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As alergias COVID-19 vacina-relacionadas são raras, tipicamente suave e tratável, os achados estudam

As reacções alérgicas às vacinas COVID-19 mRNA-baseadas novas são raras, tipicamente suave e tratável, e não devem intimidar povos de tornar-se vacinadas, de acordo com a pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford.

Os resultados serão publicados Sept. em linha 17 na rede do JAMA aberta.

Nós quisemos compreender o espectro das alergias às vacinas novas e compreender o que o causava.”

Kari Nadeau, DM, PhD, o autor superior do estudo, professor da fundação de Naddisy na alergia de alimento pediatra, na imunologia, e na asma

O estudo analisou 22 reacções alérgicas potenciais às primeiras 39.000 doses de Pfizer e as vacinas de Moderna COVID-19 dadas aos fornecedores de serviços de saúde em Stanford logo após as vacinas receberam a autorização do uso da emergência de Food and Drug Administration.

A maioria daquelas no estudo que desenvolveu reacções era alérgica a um ingrediente que as ajudas estabilizassem as vacinas COVID-19; não mostraram alergias aos componentes vacinais que fornecem a imunidade ao vírus SARS-CoV-2. Além disso, estas reacções alérgicas ocorreram através de uma activação indirecta de caminhos da alergia, que os facilitasse abrandar do que muitas respostas alérgicas.

“É agradável saber que estas reacções são manejáveis,” disse Nadeau, que dirige o Sean N. Parker Centro para a pesquisa da alergia e da asma em Stanford. “Ter uma reacção alérgica a estas vacinas novas é raro, e se acontece, há uma maneira da controlar.”

O autor principal do estudo é erudito pos-doctoral anterior Christopher Warren, PhD, agora um professor adjunto na Faculdade de Medicina de Feinberg da Universidade Northwestern.

A pesquisa igualmente sugere como os fabricantes vacinais podem reformulate as vacinas para as fazer menos provavelmente para provocar respostas alérgicas, Nadeau disse.

Entrega de instruções defactura

As vacinas COVID-19 mRNA-baseadas fornecem a imunidade através das partes pequenas de RNA de mensageiro que codificam instruções moleculars para fazer proteínas. Porque o mRNA nas vacinas é frágil, é encerrado nas bolhas dos lipidos -; substâncias gordas -; e açúcares para a estabilidade. Quando a vacina é injectada em alguém braço, o mRNA pode incorporar o músculo próximo e as pilhas imunes, que fabricam então as proteínas noninfectious que se assemelham àquelas na superfície do vírus SARS-CoV-2. As proteínas provocam uma resposta imune que permita que o sistema imunitário da pessoa reconheça e defenda contra o vírus.

Taxas calculadas de anaphylaxis vacina-relacionado severo -; mau das reacções alérgicas bastante para exigir a hospitalização -; são 4,7 e 2,5 casos por milhão doses para as vacinas de Pfizer e de Moderna, respectivamente, de acordo com o sistema de relatórios adverso vacinal federal do evento. Contudo, o sistema federal não captura todas as reacções alérgicas às vacinas, tendendo a faltar aqueles que são suaves ou moderados.

Para uma compreensão mais completa de reacções alérgicas às vacinas novas -; como a terra comum elas é, assim como como severo -; a equipa de investigação examinou os informes médicos dos trabalhadores dos cuidados médicos que receberam 38.895 doses das vacinas COVID-19 mRNA-baseadas na medicina de Stanford entre o 18 de dezembro de 2020 e o 26 de janeiro de 2021. As vacinações incluíram 31.635 doses da vacina de Pfizer e 7.260 doses da vacina de Moderna.

Os pesquisadores procurararam os informes médicos dos receptores vacinais pelo tratamento de reacções alérgicas e identificaram que reacções foram ligadas às vacinas. Vinte e dois receptores, 20 deles mulheres, tiveram as reacções alérgicas possíveis, significando os sintomas específicos que começam dentro de três horas de receber os tiros. Os pesquisadores procuraram os seguintes sintomas nos informes médicos dos receptores: colmeia; inchamento da boca, dos bordos, da língua ou da garganta; falta de ar, chiar ou tensão da caixa; ou mudanças na pressão sanguínea ou na perda de consciência. Somente 17 dos 22 receptores tiveram as reacções que encontraram critérios diagnósticos para uma reacção alérgica. Três receptores receberam a epinefrina, dada geralmente para um anaphylaxis mais forte. Todos os 22 recuperados inteiramente.

Dos 22 receptores, 15 médico-tinham documentado as histórias de reacções alérgicas prévias, incluindo 10 aos antibióticos, nove aos alimentos e oito às medicamentações nonantibiotic. (Alguns receptores tiveram mais de um tipo de alergia.)

Os pesquisadores executaram o teste de laboratório da continuação em 11 indivíduos para determinar que tipo de reacção alérgica tiveram, assim como o que provocou sua alergia: Eram um dos ingredientes inertes do açúcar ou do lipido na bolha, ou algo mais na vacina?

Os participantes do estudo submeteram-se aos testes da pele-picada, em que um clínico injectou pequenas quantidades de alérgenos potenciais -; os lipidos, os açúcares (glicol de polietileno ou polysorbates) ou a vacina inteira -; na pele. o teste da Pele-picada detecta as reacções alérgicas negociadas por um formulário do anticorpo conhecido como a imunoglobina E, ou o IgE; estas reacções são associadas geralmente com as alergias as mais severas.

Nenhuns dos receptores reagiram em testes da pele-picada aos ingredientes inertes nas vacinas, e a apenas uma pele do receptor reagiu à vacina COVID-19 inteira. As análises de sangue da continuação mostraram que os receptores vacinais não tiveram níveis significativos de anticorpos de IgE contra os ingredientes vacinais.

Desde que os testes de pele não explicaram o mecanismo das reacções alérgicas dos receptores, os investigador continuaram a um outro tipo de teste de diagnóstico. Os receptores vacinais forneceram amostras de sangue para testes da activação alérgica das pilhas imunes conhecidas como basófilo. As amostras de sangue de 10 dos 11 participantes mostraram uma reacção ao glicol de polietileno inerte do ingrediente (PEG), que é usado nas vacinas de Pfizer e de Moderna. Além, todos os 11 receptores tiveram a activação do basófilo em resposta à vacina inteira do mRNA quando foi misturada com seus próprios basófilo.

Todos os 11 assuntos tiveram níveis elevados de anticorpos de IgG contra o PEG em seu sangue; Os anticorpos de IgG ajudam a activar basófilo sob algumas circunstâncias, e este que encontra sugere que os indivíduos sejam provavelmente sensíveis ao PEG antes de receber suas vacinas.

“O que é importante é o que nós não encontramos, tanto quanto o que nós encontramos,” Nadeau disse. “Não parece que o mRNA próprio causa as reacções alérgicas.”

Além, os dados sugerem que as reacções às vacinas COVID-19 não sejam geralmente o formulário o mais severo da reacção alérgica, que é boa notícia em termos da segurança vacinal, disse. As reacções alérgicas negociadas por IgG e os basófilo podem ser controlados com antistamínicos, líquidos, corticosteroide e observação próxima, significando que muitos indivíduos que tiveram uma reacção a sua primeira dose vacinal podem com segurança receber uma segunda dose sob a supervisão médica.

O PEG é amplamente utilizado como um estabilizador nos produtos do agregado familiar, cosméticos e medicamentações, com as mulheres mais prováveis ser expor às grandes quantidades da substância, explicando possivelmente porque umas alergias mais vacinais foram consideradas entre mulheres. (As exposições repetidas a uma substância podem às vezes sensibilizar o sistema imunitário e provocar alergias.) Porque a maioria de reacções eram CAVILHAR um pouco do que os ingredientes activos da vacina, é provável que os fabricantes vacinais podem reformulate as vacinas com estabilizadores diferentes que são menos prováveis causar alergias, Nadeau disse.

Source:
Journal reference:

Warren, C.M., et al. (2021) Assessment of Allergic and Anaphylactic Reactions to mRNA COVID-19 Vaccines With Confirmatory Testing in a US Regional Health System. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.25524.