as autoridades tomaram 36 de 45 povos na crise fora do condado.

“Cada outra cidade principal em Montana além de nós controlou obter o cuidado da paciente internado” em seus hospitais, disse o Dr. Colette Kirchhoff, um médico em Bozeman.

Um homem foi à saúde de Bozeman ter um tumor cancerígeno removido ao princípio de agosto, e ao next day onde teve os ataques de pânico que transformaram em pensamentos suicidas. Foi conduzido duas horas na parte de trás de uma ambulância à clínica dos faturamentos. Sua esposa, que pediu KHN para não publicar seus nomes desde que seu marido não estava em uma circunstância para dar seu acordo, disse desejou que tinham tido uma opção mais próxima.

“Eu era lá quando obteve prendido com correias em uma marquesa e levado embora,” ela disse. “Eu tive que registrar um hotel e obter o dinheiro do banco e embalar a roupa.”

Os líderes da saúde de Bozeman disseram que o hospital não tinha considerado activamente uma unidade comportável da saúde até aqui porque tinha dado a prioridade a serviços sanitários mentais do paciente não hospitalizado. Nos últimos anos, adicionou o tratamento da saúde mental na atenção primária, incluindo assistentes sociais clínicos licenciados de aluguer. Começou telepsychiatry ajudar fornecedores locais com avaliações pacientes. Igualmente planeia fornecer a estabilização da crise e a gestão a curto prazo da medicamentação.

“A bandeira de ouro é deixou-nos faz a necessidade para o cuidado da paciente internado da alto-acuidade partir completamente,” disse Jason Smith, oficial principal do avanço da saúde de Bozeman. “Obter lá pode ser impossível. Pelo menos, está indo ser difícil.”

Elizabeth Sinclair Hancq, director de investigação para o centro da defesa do tratamento, é céptica que seja possível. Os “esforços para intervir quanto antes são uma etapa importante para a frente, mas aquele não a significa que as bases da paciente internado se tornarão obsoletas,” disse.

Smith disse que criando serviços psiquiátricas da paciente internado não é tão simples quanto adicionando bases. Um projecto de construção seria anos afastado. Adicionar uma unidade igualmente significaria que assegurando pacientes descarregados tenha o acesso aos serviços adicionais e trabalhadores do sector da saúde mentais de recrutamento a Bozeman entre a falta nacional.

“Se nós estamos indo poder recrutar os profissionais de saúde comportáveis que são necessários para a conduzir e fornecer que o cuidado é em uma base do dia a dia um ponto de interrogação principal,” Smith disse.

O Dr. Scott Ellner, CEO da clínica dos faturamentos, disse que o número de pacientes que viajam a seu hospital para o cuidado é a evidência as necessidades do estado mais bases. No ano passado, o hospital tratou 161 pacientes psiquiátricas da área do serviço sanitário de Bozeman. Ellner disse que clínica dos faturamentos perdem o dinheiro em sua unidade do psych, mas o serviço é parte do trabalho do hospital.

“Há assim que poucos recursos através do estado,” Ellner disse. “Nós recomendamos fortemente que haja bases da paciente internado no Condado de Gallatin.”

Onde os serviços existem, são esticados frequentemente.

O sistema da saúde de Benefis em Great Falls tem 20 bases psiquiátricas da paciente internado. Em um email, o porta-voz Kaci Husted disse a capacidade da batida daquelas bases algumas vezes um a semana. Quando isso acontece, o hospital põe pacientes em bases do excesso até que um ponto abra.

E em Helena no ano passado, a saúde de St Peter girou afastado 102 pacientes porque sua unidade comportável da saúde era fora do espaço ou porque um necessário paciente mais cuidado do que o hospital poderia controlar. Gianluca Piscarelli, director da unidade, disse que as bases adultas do sistema oito estão frequentemente completas. O hospital igualmente tem 14 bases psiquiátricas geriatrias - o único programa da paciente internado no estado projetado para os séniores que podem ter a demência e uma doença mental séria - mas Piscarelli disse que a unidade pode negar a alguém um ponto se já tem pacientes demais das alto-necessidades a controlar.

O hospital de crianças de Shodair em Helena tem 74 bases para cabritos em uma crise mas, devido a uma falta de trabalhadores do sector da saúde mentais, a facilidade poderia admitir somente 40 pacientes em meados de agosto, disse o CEO Craig Aasved. Em maio, um paciente de 15 anos morreu pelo suicídio lá, com um relatório do estado responsabilizando a falta de pessoal como um factor de contribuição.

O hospital está trabalhando em uma expansão com um projecto novo da construção que facilite agrupar pacientes pelo diagnóstico, mas prover de pessoal ainda será uma tensão. Disse que quando mais bases forem sempre necessários, alguns cabritos vêm das cidades onde têm nem sequer o acesso a um terapeuta.

Tendo cada hospital adicione bases psiquiátricas não é uma solução perfeita, Aasved disse. “O resultado final é nós apenas não terá muitas bases e nenhum pessoal.”


AJUDA DA NECESSIDADE?

Se você ou alguém que você sabe estão em uma crise, chamam por favor a corda de salvamento nacional da prevenção do suicídio em 1-800-273-TALK (8255) ou contactam a linha do texto da crise texting a HOME a 741741.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.