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Os cientistas examinam os sistemas imunitários originais dos cabritos como mais vítima da queda ao covid

Dezoito meses na pandemia covid-19, com a variação do delta que abastece uma ressurgência maciça da doença, muitos hospitais estão batendo um ponto baixo novo devastador. Estão perdendo agora bebês ao coronavirus.

A morte covid-relacionada primeiramente relatada de um recém-nascido ocorrido no Condado de Orange, no Florida, e em um infante morreu em Mississippi. Merced County em Califórnia perdeu uma criança sob uns anos de idade ao fim de agosto.

“É tão duro ver cabritos sofrer,” disse o Dr. Paul Offit, um perito em doenças infecciosas no hospital de crianças de Philadelphfia, que - como outros hospitais pediatras em torno do país - foi inundado com pacientes do covid.

Até que a variação do delta colocou o cerco este verão, quase todas as crianças pareceram ser poupadas das devastações as mais ruins do covid, porque os cientistas das razões não compreenderam totalmente.

Embora não haja nenhuma evidência a doença mais severa variante das causas do delta, o vírus é tão infeccioso que as crianças estão sendo hospitalizadas em grandes números - na maior parte nos estados com baixas taxas da vacinação. Quase 30% de infecções do covid relatou para a semana que terminado Sept. 9 estavam nas crianças, de acordo com a academia americana da pediatria.

Os doutores diagnosticaram mais de 243.000 caixas nas crianças na mesma semana, trazendo o número total de infecções do covid nos cabritos sob 18 desde o início da pandemia a 5,3 milhões, com pelo menos 534 mortes.

Os peritos dizem que é uma pergunta da matemática básica. “Se 10 vezes tantos como cabritos são contaminados com delta do que variações precedentes, a seguir, naturalmente, nós estamos indo ver 10 vezes tantos como cabritos hospitalizados,” disse o Dr. Dimitri Christakis, director do centro para saúdes infanteis, comportamento e revelação no instituto de investigação das crianças de Seattle.

Mas o impulso o mais atrasado dá a urgência nova a uma pergunta que confunda cientistas durante todo a pandemia: Que protege a maioria de crianças de se tornar gravemente doente? E por que essa protecção falha às vezes?

“Este é um urgente e pergunta complexa,” disse o Dr. Bill Kapogiannis, médico superior e perito da infeccioso-doença no instituto de Eunice Kennedy Shriver de saúdes infanteis nacional e da revelação humana.

“Nós estamos fazendo tudo que nós podemos o endereçar, usando todas as ferramentas nós temos disponível,” Kapogiannis disse. As “respostas não podem vir logo bastante.”

Sistemas imunitários de investigação

Para muita da pandemia, os doutores poderiam somente supr porque os sistemas imunitários das crianças eram tanto mais bem sucedidos em rebuffing o coronavirus.

Apesar do número alarming de crianças hospitalizadas no impulso recente, os jovens são muito menos prováveis transformar-se crìtica Illinois menos do que 1% das crianças diagnosticadas com covid são hospitalizadas e aproximadamente 0,01% morrem - as taxas que não têm mudado nos últimos meses, de acordo com a academia americana da pediatria. A maioria de encolho de ombros das crianças fora o vírus com pouco mais do que uma fungada.

Um corpo crescente da evidência sugere que os sistemas imunitários inatos dos cabritos belisquem geralmente a infecção cedo sobre, impedindo que o vírus ganhe um apoio para o pé e o multiplique não-verificado, disse o Dr. Lael Yonker, um professor adjunto da pediatria no Hospital Geral de Massachusetts.

Em uma série de estudos publicou no ano passado, a equipe da marido-e-esposa do afastamento cilindro/rolo. Betsy e Kevan Herold encontraram que as crianças têm a imunidade mucosa particularmente forte, assim chamada porque os actores importantes neste sistema estão não no sangue mas nas mucosas que alinham o nariz, a garganta e as outras partes do corpo que encontram freqüentemente germes.

Estas membranas actuam como as paredes de pedra mergulhadas que protegeram cidades medievais dos invasores. São feitos de pilhas epiteliais - estas igualmente alinhe muitos órgãos internos - que se sentam de lado a lado com os soldados chaves no sistema imunitário chamado pilhas dendrítico e macrófagos, disse Betsy Herold, chefe da divisão de doenças infecciosas pediatras na faculdade de Albert Einstein da medicina.

Significativamente, estas pilhas são cobertas nas proteínas - receptors chamados do reconhecimento de padrões - esse acto como as sentinelas, fazendo a varredura continuamente da paisagem para qualquer coisa incomum. Quando as sentinelas observam que algo estrangeiro - como um vírus novo - alertam pilhas para começar a liberar as proteínas chamadas as interferonas, que ajudam a coordenada a resposta imune do corpo.

Em um estudo de agosto na biotecnologia da natureza, Roland Eils e seus colegas no instituto da Berlim de Alemanha da saúde encontraram que as vias aéreas superiores dos cabritos “pre-estão activadas” para lutar o coronavirus novo. Suas vias aéreas teaming com estas sentinelas, incluindo que primam em reconhecer o coronavirus.

Isso permite que os cabritos activem imediatamente seu sistema imunitário inato, liberando as interferonas que ajudam fecham o vírus antes que possa estabelecer um apoio para o pé, Eils disse.

Em comparação, os adultos têm distante menos sentinelas na vigia e tomam aproximadamente dois dias para responder ao vírus, Eils disse. Naquele momento, o vírus pode ter multiplicado exponencial, e a batalha torna-se muito mais difícil.

Quando a imunidade inata não controla um vírus, o corpo pode voltar o sistema imunitário adaptável, uma segunda linha de defesa que se adapta a cada ameaça original. O sistema adaptável cria os anticorpos, por exemplo, costurados a cada vírus ou bactéria os encontros do corpo.

Quando os anticorpos forem algumas das partes as mais fáceis da resposta imune à medida, e conseqüentemente mencionado frequentemente como proxys para a protecção, os cabritos não parecem precisar tanto como de lutar o covid, Betsy Herold disse. De facto, a pesquisa do Herolds mostra que as crianças com covid têm menos anticorpos de neutralização do que adultos. (Os cabritos e os adultos fazem geralmente bastante anticorpos para estragar as infecções futuras do coronavirus após a infecção ou a vacinação natural.)

Quando o sistema imunitário adaptável puder ser eficaz, pode às vezes causar mais dano do que bom.

Como os soldados que matam seus camaradas com incêndio amigável, um sistema imunitário hiperativo pode causar os danos colaterais, provocando uma cascata inflamatório que pise não apenas vírus, mas igualmente pilhas saudáveis durante todo o corpo.

Em alguns pacientes do covid, a inflamação descontrolada pode conduzir aos coágulos de sangue risco de vida e a síndrome de aflição respiratória aguda, que ocorre quando o líquido se acumula nos sacos de ar do pulmão e faz difícil respirar, Betsy Herold disse. Ambas são causas de morte comuns em pacientes adultos do covid.

Porque os cabritos tipicamente claros o coronavirus tão rapidamente, eles evitam geralmente esta meio inflamação perigosa, disse.

A pesquisa mostra que as crianças saudáveis têm grandes fontes de um tipo de pilha do defensor da paz, chamado as pilhas lymphoid inatas, que ajudam calmo um sistema imunitário overactive e reparam dano aos pulmões, disse o Dr. Jeremy Luban, um professor na universidade da Faculdade de Medicina de Massachusetts.

Os cabritos são nascidos com lotes destas pilhas, mas seus números diminuem com idade. E as crianças e os adultos que são doentes com covid tendem a ter menos destas pilhas do reparo, Luban disse.

Os homens igualmente têm menos pilhas do reparo do que as mulheres, que poderiam ajudar a explicar porque os homens têm um risco mais alto de morte do covid do que fêmeas.

As crianças e os adultos podem desenvolver “o covid longo,” os problemas de saúde atrasados experimentados por aproximadamente 10% de uns adultos mais novos e por até 22% daqueles 70 e mais velhos. Os estudos sugerem que 4% a 11% dos cabritos tenham sintomas persistentes.

Perguntas não respondidas

Os cientistas têm menos indícios sobre o que vai mal em determinadas crianças com covid, disseram Kevan Herold, que ensina o immunobiology na Faculdade de Medicina de Yale.

A pesquisa sugere que as crianças tenham uns sistemas imunitários inatos mais robustos do que adultos porque experimentaram tão muitas infecções respiratórias recentes, dentro de seus anos primeiros, que podem aprontar seus sistemas imunitários para ataques subseqüentes.

Mas não todo o das crianças da encolho de ombros covid fora tão facilmente, Eils disse. Os neonatos não estiveram vivos por muito tempo bastante aprontar seus sistemas imunitários para a batalha. Mesmo as crianças podem não montam uma resposta forte, disse.

No hospital de crianças Nova Orleães, a metade de pacientes do covid está sob 4, disse o Dr. Marcação Kline, um especialista em doenças infecciosas e médico-em-chefe.

“Nós tivemos os bebês tão novos quanto 7 semanas, 9 semanas velhas no ICU nos ventiladores,” Kline disse. “Nós tivemos uns 3 mês-velhos quem exigissem ECMO,” ou o oxigenação extracorporal da membrana, uma máquina similar à máquina do desvio do coração-pulmão usada na cirurgia de coração aberto.

Mesmo as crianças previamente saudáveis morrem às vezes das infecções respiratórias, do covid à gripe ou ao vírus syncytial respiratório.

Mas os estudos encontraram que 30% a 70% das crianças hospitalizadas com covid teve as circunstâncias subjacentes que aumentam seu risco, tal como Síndrome de Down, obesidade, doença pulmonar, diabetes ou deficiências imunes. Os bebês prematuros estão igualmente em um risco mais alto, como são as crianças que se submeteram ao tratamento contra o cancro.

Os cabritos hospitalizados uma coisa têm na terra comum são que quase nenhuns estão vacinados, disseram o Dr. Mary Taylor, cadeira da pediatria na universidade do centro médico de Mississippi.

“Não há realmente nenhuma maneira de conhecer que criança com covid obterá um frio e será apenas fina e que criança será crìtica doente,” Taylor disse. “É apenas uma sensação muito insolúvel para que as famílias sintam como não há nada que podem fazer para sua criança.”

Embora os cientistas identifiquem as mutações genéticas associadas com o covid severo, estas variações são extremamente raras.

Os cientistas tiveram mais sucesso iluminar porque determinados adultos sucumbem ao covid.

Algumas caixas do covid severo nos adultos, por exemplo, foram amarradas aos anticorpos errados que visam interferonas, um pouco do que o coronavirus. Um estudo de agosto em ScienceImmunology relatou que tais “autoantibodies” contribuem a 20% de mortes do covid.

Os Autoantibodies são muito raros nas crianças e em adultos novos, contudo, e pouco susceptível de explicar porque alguns jovens sucumbem à doença, disseram o Dr. Isabelle Meyts do co-autor do estudo, um imunologista pediatra na universidade católica de Lovaina em Bélgica.

Embora as hospitalizações estejam diminuindo por todo o país, algumas das conseqüências as mais sérias da infecção somente estão emergindo agora.

Dois meses no delta afluem, os hospitais durante todo o sul estão vendo uma segunda onda das crianças com uma condição rara mas risco de vida chamada síndrome inflamatório do sistema múltiplo, ou VARIADA.

Ao contrário dos cabritos que desenvolvem a pneumonia do covid - a causa principal das hospitalizações entre crianças - aqueles com VARIADO têm tipicamente infecções suaves ou assintomáticas mas para tornar-se muito doente aproximadamente um mês mais tarde, desenvolvendo sintomas tais como a náusea, vômito, um prurido, a febre e a diarreia. Alguns desenvolvem coágulos de sangue e a hipotensão perigosamente. Mais de 4.661 crianças foram diagnosticadas com VARIADO e 41 morreu, de acordo com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades.

Embora os cientistas ainda não conheçam a causa exacta de VARIADO, a pesquisa por Yonker de Massachusetts geral e de outro sugere que as partículas virais possam escapar do intestino na circulação sanguínea, causando uma reacção do sistema durante todo o corpo.

É demasiado logo dizer se as crianças que sobrevivem a VARIADO sofrerão os problemas de saúde duráveis, disse o Dr. Leigh Howard, um especialista em doenças infecciosas pediatras no centro médico de universidade de Vanderbilt.

Embora um estudo de agosto em The Lancet mostre que o delta dobra o risco de hospitalização nos adultos, os cientistas não sabem se aquele é verdadeiro para cabritos, disseram o Dr. Anthony Fauci, oficial superior da infeccioso-doença do país.

“Nós certamente não sabemos neste momento se as crianças têm uma doença mais severa, mas nós estamos mantendo nosso olho nele,” disse.

Para proteger crianças, Fauci incitou pais vacinar-se e as crianças envelhecem 12 e acima. Como para as crianças demasiado novas para tiros do covid, “a melhor maneira de mantê-los cofre forte é cercá-los pelos povos que são vacinados.”


Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.