Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Complications de grossesse avec COVID-19

Un article neuf important publié dans le tourillon de médecine clinique discute la grossesse compliquée avec la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus. Cet article prévoit une synthèse de ce qui est actuel connu au sujet de ces recommandations de condition et de courant.

COVID-19, qui est provoqué par le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère, a apparu la première fois à Wuhan, Chine fin 2019. Depuis lors, SARS-CoV-2 a infecté plus de 226 millions mondiaux et entraînés les morts de plus de 4,6 millions.

Étude : COVID-19 dans la grossesse. Crédit d'image : Natalia Deriabina/Shutterstock.com

Facteurs de risque

La grossesse est considérée un état à haut risque pour COVID-19. Les femmes enceintes sont pour avoir une infection asymptomatique, qui compose 75% d'infections au cours de cette période. Même parmi ceux avec des sympt40mes, la toux et la fièvre étaient présentes dans approximativement 40% de cas, avec la difficulté respiratoire et la myalgie étant présentes dans 21% et 19% de femmes enceintes, respectivement.

COVID-19 sévère se produit habituellement avec l'infection dans la deuxième moitié de la grossesse, particulièrement vers la fin du deuxième trimestre en avant. Ceux au risque le plus grand de COVID-19 sévère comprennent les femmes qui ont un indice de masse corporelle élevé-que-idéal (BMI), ceux au-dessus de l'âge de 35, et ceux qui ont des conditions fondamentales continuelles.  

Les origines ethniques noires, asiatiques, et de minorité (BAME) reportent leur risque de non-grossesse dans cette condition. Ce risque accru est susceptible le résultat des disparités dans la santé, la santé, l'état social et économique, ainsi que potentiellement la carence en vitamine D, selon beaucoup de chercheurs. Les femmes de couleur, en particulier, étaient à un risque cinq fois plus grand de mourir pendant la grossesse par rapport aux femmes blanches, selon les mères et les bébés récents : Réduction du risque par des audits et des enquêtes confidentielles en travers du R-U (MBRRACE-UK).

Les implications de ces observations comprennent régler un seuil inférieur indépendant pour l'hospitalisation des femmes de BAME, ainsi que des consultations plus tôt avec des spécialistes d'autres équipes tout en s'occupant de ces femmes. De façon générale, la grossesse devrait être un temps pour l'éducation au sujet de COVID-19 et de femmes d'avertissement pour éviter un délai dans des soins médicaux recherchants s'ils remarquent des signes de n'importe quoi au delà de la maladie douce.

Résultats dans la grossesse

Pris ensemble, 9% de toutes les admissions (ICU) d'unité de soins intensifs au Royaume-Uni se sont composés des femmes puerpérales enceintes ou immédiates. Un dans 20 patients COVID-19 hospitalisés enceintes a éventuellement exigé l'admission à un ICU, de ce fait indiquant que la grossesse est associée à une chance plus élevée de 62% de cet événement comparé aux femmes non enceintes. La grossesse avec COVID-19 augmente le risque de la ventilation invasive approximativement de 90%,

Pendant la deuxième onde de la pandémie COVID-19, une proportion plus élevée de femmes enceintes ou puerpérales d'âge reproducteur ont été admises à l'ICU. Il convient noter que ceci a pu avoir été un bilan suivant de mesure conservatoire des expériences cliniques acquises pendant la première onde. À l'appui de ceci, le régime de mortalité maternelle était 2.2/100,000 grossesses.

Pendant ce temps, la naissance avant terme était plus courante parmi les femmes enceintes symptomatiques avec COVID-19 que d'autres. Le risque de la distribution avant la gestation de 32 semaines était presque quatre fois plus haut par rapport aux femmes enceintes sans COVID-19. Avant 37 semaines, le risque de naissance avant terme dans les femmes enceintes avec COVID-19 était 1,9 fois plus haut.

La distribution avant terme dans approximativement 80% de cas est due à l'intervention médicale, en tant qu'élément d'un protocole de demande de règlement maternel destiné pour améliorer le niveau d'oxygénation de la mère. Ceci qui trouve explique pour cette raison que des femmes enceintes avec COVID-19 sévère devraient être traitées seulement dans les installations qui peuvent manager les nouveaux-nés avant terme.

Test diagnostique pour COVID-19 dans la grossesse

Les chercheurs de l'étude actuelle ont conclu que tous les tests nécessaires pour confirmer le diagnostic principal de COVID-19, ainsi que d'autres conditions impliquées, devraient être effectués, indépendamment de l'état enceinte, tout en maintenant d'autres explications possibles dans l'esprit. La représentation devrait être faite en cas de besoin.

La sécurité des tests variés de représentation a été également fournie dans l'étude actuelle, en échographie (CT) de tomodensitométrie posant le risque le plus grand à la mère. Le risque de cette échographie est sous forme de risque accru de développer le cancer du sein à une certaine remarque, avec 10 mGy de la radiothérapie étant augmentée avec environ un plus gros risque de 14%. Le risque foetal semble être négligeable.

Management

COVID-19 asymptomatique et doux exige seulement des soins à domicile, après l'évaluation du risque pour la thromboembolie veineuse ; cependant, l'isolement devrait être exigé. D'autres devraient être hospitalisés et isolés avec soin multidisciplinaire.

Des traitements adaptés tels que le tocilizumab et les corticoïdes ne devraient pas être refusés à cause de la grossesse. Les chercheurs notent cela en dépit de la chute dans la mortalité de 28 jours dans les hôpitaux parmi les femmes enceintes pendant la deuxième onde, ces traitements ont été seulement employés dans moins de 25% de femmes qui auraient autrement tiré bénéfice de elles, y compris tels qui étaient en critique Illinois.

Des corticoïdes tels que la dexaméthasone se sont avérés très utiles en réduisant les morts dues à COVID-19 de 20% parmi les patients dépendants de l'oxygène, et de 33% parmi ceux sur la ventilation artificielle. Le choix semble être prednisolone oral ou hydrocortisone intraveineuse dans la grossesse, donnée que l'un ou l'autre de ces derniers est décomposé rapidement et ne croise pas promptement le placenta.

En revanche, la dexaméthasone croise le placenta facilement, et l'exposition cumulative élevée a été jointe aux troubles de la cognition et des aberrations sensorielles dans l'enfance. Comme résultat, ce médicament est réservé afin d'améliorer la maturité de poumon dans le foetus.

Soins postnatals

Toutes les données disponibles continuent à prouver que les bébés sont peu susceptibles d'obtenir COVID-19 de leurs mères et que ces bébés n'ont pas besoin de l'admission au hôpital après la naissance. Vu l'importance de la peau à peau et d'allaiter peu après la naissance en termes de son rôle en améliorant l'adhérence de santé mentale et de mère-bébé, l'Organisation Mondiale de la Santé s'introduit maintenir la dyade de mère-bébé ensemble, indépendamment de l'état COVID-19, si possible.

Les « médecins devraient agir en tant que des avocats pour des mères en assurant les séjours de bébé avec la mère ou ce temps de contact est facilités si dans le réglage d'ICU. »

Vaccination COVID-19 dans la grossesse

Le Comité mixte sur la vaccination et l'immunisation recommande la vaccination dans les femmes enceintes et non enceintes. Aucune preuve n'indique n'importe quel mécanisme de tort pour la mère ou le foetus dans toute la grossesse et la lactation.

Plus de 120.000 femmes aux Etats-Unis ont reçu un vaccin COVID-19 pendant la grossesse, avec presque 4.000 telles femmes ayant des résultats rapportés. Les régimes des événements défavorables de grossesse tels que la fausse-couche, les morts foetales et les morts néonatales, restriction d'accroissement, et les anomalies congénitales n'étaient pas au-dessus des régimes de mouvement propre, indiquent les scientifiques.

Les chercheurs expliquent que les vaccins de Pfizer ou de Moderna sont dus préféré aux caractéristiques considérables de sécurité procurables sur ces vaccins. Le vaccin d'AstraZeneca devrait être donné si la première dose a déjà été donnée avec succès. les anticorps Vaccin-obtenus réussissent dans le sang du mineur et dans le lait de sein, de ce fait protégeant le bébé contre SARS-CoV-2.

Conclusion

Tandis que la plupart des femmes qui contractent COVID-19 pendant la grossesse auront une maladie douce ou asymptomatique, les femmes restantes auront un plus gros risque d'admission d'ICU, de ventilation invasive, et de naissance avant terme.  

Tous les traitements procurables devraient être employés comme indiqué, indépendamment de la grossesse, de même que devraient les vaccins. L'admission tôt pour ceux avec plus que des symptômes modérés et le traitement multidisciplinaire sont principaux à améliorer des résultats dans ce groupe de patients.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2021, September 14). Complications de grossesse avec COVID-19. News-Medical. Retrieved on September 20, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20210914/Pregnancy-complications-with-COVID-19.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Complications de grossesse avec COVID-19". News-Medical. 20 September 2021. <https://www.news-medical.net/news/20210914/Pregnancy-complications-with-COVID-19.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Complications de grossesse avec COVID-19". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20210914/Pregnancy-complications-with-COVID-19.aspx. (accessed September 20, 2021).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2021. Complications de grossesse avec COVID-19. News-Medical, viewed 20 September 2021, https://www.news-medical.net/news/20210914/Pregnancy-complications-with-COVID-19.aspx.