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Bajo presión, el hospital de Montana considera agregar bases del psych en medio de una escasez

Gary Popiel tuvo que impulsar más de 200 millas de viaje de ida y vuelta para visitar a sus hijas adultas en instalaciones sanitarias del comportamiento separadas mientras que recibieron el tratamiento psiquiátrico y médico.

Era 2000, y las únicas opciones de la familia para las bases psiquiátricas el hospitalizado estaban en Helena y Missoula - lejos de su Bozeman, Montana, hogar y de uno a. los 21 años Rápido-delanteros, y ciudad de Montana la cuarto más grande todavía falta una unidad del comportamiento de la salud del hospital.

“Esto sería apenas tan traumático ahora como entonces estaba. Todavía tendríamos que dejar Bozeman,” Popiel dijo. “Porqué deben las familias tener que atestiguar su amado que es arrastrado lejos o llevarlos ellos mismos otra instalación - o el exterior el estado - para recibir ayuda?”

Por años, trabajadores y la gente de la atención sanitaria tal como Popiel que ha tenido que viajar para los miembros de la familia las hospitalizaciones de la salud mental han estado activando el sistema mayor del hospital de la ciudad, la salud no lucrativa de Bozeman, para agregar una unidad del comportamiento de la salud en su hospital de la diaconisa. De sept. el 30, la tabla de sistema proyecta considerar si agregar uno como parte de una extensión de sus servicios médicos mentales.

Los líderes del hospital han dicho que las negociaciones iniciales han sido amplias hasta ahora, sin específicos en el número de bases potenciales y si los diseñan para los adultos o los cabritos.

Pero incluso si la salud de Bozeman agrega bases psiquiátricas el hospitalizado, los entrehierros en atención sanitaria mental de la emergencia podrían continuar. A través de Montana, tales unidades pegan rutinario capacidad y una cierta lucha de encontrar a suficiente trabajadores para proveerlos de personal.

El dilema de Montana refleja una escasez nacional de las bases psiquiátricas el hospitalizado que pueden dejar a gente con enfermedades mentales serias lejos de los servicios que ella necesita cuando una crisis pega. Idealmente, los pacientes tendrían opciones del tratamiento para prevenir tal crisis. Pero más de 124 millones de americanos viven en la salud mental “áreas profesionales de la escasez,” según datos federales, y el país necesita por lo menos a 6.500 más médicos llenar los entrehierros.

El centro no lucrativo nacional de la defensa del tratamiento, que apunta hacer el cuidado para la enfermedad mental severa más accesible, recomienda una condición atmosférica mínima de 50 bases psiquiátricas el hospitalizado por 100.000 personas. Él todavía se discute, aunque, que debe ofrecer esas bases y donde ellos se da prioridad en un filete largo de los servicios médicos mentales estirar-finos.

Dado la capacidad paciente de las unidades del comportamiento de la salud del hospital estatal de Montana y del hospital del soldado, Montana viene cerca de esa recomendación. Pero esas bases se concentran en las cavidades del estado, así que el acceso no es uniforme.

Por ejemplo, la salud de Bozeman se sienta en una ciudad de 50.000 en un condado de 120.000 y también sirve dos condados vecinos. La ciudad tiene 10 bases de la crisis en la instalación del centro de salud mental occidental de Montana allí - las únicas bases para áspero 100 millas en cualquier dirección. El centro de la crisis cuida para áspero 400 personas al año, ofreciendo las enfermeras y a los psiquiatras que pueden ofrecer planes del seguro y la administración de la medicación, pero no puede tratar niños o servicios médicos completos de la oferta pues podría un hospital. El centro también hizo frente a las críticas para cerrar sus dos bases involuntarias por seis meses el año pasado debido a una escasez del trabajador en medio del pandémico.

El liderazgo de la salud de Bozeman estimaba que esa por término medio 13 personas que viva en su área de servicio primaria del tres-condado de la galatina, los condados del parque y de Madison están admitidos a las unidades del comportamiento de la salud a otra parte cada mes.

Algunos pacientes se van esposado en el dorso de un vehículo de la observancia forzosa de ley. El año pasado, la oficina del sheriff del condado de Gallatin transportó a 101 personas que experimentaban una crisis de salud mental - 85 de quién fueron llevadas las horas de los centros de la crisis de distancia o el hospital estatal. Eso está encima de a partir de 2019 cuando las autoridades tomaron a 36 personas de 45 en crisis fuera del condado.

“Cada otra ciudad importante en Montana además de nosotros ha manejado conseguir cuidado el hospitalizado” en sus hospitales, dijo al Dr. Colette Kirchhoff, médico en Bozeman.

Un hombre fue a la salud de Bozeman a hacer un tumor cacerígeno quitar a principios de agosto, y al next day que él tenía ataques de pánico que giraron en pensamientos suicidas. Lo impulsaron dos horas en el dorso de una ambulancia a la clínica de las facturas. Su esposa, que pidió KHN para no publicar sus nombres puesto que su marido no estaba en una condición para dar su consentimiento, dijo ella deseaba que hubieran tenido una opción más cercana.

“Estaba allí cuando él consiguió atado con correa en una camilla y llevado,” ella dije. “Tuve que reservar un hotel y conseguir el dinero de la inclinación lateral y cargar la ropa.”

Los líderes de la salud de Bozeman han dicho que el hospital no había considerado activamente una unidad del comportamiento de la salud hasta ahora porque había dado prioridad a servicios médicos mentales del paciente no internado. Estos últimos años, agregó el tratamiento de la salud mental en atención primaria, incluyendo contratar a asistentes sociales clínicos autorizados. Comenzó telepsychiatry a ayudar a proveedores locales con evaluaciones pacientes. También proyecta ofrecer la estabilización de la crisis y la administración a corto plazo de la medicación.

“El patrón oro es nos permitió hace que la necesidad del cuidado el hospitalizado de la alto-acuidad sale totalmente,” dijo a Jason Smith, oficial del adelanto de la salud de Bozeman principal. El “conseguir allí puede ser imposible. Por lo menos, va a ser difícil.”

Elizabeth Sinclair Hancq, director de investigación para el centro de la defensa del tratamiento, es escéptica que sea posible. Los “esfuerzos de intervenir tan pronto como sea posible son un paso importante adelante, pero ése no la significa que las bases el hospitalizado llegarán a ser obsoletas,” dijo.

Smith dijo que creando servicios psiquiátricos el hospitalizado no es tan simple como agregando bases. Un proyecto de construcción sería años de distancia. Agregar una unidad también significaría que asegurando a pacientes descargados tenga el acceso a los servicios adicionales y ayudantes de sanidad mental de reclutamiento a Bozeman en medio de la escasez nacional.

“Si vamos a poder reclutar a los profesionales de salud del comportamiento que son necesarios llevarlo y ofrecer que el cuidado en el día a día es un signo de interrogación importante,” Smith dijo.

El Dr. Scott Ellner, CEO de la clínica de las facturas, dijo que el número de pacientes que viajan a su hospital para el cuidado están las pruebas las necesidades del estado más bases. El año pasado, el hospital trató a 161 pacientes psiquiátricos del área del servicio médico de Bozeman. Ellner dijo que clínica de las facturas pierden el dinero en su unidad del psych, pero el servicio es parte del trabajo del hospital.

“Hay así que pocos recursos a través del estado,” Ellner dijo. “Recomendamos fuertemente que haya bases el hospitalizado en el condado de Gallatin.”

Donde existen los servicios, se estiran a menudo.

El sistema de la salud de Benefis en Great Falls tiene 20 bases psiquiátricas el hospitalizado. En un correo electrónico, el portavoz Kaci Husted dijo capacidad del golpe de esas bases algunas veces a la semana. Cuando suceso eso, el hospital pone a pacientes en bases del rebosamiento hasta que un sitio se abra.

Y en Helena el año pasado, la salud de San Pedro giró de distancia a 102 pacientes porque su unidad del comportamiento de la salud estaba fuera de espacio o porque un paciente necesitó más cuidado que el hospital podría manejar. Gianluca Piscarelli, el director de la unidad, dijo que las bases adultas del sistema ocho son a menudo completas. El hospital también tiene 14 bases psiquiátricas geriátricas - el único programa el hospitalizado en el estado diseñado para los mayores que pueden tener demencia y una enfermedad mental seria - pero Piscarelli dijo que la unidad puede negar a alguien un sitio si tiene ya demasiados pacientes de las alto-necesidades a manejar.

El hospital de niños de Shodair en Helena tiene 74 bases para los cabritos en una crisis pero, debido a una escasez de ayudantes de sanidad mental, la instalación podría admitir a solamente 40 pacientes a mediados de agosto, dijo al CEO Craig Aasved. En mayo, un paciente de 15 años murió por suicidio allí, con un parte del estado culpando falta de personal como factor que contribuía.

El hospital está trabajando en una extensión con un nuevo diseño del edificio que haría más fácil agrupar a pacientes por diagnosis, pero el proveer de personal todavía será una deformación. Él dijo que mientras que más bases son siempre necesarias, algunos cabritos vienen de las ciudades en donde ni siquiera tienen acceso a un terapeuta.

Teniendo cada hospital agregue las bases psiquiátricas no es una solución perfecta, Aasved dijo. “El resultado final es nosotros apenas tendrá muchas bases y ningún estado mayor.”


¿AYUDA DE LA NECESIDAD?

Si usted o alguien que usted sabe está en una crisis, llama por favor la cuerda de salvamento nacional de la prevención del suicidio en 1-800-273-TALK (8255) o contacto la línea del texto de la crisis texting el HOGAR a 741741.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.