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Las alergias vacuna-relacionadas COVID-19 son raras, típicamente suave y tratable, los hallazgos estudian

Las reacciones alérgicas a las nuevas vacunas mRNA-basadas COVID-19 son raras, típicamente suave y tratable, y no deben disuadir a gente vacunación, según la investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford.

Las conclusión serán publicadas de sept. en línea el 17 en la red del JAMA abierta.

Quisimos entender el espectro de alergias a las nuevas vacunas y entender qué lo causaba.”

Kari Nadeau, Doctor en Medicina, doctorado, el autor mayor del estudio, el profesor del asiento de Naddisy en alergia alimentaria, inmunología, y asma pediátricos

El estudio analizaba 22 reacciones alérgicas potenciales a las primeras 39.000 dosis de Pfizer y las vacunas de Moderna COVID-19 dadas a los proveedores de asistencia sanitaria en Stanford pronto después de las vacunas recibieron la autorización del uso de la emergencia de Food and Drug Administration.

La mayor parte de ésos en el estudio que desarrolló reacciones eran alérgicos a un ingrediente que las ayudas estabilizan las vacunas COVID-19; no mostraron alergias a los componentes vaccíneos que ofrecen inmunidad al virus SARS-CoV-2. Además, estas reacciones alérgicas ocurrieron vía una activación indirecta de los caminos de la alergia, que los hace más fáciles atenuar que muchas reacciones alérgicas.

“Es agradable saber que estas reacciones son manejables,” dijo a Nadeau, que dirige al Sean N. Parker Center para la investigación de la alergia y del asma en Stanford. “Tener una reacción alérgica a estas nuevas vacunas es infrecuente, y si suceso, hay una manera de manejarla.”

El autor importante del estudio es escolar postdoctoral anterior Christopher Warren, doctorado, ahora profesor adjunto en la Facultad de Medicina de Feinberg de la Universidad Northwestern.

La investigación también sugiere cómo los fabricantes vaccíneos pueden reformular las vacunas para hacerlas menos probablemente para accionar reacciones alérgicas, Nadeau dijo.

Lanzamiento de instrucciones de proteína-fabricación

Las vacunas mRNA-basadas COVID-19 ofrecen inmunidad vía los pequeños pedazos de ARN de mensajero que codifican las instrucciones moleculares para hacer las proteínas. Porque el mRNA en las vacunas es frágil, se embala en burbujas de lípidos -; sustancias grasas -; y azúcares para la estabilidad. Cuando la vacuna se inyecta en alguien arma, el mRNA puede incorporar el músculo próximo y las células inmunes, que entonces fabrican las proteínas no contagiosas que se asemejan a ésos en la superficie del virus SARS-CoV-2. Las proteínas accionan una inmunorespuesta que permita que el sistema inmune de la persona reconozca y defienda contra el virus.

Índices estimados de anafilasis vacuna-relacionada severa -; malo de las reacciones alérgicas bastante para requerir la hospitalización -; están 4,7 y 2,5 casos por millón de dosis para las vacunas de Pfizer y de Moderna, respectivamente, según el sistema de información adverso vaccíneo federal de la acción. Sin embargo, el sistema federal no captura todas las reacciones alérgicas a las vacunas, tendiendo a faltar los que sean suaves o moderados.

Para una comprensión más completa de reacciones alérgicas a las nuevas vacunas -; cómo es el campo común ellas, así como cómo es severo -; el equipo de investigación examinó los informes médicos de los trabajadores de la atención sanitaria que recibieron 38.895 dosis de las vacunas mRNA-basadas COVID-19 en el remedio de Stanford entre el 18 de diciembre de 2020 y el 26 de enero de 2021. Las vacunaciones incluyeron 31.635 dosis de la vacuna de Pfizer y 7.260 dosis de la vacuna de Moderna.

Los investigadores exploraron los informes médicos de los beneficiarios vaccíneos para el tratamiento de reacciones alérgicas y determinaron qué reacciones fueron conectadas a las vacunas. Veintidós beneficiarios, 20 de ellos las mujeres, tenían reacciones alérgicas posibles, significando los síntomas específicos que comenzaban en el plazo de tres horas de recibir los tiros. Los investigadores buscaron los síntomas siguientes en los informes médicos de los beneficiarios: colmenas; hinchazón de la boca, de los labios, de la lengüeta o del paso; falta de aire, el jadear o tirantez del pecho; o cambios en la presión arterial o la baja de la conciencia. Solamente 17 de los 22 beneficiarios tenían reacciones que cumplieron las consideraciones diagnósticas para una reacción alérgica. Tres beneficiarios recibieron la epinefrina, dada generalmente para una anafilasis más fuerte. Los 22 recuperados completo.

De los 22 beneficiarios, 15 médico-habían documentado historias de reacciones alérgicas anteriores, incluyendo 10 a los antibióticos, nueve a las comidas y ocho a las medicaciones nonantibiotic. (Algunos beneficiarios tenían más de un tipo de alergia.)

Los investigadores realizaron la prueba de laboratorio de la continuación en 11 individuos para determinar qué tipo de reacción alérgica tenían, así como qué accionó su alergia: ¿Era él uno de los ingredientes inertes del azúcar o del lípido en la burbuja, o el algo más en la vacuna?

Los participantes del estudio experimentaron las pruebas del piel-pinchazo, en las cuales un clínico inyectó pequeñas cantidades de alergénicos potenciales -; los lípidos, los azúcares (glicol de polietileno o polisorbatos) o la vacuna entera -; en la piel. la prueba del Piel-pinchazo descubre las reacciones alérgicas mediadas por una forma del anticuerpo conocida como inmunoglobina E, o IgE; estas reacciones se asocian generalmente a las alergias más severas.

Ningunos de los beneficiarios reaccionaron en pruebas del piel-pinchazo a los ingredientes inertes en las vacunas, y la apenas una piel del beneficiario reaccionó a la vacuna entera COVID-19. Los análisis de sangre de la continuación mostraron que los beneficiarios vaccíneos no tenían niveles importantes de anticuerpos de IgE contra los ingredientes vaccíneos.

Puesto que las pruebas de piel no explicaron el mecanismo de las reacciones alérgicas de los beneficiarios, los investigadores procedieron a otro tipo de prueba diagnóstica. Los beneficiarios vaccíneos ofrecieron las muestras de sangre para las pruebas de la activación alérgica de las células inmunes conocidas como basófilos. Las muestras de sangre a partir del 10 de los 11 participantes mostraron una reacción al glicol de polietileno inerte del ingrediente (ESPIGA), que se utiliza en las vacunas de Pfizer y de Moderna. Además, los 11 beneficiarios tenían activación del basófilo en respuesta a la vacuna entera del mRNA cuando fue mezclada con sus propios basófilos.

Los 11 temas tenían niveles de los anticuerpos de IgG contra ESPIGA en su sangre; Los anticuerpos de IgG ayudan a activar basófilos bajo algunas condiciones, y éste que encuentra sugiere que los individuos eran probablemente sensibles a la ESPIGA antes de recibir sus vacunas.

“Cuál es importante es lo que no encontramos, tanto como qué encontramos,” Nadeau dijo. “No parece que el mRNA sí mismo causa las reacciones alérgicas.”

Además, los datos sugieren que las reacciones a las vacunas COVID-19 no fueran generalmente la forma más severa de la reacción alérgica, que es buenas noticias en términos de seguro vaccíneo, ella dijo. Las reacciones alérgicas mediadas por IgG y los basófilos se pueden manejar con los antihistamínicos, líquidos, corticosteroides y observación cercana, significando que muchos individuos que han tenido una reacción a su primera dosis vaccínea pueden recibir con seguridad una segunda dosis bajo supervisión médica.

La ESPIGA es ampliamente utilizada como estabilizador en los productos del hogar, cosméticos y medicaciones, con las mujeres más que es probable que sea expuesta a una gran cantidad de la substancia, explicando posiblemente porqué alergias más vaccíneas se han considerado entre mujeres. (Las exposiciones relanzadas a una substancia pueden sensibilizar el sistema inmune y provocar a veces alergias.) Porque la mayoría de las reacciones eran ENCLAVIJAR bastante que los ingredientes activos de la vacuna, es probable que los fabricantes vaccíneos puedan reformular las vacunas con diversos estabilizadores que sean menos probables causar alergias, Nadeau dijo.

Source:
Journal reference:

Warren, C.M., et al. (2021) Assessment of Allergic and Anaphylactic Reactions to mRNA COVID-19 Vaccines With Confirmatory Testing in a US Regional Health System. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.25524.