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As drogas e a cirurgia mostram a promessa para reduzir efeitos a longo prazo de hipertensão obesidade-relacionada

as medicamentações da Peso-perda e os procedimentos cirúrgicos mostram a promessa para reduzir os efeitos a longo prazo da hipertensão (igualmente chamada hipertensão) nos povos que são excessos de peso ou têm a obesidade, de acordo com uma indicação científica da associação americana nova do coração publicada hoje na hipertensão do jornal da associação. Uma indicação científica é uma análise perita da pesquisa actual e pode informar as directrizes futuras.

De “a perda peso conseguida através das mudanças dietéticas e a actividade física aumentada são as pedras angulares do tratamento para a hipertensão que é relacionada a ser excesso de peso. Contudo, estes comportamentos do estilo de vida não são sustentados frequentemente a longo prazo. Subseqüentemente, as reduções na pressão sanguínea não são mantidas ao longo do tempo,” disse a cadeira da indicação que escreve o grupo Michael E. Salão, M.D., M.S., FAHA, director de divisão do associado para doenças cardiovasculares na universidade do centro médico de Mississippi em Jackson, Mississippi. “A indicação científica nova sugere que estratégias médicas e cirúrgicas possa ajudar com melhoria a longo prazo do peso e da pressão sanguínea, além do que uma dieta coração-saudável e uma actividade física.”

As indicações científicas precedentes da associação americana do coração endereçaram o impacto da dieta, da actividade física e do controle de peso relativos à pressão sanguínea. A indicação nova é centrada sobre hipertensão obesidade-relacionada. O excesso de peso ou a obesidade estão a um peso que seja mais alto do que o que é considerado saudável para a altura de um indivíduo. Especificamente, um índice de massa corporal (BMI) de 30 ou um maior são considerados obesidade, e um BMI de 25 a 29 é classificado como o excesso de peso. O grupo de escrita para a indicação científica incluiu peritos no campos da obesidade e da hipertensão, e reviram pesquisa existente para fornecer a orientação a mais atrasada em estratégias da peso-perda para reduzir a hipertensão.

O impacto da dieta e da actividade física

As directrizes nacionais recomendam uma dieta coração-saudável ajudar a controlar o peso e controlar a pressão sanguínea. Estas directrizes sublinham o teste padrão dietético um pouco do que alimentos e nutrientes individuais. Os testes padrões saudáveis os mais bem conhecidos comer são a dieta mediterrânea e as aproximações dietéticas para parar a hipertensão (TRAÇO). As dietas são similares na acentuação comendo mais frutos, vegetais, leguminosa, porcas e sementes com quantidades moderados de peixes, marisco, aves domésticas e leiteria, e baixas quantidades de vermelho e carnes processadas, e doces.

Não há nenhuma dúvida que comer alimentos saudáveis tem efeitos benéficos no peso e na pressão sanguínea. As dietas numerosas da peso-perda são frequentemente bem sucedidas no curto prazo; contudo, comendo alimentos saudáveis consistentemente e a perda de peso a longo prazo, e mantendo seja desafiante.”

Michael E. Salão, M.D., M.S., FAHA, cadeira da indicação escrevendo o grupo

O jejum intermitente, uma aproximação que altere o sincronismo de comer e do jejuar durante o dia ou cada semana, produzida alguns perca de peso e reduções modestas na pressão sanguínea em alguns estudam o envolvimento dos povos com a síndrome metabólica - um grupo de cinco circunstâncias que podem conduzir à doença cardíaca, incluindo o açúcar no sangue alto, baixos níveis de colesterol de HDL, níveis altos do triglyceride, a grande circunferência da cintura e a hipertensão. A síndrome metabólica é diagnosticada quando alguém tem três ou mais destas circunstâncias. Contudo, as análises de diversos estudos encontraram que o jejum intermitente teve um impacto fraco na pressão sanguínea e foi mais eficaz do que outras dietas em reduzir o peso.

A actividade física crescente assim como melhorando a aptidão cardiovascular e reduzindo a quantidade de tempo sedentariamente pode ajudar o peso de corpo inferior e reduzir a pressão sanguínea. A indicação sugere que o exercício seja crítico para reduzir o peso e a hipotensão, como apoiada a associação pela indicação do junho de 2021 no tratamento de primeira linha para a pressão sanguínea e o colesterol elevado.

Medicamentações para a perda de peso

Se as alterações do estilo de vida não foram bem sucedidas em conseguir o perca de peso e o controle da pressão sanguínea, a indicação sugere que medicamentações da prescrição possa ser considerada para os povos que têm a obesidade ou que são excessos de peso e ter um problema de saúde peso-relacionado tal como a hipertensão.

“Actualmente, somente uma fracção de indivíduos elegíveis é medicina prescrita ou consultado para a cirurgia metabólica,” disse Salão. “Nós frequentemente não consideramos medicamentações ou a cirurgia metabólica até depois houve dano do órgão de alvo, tal como ferimento do coração ou ter um curso. Contudo, nós podemos poder impedir estas complicações. Quando combinadas com as mudanças do estilo de vida, as medicinas da anti-obesidade e os procedimentos cirúrgicos podem ser soluções a longo prazo eficazes para o controle da perda de peso e da pressão sanguínea nos indivíduos seletos que são excessos de peso ou ter a obesidade.”

Uma classe mais nova de medicamentações chamadas os agonistas do receptor GLP-1 foi mostrada para ajudar com perda de peso sustentada e significativamente diminuição da pressão sanguínea, de acordo com a indicação. Os agonistas GLP-1, tais como o liraglutide e o semaglutide, são as hormonas sintéticas, auto-administradas em uma injecção diária ou semanal, que reduzem o apetite e ajudam povos a sentir completamente. Ambas as medicamentações foram aprovadas inicialmente para tratar o tipo - diabetes 2 porque abaixam o açúcar no sangue estimulando a liberação da insulina. Os E.U. Food and Drug Administration aprovaram recentemente medicamentações para a gestão do peso e a perda de peso nos indivíduos classificados como o excesso de peso ou a obesidade.

Cirurgia para a perda de peso

A cirurgia metabólica (igualmente chamada cirurgia bariatric ou cirurgia gástrica do desvio) pode ajudar à perda de peso nos povos com a obesidade severa, definida como os povos que têm um BMI de 40 ou mais alto, ou se tem um BMI de 35 ou mais alto junto com uma norma sanitária obesidade-relacionada que inclui a hipertensão. A indicação inclui uma revisão da pesquisa na cirurgia metabólica. A hipertensão foi resolvida em 63% dos povos que tiveram a cirurgia metabólica, e diversos estudos mostraram menos uso de medicinas deredução do sangue após a cirurgia.

“As técnicas metabólicas da cirurgia estão continuando a evoluir, e estão obtendo menos invasoras e menos arriscado,” disse Salão. “Para indivíduos seletos, medicamentações ou cirurgia metabólica ou ambos pode ser considerado além do que a dieta saudável e a actividade física aumentada.”

A indicação igualmente destaca perguntas e diferenças em dados da pesquisa no uso das medicamentações e da cirurgia impedir e tratar hipertensão obesidade-relacionada. Estas edições incluem se estas estratégias terão o resultado pretendido de impedir dano do órgão, como eficaz são para os indivíduos que já têm a parada cardíaca da doença renal ou, e de comparar a eficácia das medicamentações, da cirurgia ou de uma combinação de ambos para determinar a melhor aproximação para a redução a longo prazo da pressão sanguínea.

“Há ainda muitas perguntas não respondidas e muitas oportunidades para a pesquisa que pode ajudar mais saudável vivo dos povos, mais longo,” disse Salão.

Esta indicação científica foi preparada pelo grupo de escrita voluntário em nome do Conselho de associação americano do coração na hipertensão; o Conselho na arteriosclerose, na trombose e na biologia vascular; o Conselho no estilo de vida e na saúde de Cardiometabolic; e o Conselho do curso.

Source:
Journal reference:

Hall, M.E., et al. (2021) Weight-Loss Strategies for Prevention and Treatment of Hypertension: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. doi.org/10.1161/HYP.0000000000000202.