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As infecções SARS-CoV-2 pediatras geralmente suaves, dizem o estudo

O período inicial da pandemia da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) não afectou seriamente as crianças em parte devido a seu isolamento relativo das fontes de infecção através dos fechamentos da escola. Contudo, a variação do delta do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) que está espalhando actualmente afectou crianças mais do que esse período inicial.

Estudo: As primeiras 1000 infecções SARS-CoV-2 pediatras sintomáticos em um sistema de saúde integrado: um estudo de coorte em perspectiva. Crédito de imagem: Brocreative/ShutterstockEstudo: As primeiras 1000 infecções SARS-CoV-2 pediatras sintomáticos em um sistema de saúde integrado: um estudo de coorte em perspectiva. Crédito de imagem: Brocreative/Shutterstock

Um estudo novo na pediatria do jornal BMC descreve os fenótipos e os resultados clínicos em mil crianças que desenvolveram COVID-19. Isto conduziu à identificação dos factores de risco para a hospitalização.

Fundo

As crianças com infecção SARS-CoV-2 mostram uma escala larga de apresentações clínicas, de assintomático a uma infecção crítica ou fatal. Na maioria dos casos, os sintomas respiratórios, febre, e em alguns casos, diarreia, febre, e perda de cheiro, são típicos. Algumas crianças desenvolvem os sequelae inflamatórios severos que envolvem os sistemas múltiplos do órgão, chamados o sistema múltiplo síndrome inflamatório nas crianças (VARIADAS).

Desde que a maioria de relatórios na infecção SARS-CoV-2 nas crianças são baseados nas coortes de crianças hospitalizadas, conduzindo ao máximo o espectro da doença que escapa a descrição. O relatório da corrente centra-se sobre características sociais e demográficas da população pediatra, junto com os fenótipos, a duração do sintoma, e os resultados clínicos nesta população.

Que o estudo mostrou?

O estudo ocorreu em um grande hospital pediatra no sudeste dos EUA. Os pesquisadores encontraram que os primeiros mil pacientes pediatras com infecção SARS-CoV-2 estiveram registrados em registros do hospital entre o 13 de março e o 28 de setembro de 2020. Quase dois terços destas crianças tiveram o contacto próximo com um indivíduo contaminado conhecido. Aproximadamente um em cinco teve um outro problema médico. Quando 80% dos testes estavam no ajuste do paciente não hospitalizado, permanecer era do departamento de emergência, com uma fracção pequena que está sendo retornada após a admissão.

O período mediano do início do sintoma ao teste era dois dias. Mais do que a metade das crianças apresentaram com tosse, quando 43% teve uma dor de cabeça. Um pouco de mais de um em três teve uma garganta inflamada, com uma febre similar do relatório da proporção. Umas crianças mais novas tiveram a febre e o prurido mais frequentemente, mas umas crianças mais idosas relataram mais frequentemente dores da garganta inflamada e de músculo. Neste grupo, 75% das crianças teve uns ou vários sintomas conectados ao sistema respiratório, dois terços tiveram um sintoma geral, e apenas sobre um quarto teve sintomas do intestino.

Os sintomas respiratórios incluíram a tosse, o nariz ralo, a garganta inflamada, ou a dificuldade na respiração. Em dois terços do grupo do respiratório-sintoma, estes foram acompanhados de uns ou vários sintomas gerais tais como a dor de cabeça, a dor de músculo, o anosmia, a fadiga, ou um prurido. Um quarto teve sintomas respiratórios e um sintoma intestino-relacionado tal como a náusea/vômito, a diarreia, e a dor abdominal.

Aproximadamente 4% dos pacientes exigiu a hospitalização, maioria (71%) que é branca. Dois terços de crianças hospitalizadas tiveram um outro problema médico. Admissão necessário da unidade de cuidados intensivos mais pouca de 1% (oito crianças (ICU)), e ventilação mecânica necessário de duas crianças. Somente uma criança desenvolveu mais tarde VARIADO, e havia uma morte no grupo inteiro, possivelmente devido à infecção.

Aproximadamente 45% das crianças relatou a recuperação completa em um número médio de dois dias do diagnóstico. Umas crianças mais idosas eram mais prováveis ter sintomas de continuação neste tempo. A maioria de crianças (94%) recuperaram de seus sintomas dentro de um mês.

Em 30 dias, havia 28 pacientes com sintomas como o cansaço, desgasta-se, e sensação reduzida do cheiro. Não havia nenhum exemplo de COVID-19 longo nesta coorte.

Factores de risco para a hospitalização

De acordo com sua análise, a presença de um outro problema médico aumentou o risco de hospitalização quase oito vezes, quando a falta de ar o aumentou sete vezes. A presença de vômito aumentou o risco em cinco vezes. A origem preta ou latino-americano foi associada com um aumento em três vezes.

Que são as implicações?

O estudo demonstrou que a maioria de crianças com infecção SARS-CoV-2 tiveram resultados favoráveis, não exigiu a hospitalização, e recuperado frequentemente no prazo de dois dias do diagnóstico. A razão para esta diferença na severidade do fenótipo clínico entre adultos e crianças é desconhecida. A expressão aumentada do cofactor TMPRSS2 do anfitrião em pilhas do pulmão com idade pode ser uma explicação.

Apesar da susceptibilidade mais baixa à infecção e à doença severa, permanece verdadeiro que três milhão crianças têm sido contaminadas nos EUA até agora. As crianças latino-americanos, e aquelas com irmãos contaminados, estão em um risco mais alto. Tais considerações podem conduzir estratégias da mitigação.

O mildness da infecção nesta classe etária significa que a extensão a que a transmissão do agregado familiar da movimentação das crianças não é estabelecida ainda. O impacto de fechamentos da escola na propagação viral das crianças aos adultos não pode assim ser tão eficaz como previsto.

Os factores de risco para a hospitalização diferem entre crianças e adultos. Nos últimos, sendo homem, mais velhos, e aumentos obesos o risco de COVID-19 severo. Contudo, a obesidade e o sexo do homem não foram encontrados para ser factores de risco para a hospitalização nas crianças. A afiliação étnica latino-americano ou preta, vômito, tendo um outro problema médico ou apresentando com dispnéia previu um risco mais alto de doença severa.

Journal reference:
  • Howard, L. et al. (2021) "The first 1000 symptomatic pediatric SARS-CoV-2 infections in an integrated health care system: a prospective cohort study", BMC Pediatrics, 21(1). doi: 10.1186/s12887-021-02863-1.
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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