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Los científicos examinan los sistemas inmunes únicos a los cabritos' como más víctima de la caída al covid

Dieciocho meses en el pandémico covid-19, con la variante del delta aprovisionando de combustible un resurgimiento masivo de la enfermedad, muchos hospitales están pegando un nuevo ciclón desgarrador. Ahora están perdiendo a bebés al coronavirus.

La muerte covid-relacionada primero denunciada de un recién nacido ocurrido en el Condado de Orange, la Florida, y un niño ha muerto en Mississippi. El condado de Merced en California perdió a un niño bajo año a finales de agosto.

“Es tan duro ver a cabritos sufrir,” dijo al Dr. Paul Offit, experto en enfermedades infecciosas en el hospital de niños de Philadelphia, que - como otros hospitales pediátricos alrededor del país - se ha inundado con los pacientes del covid.

Hasta que el sitio puesto variante del delta este verano, casi todos los niños pareciera ser pasado sin de los estragos peores del covid, porque de los científicos de las razones no entendía totalmente.

Aunque no haya pruebas la enfermedad más severa variable de las causas del delta, el virus es tan infeccioso que están hospitalizando a los niños en grandes números - sobre todo en estados con regímenes inferiores de la vacunación. El casi 30% de infecciones del covid denunciaron para la semana que terminado de sept. el 9 estaban en niños, según la academia americana de pediatría.

Los doctores diagnosticaron más de 243.000 cajas en niños en la misma semana, trayendo el número total de infecciones del covid en cabritos bajo 18 desde el inicio del pandémico a 5,3 millones, con por lo menos 534 muertes.

Los expertos dicen que es una cuestión de la matemáticas básica. “Si 10 veces infectan a tantos cabritos con delta que variantes anteriores, después, por supuesto, vamos a ver 10 por tantos cabritos hospitalizados,” dijo al Dr. Dimitri Christakis, director del centro para las saludes infantiles, el comportamiento y el revelado en el instituto de la investigación de los niños de Seattle.

Pero la última onda irruptiva da nueva urgencia a una pregunta que ha desconcertado a científicos en el pandémico: ¿Qué protege a la mayoría de los niños contra llegar a estar seriamente enfermo? ¿Y por qué esa protección falla a veces?

“Éste es un urgente y pregunta compleja,” dijo al Dr. Bill Kapogiannis, médico castrense mayor y experto de la infeccioso-enfermedad en el instituto nacional de Eunice Kennedy Shriver de saludes infantiles y del revelado humano.

“Estamos haciendo todo que podemos dirigirlo, usando todas las herramientas tenemos disponible,” Kapogiannis dijo. Las “respuestas no pueden venir pronto bastante.”

Sistemas inmunes de investigación

Para mucho del pandémico, los doctores podrían conjeturar solamente porqué los sistemas inmunes de los niños eran tanto más acertados en el rechazo del coronavirus.

A pesar del número alarmante de niños hospitalizados en la onda irruptiva reciente, la gente joven es mucho menos probable hacer crítico Illinois menos los que 1% de niños diagnosticados con el covid se hospitalizan y cerca de 0,01% mueren - los regímenes que no han cambiado estos últimos meses, según la academia americana de pediatría. La mayoría de los niños encogen lejos el virus con poco más que una respiración ruidosa.

Una carrocería cada vez mayor de las pruebas sugiere que los sistemas inmunes naturales de los cabritos pellizcan generalmente la infección a principios de, evitando que el virus la adquisición de un equilibrio y se multiplique desenfrenado, dijo al Dr. Lael Yonker, profesor adjunto de la pediatría en el Hospital General de Massachusetts.

En una serie de los estudios publicados en el último año, las personas de la marido-y-esposa de la DRS. Betsy y Kevan Herold encontraron que los niños tienen determinado inmunidad de la mucosa fuerte, supuesta porque los protagonistas en este sistema están no en la sangre sino en las membranas mucosas que forran la nariz, el paso y a otras partes de la carrocería que encuentren con frecuencia los gérmenes.

Estas membranas actúan como las paredes de piedra acodadas que protegieron ciudades medievales contra invasores. Se hacen de las células epiteliales - éstas también forre muchos órganos internos - que se sienten de lado a lado con los soldados dominantes en el sistema inmune llamado las células y los macrófagos dendríticos, dijo a Betsy Herold, jefe de la división de enfermedades infecciosas pediátricas en la universidad de Albert Einstein del remedio.

Importante, estas células se revisten en las proteínas - receptores llamados del reconocimiento de patrones - ese acto como los centinelas, explorando contínuo el paisaje para cualquier cosa inusual. Cuando los centinelas notan que algo no nativo - como un nuevo virus - alertan las células para comenzar a liberar las proteínas llamadas los interferones, que ayudan a coordenada la inmunorespuesta de la carrocería.

En un estudio de agosto en biotecnología de la naturaleza, Roland Eils y sus colegas en el instituto de Berlín de Alemania de la salud encontraron que las aerovías superiores de los cabritos “pre-están activadas” para luchar el coronavirus nuevo. Sus aerovías están combinando con estos centinelas, incluyendo unos que sobresalgan en el reconocimiento del coronavirus.

Eso permite que los cabritos activen inmediatamente su sistema inmune natural, liberando los interferones que ayudan cierran el virus antes de que pueda establecer un equilibrio, Eils dijo.

En comparación, los adultos tienen lejos menos centinelas en el puesto de observación y tardan cerca de dos días para responder al virus, Eils dijo. Para entonces, el virus pudo haberse multiplicado exponencial, y la batalla llega a ser mucho más difícil.

Cuando la inmunidad natural no puede controlar un virus, la carrocería puede bajar en el sistema inmune adaptante, una segunda línea de defensa que se adapta a cada amenaza única. El sistema adaptante crea los anticuerpos, por ejemplo, adaptados a cada virus o bacteria los encuentros de la carrocería.

Mientras que los anticuerpos son algunos de los pedazos más fáciles de la inmunorespuesta a la dimensión, y por lo tanto citado a menudo como poderes para la protección, los cabritos no parecen necesitar tanto luchar el covid, Betsy Herold dijo. De hecho, la investigación del Herolds muestra que los niños con el covid tienen menos anticuerpos de neutralización que adultos. (Los cabritos y los adultos hacen generalmente suficiente anticuerpos para frustrar las infecciones futuras del coronavirus después de la infección o de la vacunación natural.)

Mientras que el sistema inmune adaptante puede ser efectivo, puede causar a veces más daño que bueno.

Como los soldados que matan a sus camaradas con el fuego amigo, un sistema inmune hiperactivo puede stropear el daño colateral, accionando una cascada inflamatoria que pisotee no apenas virus, pero también las células sanas en la carrocería.

En algunos pacientes del covid, la inflamación incontrolada puede llevar a los coágulos de sangre peligrosos para la vida y el síndrome de señal de socorro respiratoria agudo, que ocurre cuando el líquido se acumula en los sacos de aire del pulmón y hace difícil respirar, Betsy Herold dijo. Ambas son causas de la muerte comunes en pacientes adultos del covid.

Porque los cabritos típicamente sin obstrucción el coronavirus tan rápidamente, ellos evitan generalmente esta clase de inflamación peligrosa, ella dijo.

La investigación muestra que los niños sanos tienen abastecimientos grandes de un tipo de célula de la fuerza de paz, llamado las células linfoides naturales, que ayudan a calma un sistema inmune activo y reparan daño a los pulmones, dijo al Dr. Jeremy Luban, profesor en la universidad de la Facultad de Medicina de Massachusetts.

Los cabritos nacen con los lotes de estas células, pero sus números disminuyen con edad. Y los niños y los adultos que están enfermos con el covid tienden a tener menos de estas células de la reparación, Luban dijo.

Los hombres también tienen menos células de la reparación que las mujeres, que podrían ayudar a explicar porqué los varones tienen un riesgo más alto de la muerte de covid que hembras.

Los niños y los adultos pueden desarrollar el “covid largo,” los problemas de salud persistentes experimentados por el cerca de 10% de adultos más jovenes y el hasta 22% de esos 70 y más viejos. Los estudios sugieren que los 4% a los 11% de cabritos tengan síntomas persistentes.

Preguntas por contestar

Los científicos tienen menos pistas sobre qué salen mal en ciertos niños con el covid, dijeron a Kevan Herold, que enseña a immunobiology en la Facultad de Medicina de Yale.

La investigación sugiere que los niños tengan sistemas inmunes naturales más robustos que adultos porque han experimentado tan muchas infecciones respiratorias recientes, dentro de sus primeros años, que pueden preparar sus sistemas inmunes para los ataques subsiguientes.

Pero no todos los niños encogen lejos el covid tan fácilmente, Eils dijo. Los recién nacidos no han estado activos de largo bastante preparar sus sistemas inmunes para la batalla. Incluso los niños pueden no poder montar una reacción fuerte, él dijo.

En el hospital de niños New Orleans, la mitad de los pacientes del covid está bajo 4, dijo al Dr. Mark Kline, especialista en enfermedades infecciosas y médico-en-jefe.

“Hemos tenido los bebés tan jovenes como 7 semanas, 9 semanas de viejo en el ICU en los ventiladores,” Kline dijo. “Teníamos un de 3 meses quién requirió ECMO,” o la oxigenación extracorporal de la membrana, una máquina similar a la máquina corazón-pulmón de la derivación usada en cirugía a corazón abierto.

Incluso los niños previamente sanos mueren a veces de infecciones respiratorias, del covid a la gripe o al virus sincitial respiratorio.

Pero los estudios han encontrado que el 30% al 70% de niños hospitalizados con el covid tenían condiciones subyacentes que aumentan su riesgo, tal como Síndrome de Down, obesidad, enfermedad pulmonar, diabetes o deficiencias inmunes. Los bebés prematuros están también en un riesgo más alto, al igual que los niños que han experimentado el tratamiento contra el cáncer.

Los cabritos hospitalizados una cosa tienen en campo común son que no se vacuna casi ningunos, dijeron al Dr. Maria Taylor, silla de la pediatría en la universidad del centro médico de Mississippi.

“No hay realmente manera de conocer qué niño con el covid conseguirá un frío y será apenas fino y qué niño estará crítico enfermo,” a Taylor dijo. “Es apenas una sensación muy desamparada para que las familias asierren al hilo como no hay nada que pueden hacer para su niño.”

Aunque los científicos hayan determinado las mutaciones genéticas asociadas al covid severo, estas variantes son extremadamente raras.

Los científicos han tenido más éxito el iluminar de porqué ciertos adultos sucumben al covid.

Algunas cajas de covid severo en adultos, por ejemplo, se han atado a los anticuerpos equivocados que apuntan los interferones, bastante que el coronavirus. Un estudio de agosto en ScienceImmunology denunció que tales “autoanticuerpos” contribuyen hasta el 20% de muertes del covid.

Los autoanticuerpos son muy raros en niños y adultos jovenes, sin embargo, y poco probable explicar porqué algunos jóvenes sucumben a la enfermedad, dijeron al Dr. Isabel Meyts, inmunologista pediátrico del co-autor del estudio en la universidad católica de Lovaina en Bélgica.

Aunque las hospitalizaciones estén disminuyendo por toda la nación, algunas de las consecuencias más serias de la infección ahora están emergiendo solamente.

Dos meses en el delta se aflojan, los hospitales en el sur están viendo una segunda onda de niños con una condición rara pero peligrosa para la vida llamada síndrome inflamatorio del multisistema, o DIVERSA.

A diferencia de los cabritos que desarrollan la pulmonía del covid - la causa mayor de hospitalizaciones entre niños - ésos con DIVERSO tienen típicamente infecciones suaves o asintomáticas sino llegar a estar muy enfermo alrededor de un mes más adelante, desarrollando síntomas tales como náusea, vomitar, una erupción, una fiebre y una diarrea. Algunos desarrollan coágulos de sangre y tensión arterial baja peligroso. Han diagnosticado a más de 4.661 niños con DIVERSO y 41 han muerto, según los centros para el control y prevención de enfermedades.

Aunque los científicos todavía no conozcan la causa exacta de DIVERSO, la investigación por Yonker de Massachusetts general y de otros sugiere que las partículas virales puedan escaparse de la tripa en la circulación sanguínea, causando una reacción del sistema en la carrocería.

Es demasiado pronto informar si los niños que sobreviven DIVERSO sufrirán los problemas de salud duraderos, dijo al Dr. Leigh Howard, especialista en enfermedades infecciosas pediátricas en el centro médico de la universidad de Vanderbilt.

Aunque un estudio de agosto en The Lancet muestre que el delta duplica el riesgo de hospitalización en adultos, los científicos no saben si eso es verdad para los cabritos, dijeron al Dr. Anthony Fauci, el funcionario superior de la infeccioso-enfermedad del país.

“No sabemos ciertamente a este punto si los niños tienen enfermedad más severa, pero estamos guardando nuestro aro en él,” él dijo.

Para proteger a niños, Fauci impulsó a padres vacunarse y los niños envejecen 12 y hacia arriba. Como para los niños demasiado jovenes para los tiros del covid, “la mejor manera de guardarlos caja fuerte es rodearlos de la gente se vacuna que.”


Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.