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Le droghe e l'ambulatorio mostrano la promessa per la diminuzione degli effetti a lungo termine di ipertensione in relazione con l'obesità

I farmaci di perdita di peso e le procedure chirurgiche mostrano la promessa per la diminuzione degli effetti a lungo termine di ipertensione (anche chiamata ipertensione) nella gente che è di peso eccessivo o ha obesità, secondo un'istruzione scientifica di nuova associazione americana del cuore pubblicata oggi nell'ipertensione del giornale dell'associazione. Un'istruzione scientifica è un'analisi esperta della ricerca corrente e può informare le linee guida future.

“La perdita di peso raggiunta attraverso i cambiamenti dietetici e l'attività fisica aumentata sono le pietre angolari del trattamento per ipertensione che è collegata con essere di peso eccessivo. Tuttavia, questi comportamenti di stile di vita non sono sostenuti spesso nel lungo termine. Successivamente, le riduzioni della pressione sanguigna non sono mantenute col passare del tempo,„ ha detto la presidenza dell'istruzione che scrive il gruppo Michael E. Corridoio, M.D., M.S., FAHA, Direttore di divisione del socio per le malattie cardiovascolari all'università di centro medico del Mississippi a Jackson, Mississippi. “La nuova istruzione scientifica suggerisce che le strategie mediche e chirurgiche possa aiutare con miglioramento a lungo termine di pressione sanguigna e del peso, oltre ad una dieta e ad un'attività fisica cuore-sane.„

Le istruzione scientifiche precedenti dall'associazione americana del cuore hanno indirizzato l'impatto della dieta, dell'attività fisica e del controllo del peso relativi a pressione sanguigna. La nuova istruzione è messa a fuoco su ipertensione in relazione con l'obesità. Il peso eccessivo o l'obesità è peso che è superiore a che cosa è considerato sano per l'altezza di una persona. Specificamente, un indice di massa corporea (BMI) di 30 o un maggior è considerato l'obesità e un BMI di 25 - 29 è classificato come peso eccessivo. Il gruppo di scrittura per l'istruzione scientifica ha incluso gli esperti in materia dell'obesità e dell'ipertensione ed hanno esaminato la ricerca attuale per fornire l'ultimo orientamento sulle strategie di perdita di peso per diminuire l'ipertensione.

L'impatto della dieta e dell'attività fisica

Le linee guida nazionali raccomandano una dieta cuore-sana per contribuire a gestire il peso e la pressione sanguigna di controllo. Queste linee guida sottolineano il reticolo dietetico piuttosto che i diversi alimenti e sostanze nutrienti. I reticoli del cibo sani più affermati sono la dieta Mediterranea e gli approcci dietetici per fermare l'ipertensione (UN POCO). Le diete sono simili nella messa in risalto mangiando più frutta, verdure, legumi, noci e semi con gli importi moderati del pesce, frutti di mare, pollame e latteria e le quantità basse di rosso e carni trasformate e dolci.

C'è senza dubbio che mangiare gli alimenti sani ha effetti benefici sia su peso che su pressione sanguigna. Le numerose diete di perdita di peso riescono spesso a breve termine; tuttavia, mangiando gli alimenti sani coerente e la perdita di peso a lungo termine e e di mantenimento sia provocatorio.„

Michael E. Corridoio, M.D., M.S., FAHA, presidenza dell'istruzione scrivente gruppo

Il digiuno intermittente, un approccio che altera la sincronizzazione del cibo e del digiuno durante il giorno o l'ogni settimana, prodotto alcune perdita di peso e riduzioni modeste della pressione sanguigna in alcuni studiano fare partecipare la gente con la sindrome metabolica - un gruppo di cinque circostanze che possono piombo alla malattia di cuore, compreso l'alto zucchero di sangue, i bassi livelli di colesterolo di HDL, i livelli elevati del trigliceride, la grande circonferenza della vita e l'ipertensione. La sindrome metabolica è diagnosticata quando qualcuno ha tre o più di queste circostanze. Tuttavia, le analisi di parecchi studi hanno trovato che il digiuno intermittente ha avuto un impatto debole su pressione sanguigna ed era non di più efficace di altre diete nella diminuzione del peso.

L'attività fisica aumentante come pure migliorando la forma fisica cardiovascolare e diminuendo la quantità di tempo sedentario può aiutare il peso corporeo più basso e diminuire la pressione sanguigna. L'istruzione suggerisce che l'esercizio sia critico da diminuire il peso e la pressione sanguigna più bassa, come di supporto l'associazione dall'istruzione del giugno 2021 sul trattamento prima linea per pressione sanguigna elevata e colesterolo.

Farmaci per perdita di peso

Se le modifiche di stile di vita non sono riuscite nel raggiungimento la perdita di peso e del controllo di pressione sanguigna, l'istruzione suggerisce che farmaci di prescrizione possa essere considerata per la gente che ha obesità o che è di peso eccessivo ed avere un'emissione di salubrità in relazione con il peso quale ipertensione.

“Corrente, soltanto una frazione delle persone ammissibili è medicina prescritta o riferito per ambulatorio metabolico,„ ha detto Corridoio. “Non consideriamo spesso i farmaci o l'ambulatorio metabolico fino a dopo c'è stato danno dell'organo bersaglio, come la lesione del cuore o avere un colpo. Tuttavia, possiamo potere impedire queste complicazioni. Una volta combinate con i cambiamenti di stile di vita, le medicine dell'anti-obesità e le procedure chirurgiche possono essere efficaci soluzioni a lungo termine per controllo di pressione sanguigna e di perdita di peso in persone selezionate che sono di peso eccessivo o avere obesità.„

Una più nuova classe di farmaci chiamati agonisti del ricevitore GLP-1 è stata indicata per aiutare con perdita di peso continua e pressione sanguigna significativamente di diminuzione, secondo l'istruzione. Gli agonisti GLP-1, quali il liraglutide e il semaglutide, sono ormoni, autosomministrati sintetici in un'iniezione quotidiana o settimanale, che diminuiscono l'appetito ed aiutano la gente a ritenere in pieno. Entrambi i farmaci inizialmente sono stati approvati per trattare il diabete di tipo 2 perché abbassano lo zucchero di sangue stimolando la versione di insulina. Gli Stati Uniti Food and Drug Administration recentemente hanno approvato sia i farmaci per la gestione del peso che la perdita di peso in persone classificate come il peso eccessivo o obesità.

Chirurgia per perdita di peso

L'ambulatorio metabolico (anche chiamato ambulatorio bariatric o ambulatorio gastrico di esclusione) può aiutare la perdita di peso nella gente con l'obesità severa, definita come gente che ha un BMI di 40 o più alto, o se hanno un BMI di 35 o più alto con uno stato di salute in relazione con l'obesità compreso ipertensione. L'istruzione comprende un esame della ricerca su ambulatorio metabolico. L'ipertensione era risolta in 63% della gente che ha avuta ambulatorio metabolico e parecchi studi hanno mostrato meno uso delle medicine d'abbassamento di sangue dopo chirurgia.

“Le tecniche metaboliche della chirurgia stanno continuando a evolversi e stanno ottenendo meno dilaganti e meno rischioso,„ ha detto Corridoio. “Per le persone selezionate, farmaci o ambulatorio metabolico o entrambi può essere considerato oltre alla dieta sana ed all'attività fisica aumentata.„

L'istruzione egualmente evidenzia le domande e le lacune nei dati della ricerca sull'uso dei farmaci e della chirurgia impedire e trattare l'ipertensione in relazione con l'obesità. Queste emissioni includono se queste strategie avranno il risultato progettato di impedire il danno dell'organo, quanto efficace sono per le persone che già hanno la malattia renale o infarto e di paragone dell'efficacia dei farmaci, della chirurgia o di una combinazione di entrambi per determinare il migliore approccio per riduzione a lungo termine di pressione sanguigna.

“Ci sono ancora molte domande senza risposta e molte opportunità per ricerca che può aiutare più sano in tensione della gente, più lungo,„ ha detto Corridoio.

Questa istruzione scientifica è stata redatta dal gruppo di scrittura volontario a nome del Consiglio dell'associazione americano del cuore su ipertensione; il Consiglio su arteriosclerosi, su trombosi e su biologia vascolare; il Consiglio sullo stile di vita e sulla salubrità di Cardiometabolic; ed il Consiglio del colpo.

Source:
Journal reference:

Hall, M.E., et al. (2021) Weight-Loss Strategies for Prevention and Treatment of Hypertension: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. doi.org/10.1161/HYP.0000000000000202.