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Les infections SARS-CoV-2 pédiatriques habituellement bénignes, indique l'étude

La période initiale de la pandémie de la maladie 2019 de coronavirus (COVID-19) n'a pas sérieusement affecté des enfants en partie dus à leur isolement relatif dans des sources d'infection par l'intermédiaire des fermetures d'école. Cependant, la variante de triangle du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère qui écarte actuel a affecté des enfants davantage que cette période initiale.

Étude : Les 1000 premières infections SARS-CoV-2 pédiatriques symptomatiques dans un système de santé intégré : une étude de cohorte estimative. Crédit dÉtude : Les 1000 premières infections SARS-CoV-2 pédiatriques symptomatiques dans un système de santé intégré : une étude de cohorte estimative. Crédit d'image : Brocreative/Shutterstock

Une étude neuve dans la pédiatrie du tourillon BMC décrit les phénotypes et les résultats cliniques dans mille enfants qui ont développé COVID-19. Ceci a mené à l'identification des facteurs de risque pour l'hospitalisation.

Mouvement propre

Les enfants avec l'infection SARS-CoV-2 montrent une large gamme de présentations cliniques, d'asymptomatique à une infection critique ou fatale. Dans la plupart des cas, les symptômes respiratoires, fièvre, et dans certains cas, diarrhée, fièvre, et perte d'odeur, sont particuliers. Quelques enfants développent la séquelle inflammatoire sévère concernant les systèmes multiples d'organe, appelés le syndrome inflammatoire de multisystème chez les enfants (DIVERS).

Puisque la plupart des états sur l'infection SARS-CoV-2 chez les enfants sont basés sur des cohortes des enfants hospitalisés, menant au large spectre de la maladie ayant échappé à la description. L'état de courant se concentre sur des caractéristiques sociales et démographiques de la population pédiatrique, avec les phénotypes, la durée de sympt40me, et les résultats cliniques dans cette population.

Que l'étude a-t-elle montré ?

L'étude a eu lieu dans un grand hôpital pédiatrique dans les sud-est des Etats-Unis. Les chercheurs ont constaté que les mille premiers patients pédiatriques présentant l'infection SARS-CoV-2 ont été inscrits dans des dossiers d'hôpital entre le 13 mars et le 28 septembre 2020. Presque deux-tiers de ces enfants ont eu le contact étroit avec une personne infectée connue. Environ un dans cinq a eu une autre condition médicale. Tandis que 80% de tests étaient dans le réglage de patient, rester étaient du service des urgences, avec une petite fraction étant retournée après admission.

La période médiane du début de sympt40me au contrôle était de deux jours. Plus que la moitié des enfants ont présenté avec la toux, alors que 43% avait un mal de tête. Un peu plus d'un dans trois a eu une angine, avec une fièvre assimilée d'enregistrement de proportion. Les enfants plus en bas âge ont eu la fièvre et l'éruption plus souvent, mais l'angine plus souvent rapportée plus ancienne et les douleurs musculaires d'enfants. Dans ce groupe, 75% d'enfants a eu un ou plusieurs sympt40mes branchés à l'appareil respiratoire, deux-tiers ont eu un sympt40me général, et juste au-dessus d'un quart a eu des sympt40mes d'intestin.

Les symptômes respiratoires ont compris la toux, l'écoulement nasal, l'angine, ou la difficulté dans la respiration. Dans deux-tiers du groupe de symptôme respiratoire, ceux-ci ont été accompagnés d'un ou plusieurs sympt40mes généraux tels que le mal de tête, la douleur musculaire, l'anosmie, la fatigue, ou une éruption. Un quart a eu des symptômes respiratoires et un sympt40me lié à l'intestin tel que la nausée/le vomissement, la diarrhée, et la douleur abdominale.

Environ 4% des patients a exigé l'hospitalisation, la majorité (71%) étant blanche. Deux-tiers d'enfants hospitalisés ont eu une autre condition médicale. Moins de 1% (huit enfants) a eu besoin d'admission (ICU) d'unité de soins intensifs, et de deux enfants a eu besoin de ventilation artificielle. Seulement un enfant plus tard a développé DIVERS, et il y avait l'une mort dans le groupe entier, probablement dû à l'infection.

Environ 45% de guérison totale rapportée d'enfants à une médiane de deux jours de diagnostic. Des enfants plus âgés étaient pour avoir des sympt40mes continus à ce moment. La plupart des enfants (94%) ont récupéré de leurs sympt40mes dans un mois.

À 30 jours, il y avait 28 patients présentant des sympt40mes comme la fatigue, la fatigue, et la sensation réduite d'odeur. Il n'y avait aucun cas de long COVID-19 dans cette cohorte.

Facteurs de risque pour l'hospitalisation

Selon leur analyse, la présence d'une autre condition médicale a augmenté le risque d'hospitalisation presque huit fois, alors que le manque du souffle l'augmentait sept fois. La présence du vomissement a augmenté le risque par cinq fois. L'origine noire ou hispanique a été associée à une augmentation par trois fois.

Quelles sont les implications ?

L'étude a expliqué que la plupart des enfants avec l'infection SARS-CoV-2 ont eu des effets favorables, n'a pas exigé l'hospitalisation, et souvent récupéré moins de deux jours de diagnostic. La raison de cette différence dans la gravité du phénotype clinique entre les adultes et les enfants est inconnue. L'expression accrue du cofacteur TMPRSS2 d'hôte en cellules de poumon avec l'âge peut être une explication.

En dépit de la susceptibilité aux infections et de la maladie sévère inférieures, il reste vrai que trois millions d'enfants ont été infectés aux Etats-Unis jusqu'ici. Les enfants hispaniques, et ceux avec les enfants de mêmes parents infectés, sont à un plus gros risque. De telles considérations peuvent piloter des stratégies d'atténuation.

La douceur de l'infection à cette tranche d'âge signifie que le point auquel la boîte de vitesses de famille d'entraînement d'enfants n'est pas encore déterminée. Le choc des fermetures d'école sur l'écart viral des enfants aux adultes peut ne pas être ainsi aussi efficace comme envisagé.

Les facteurs de risque pour l'hospitalisation diffèrent entre les enfants et les adultes. Dans ce dernier, étant mâle, plus âgés, et augmentations obèses le risque de COVID-19 sévère. Cependant, l'obésité et le sexe de mâle ne se sont pas avérés des facteurs de risque pour l'hospitalisation chez les enfants. Le groupe ethnique hispanique ou noir, vomissant, ayant une autre condition médicale ou présentant avec la dyspnée a prévu un plus gros risque de la maladie sévère.

Journal reference:
  • Howard, L. et al. (2021) "The first 1000 symptomatic pediatric SARS-CoV-2 infections in an integrated health care system: a prospective cohort study", BMC Pediatrics, 21(1). doi: 10.1186/s12887-021-02863-1.
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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